Вера, при цитокин- индуцированном тиротоксикозе ( деструктивном) из железы вначале все, что было гормонального, высыпется, а потом будет тот или иной период гипотироза- который и наступил. В этот период вполне разумны малые дозы тироксина и контроль ТТГ раз в два- три мес. В теории , все может быть обратимо.
Конечно, по большому счету этот тироткосикоз можно назвать аутоиммунным, но цитокин- индуцированный деструктивный будет как-то точнее( хоть и долго писать диагноз)

Да, Галина Афанасьевна, поняла.Спасибо.
Всё-же, есть два вопроса, которые меня беспокоят:

- что означает увеличенный регионарный лимфоузел в правой доле ЩЖ,
обнаруженный на УЗИ , чем это мне грозит? Мой эндокринолог прореагировала на это очень неопределённо ...

-может ли быть связано резкое ухудшение показателей ALT,AST, ALKR, LDH ,Neutrofhils с деструктивным тиреотоксикозом, причиной которого является разрушение клеток ЩЖ, может ли состояние ЩЗ активизировать воспаление печени при гепатите С ?

Буду очень благодарна за ответ.
С уважением.

Лимфоузел по определению НЕ может быть хоть в правой, хоть в левой доле железы, трансаминазы вряд ли мжно уверенно отнести за счет тиротоксикоза

Бывает так, что после отмены противовирусной терапии (в случае, если устойчивый вирусологический ответ не был достигнут, то есть PCR положительна) уровень ALT и AST оказывается выше, чем был до терапии.
Это не должно Вас сильно волновать - уровень ALT не ассоциируется с прогнозом заболевания. Кроме того, активность процесса в печени у Вас все равно низкая.

Спасибо за ответы!

Да, Галина Афанасьевна, оговорилась, конечно, грешна. К тому же перевод с иврита. С ПРАВОЙ СТОРОНЫ ШЕИ.
А по-сути? Что это означает ,и чем это грозит?

Тимофей Александрович ! Разве трансминазы не являются показателем степени воспаления печени? Или ,вызванные прекращением нерезультативной терапии ( как в моём случае), они явление временное и вскоре могут нормализоваться?
Спасибо за участие

С уважением

Применительно к деструктивному тироидиту- ничем. Остальное заочно не скажешь

Спасибо, Галина Афанасьевна!
Совсем невесело...

Ничуть - почти готова пойти на плаху, что за этим узлом ничего особенного не кроется

Боже,какое огромное спасибо!
Единственная хорошая новость за пару месяцев-ттт

Дело в том, что повышение ALT у Вас небольшое. Главное в развитии гепатита С - это прогрессирование фиброза, а не воспаление, и скорость прогрессирования фиброза с выраженностью воспаления при гепатите С практически не связана.
Уровень ALT у Вас трудно предсказывать - как правило, в отсутствие противовирусной терапии этот уровень меняется с течением времени от небольших повышений до нормализации и обратно.

Тимофей Александрович, спасибо!
Это очень важная для меня информация.Я-то как раз считала, что воспаление и фиброз связаны..

Они связаны, но очень слабо. Более прямо они связаны при гепатите В.
При гепатите С фиброз развивается в основном вследствие других причин (непосредственное действие некоторых белков вируса на рецепторы фибробластов и др.)
Во всяком случае, установлено в проспективных наблюдениях, что уровень ALT не сказывается на скорости развития фиброза при гепатите С. Ускоряют развитие фиброза алкоголь более 20 гр/сутки и микст-инфицирование. Замедляют - курсы противовирусной терапии (даже неэффективные с точки зрения вирусологического ответа).

Большое спасибо за информацию и внимание!
С уважением

Уважаемая ГАЛИНА АФАНАСЬЕВНА!
Прошло два месяца. Тироксин я пока не принимала. Сделала анализы:

TSH 9.26 ( 0.3-5.5) FT4 10.2 (10.3-19.7 ) FT3 4.18 (3.5-6.5)
( 2 месяца назад TSH 26.79 FT4 9.2)

Сделала повторное УЗИ : левая доля нормального объёма и структуры.Под лев.долей имеется гипоэхогенное образование 0.8х0.5. Правая доля немного увеличена, узел с гипоэхогенной оболочкой 1.4х1.2 (было 1.5х1.2 два мес. назад) .Справа на шее замечены лимфоузлы , самый большой -до 1.6см (было -1.7).

Чувствую себя нормально, пульс и давление в норме.Немного понизилась глюкоза, но тоже в норме -78 (70-110).

Была на приёме у эндокринолога. Она сказала обязательно принимать тироксин 75 мкг. Иначе, она боится рецидива тиреотоксикоза у меня (лечение пропицилом мне противопоказано из-за гепатита С) и увеличения узла. А на восстановление норм. ф-ции щитовидки без тироксина у меня и так шансов нет -слишком сильный был тиреотоксикоз. Дала направление на пункцию узла.
Очередь на пункцию я уже назначила , сделаю до Нового Года.

А что делать с приёмом тироксина? Я думаю подождать ещё два месяца и сделать анализ TSH...После прекращения противовирусной терапии пока прошло только 3.5 месяца.
Или необходимо начать приём лекарства немедленно?
Что вы посоветуете?
С уважением

В Вашей ситуации тирокисн не предотвращает тиротоксикоз,а возмещает нехватку горомнов на период гипотироза, Поскольку на сей момент вы уже вышли из явного гипотироза в субклинический без лечения - не буду настаивать на лечении