#16
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Галина Афанасьевна, можно я вам в личное сообщение напишу. у меня есть некоторые свои наблюдения, как мне кажется влияющие на текущее состояние. Хотелось бы их подтвердить, но так как это личное, то здесь писать не совсем удобно. |
#17
|
||||
|
||||
Скорее всего они вряд ли имеют значение, потому как не заменят сканирование, но напишите
__________________
Г.А. Мельниченко |
#18
|
||||
|
||||
Написала.
И по вчерашним вопросам последним интересно послушать ваше мнение |
#19
|
||||
|
||||
Да что там интересного? Понятно, что не в узле дело, и еще более понятно, что идея РЙ/ операция вообше не имеет отаета без сцинти
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#20
|
||||
|
||||
А если не узле дело, то куда обращаться. То есть эндокринолог это как бы вторично получается. А что первично, с чего начать.
|
#21
|
||||
|
||||
Терапевт, психиатр и сцинти от эндокринолога
__________________
Г.А. Мельниченко |
#22
|
||||
|
||||
Сегодня посетили терапевта. Я показала нашу с вами беседу.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
|
#23
|
||||
|
||||
Боюсь, что мне придётся найти время и обсудить с Главным Эндокринологом региона, кто и где берет на работу такие кадры.
Увы, увы...
__________________
Г.А. Мельниченко |
#24
|
||||
|
||||
да, я тоже весьма опечалена. я уже много литературы прочитала на тему функциональной автономии. и когда я прихожу к врачу и хочу это обсудить. Просто произношу функциональная автономия. А на меня смотрят такими глазами.... В общем они такого не знают...
Это Челябинская область. И Челябинск. |
#25
|
||||
|
||||
Были у другого эндокринолога сегодня
Рекомендации посетить хирурга-эндокринолога, который уже сориентирует по сцинтиграфии в нашей области. При упоминании функциональной автономии она не удивилась. Но повторила про сцинтиграфию. тиреостатики назначать не стала. гипертиреоз не признала. рекомендация Те результаты что есть сейчас, находятся в пограничной зоне и в целом не критичны. повторить Т3 Т4 ТТГ через 1-1.5 месяца. посмотрела глюкозу натощак. 6.7 что по ее словам является преддиабетом. Из рекомендаций - следить за употреблением быстрых углеводов. Посетить кардиолога. И ещё говорила на счёт обследования, что не плохо было бы сдать паратиреоидный гормон, кальцитонин Принимать витамин Д 7000МЕ. При осмотре она удивилась. По ее ощущениям увеличение больше, чем по результатам УЗИ. Вроде бы все. |
#26
|
||||
|
||||
Ну уже лучше, наконец - то
__________________
Г.А. Мельниченко |
#27
|
||||
|
||||
теперь остаётся найти более менее терапевта.
|
#28
|
||||
|
||||
Были у хирурга-эндокринолога. Направление на сцинтиграфию не дали. Сделали пункцию.
Вообще хирург сказал, что однозначно удалять. И если соглашаетесь на операцию, то при госпитализации и сцинтиграфию сделают. |
#29
|
||||
|
||||
Теперь сеанс обучения для хирурга:
1. Клинические рекомендации по узловым зобам уже написаны, причём всеми эндокринологическими ассоциациями мира 2 при низком ТТГ и узлах смысл сканирования - доминирующий горячий узел НЕ надо пунктировать- вероятность его злокачественности околонулевая. Холодные же узлы, буде они имеют подозрительные характеристики, пунктируются. Кальцитонин, насколько я помню, уже известен? 3 наличие горячего узла при доброкачественных остальных образованиях позволяет альтернативой операции предложить РЙ 4. Те или иные обучающие программы как для эндокринологов, так и для хирургов , предоставляются в рамках НМО в НМИЦ эндокринологии 5 ни одно слово из тех, которые я И коллеги по стодесятому разу Сообщаю, не тайна и об этих « горячих новостях» сообщают во всех учебниках и руководствах мира последнюю четверть века Екатеринбург отключили от сети? Запретили распространение печатаной продукции?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#30
|
||||
|
||||
Это обращались к Портных Денису Алексеевичу. ГКБ 1 г.Челябинск
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |