#16
|
|||
|
|||
Äàøà,ó Âàñ ïðîáëåìû ñ ïî÷òîé? Îáðàùàéòåñü ê àäìèíèñòðàòîðó. Ïðè÷åì òóò ÿ ?
ß ïîäïèñàëñÿ íà ÝÒÎÒ ôîðóì è æäó ñ íåãî îòâåòîâ. Íàâåðíî, è Âàøè âîïðîñû ïðèõîäèëè âñåì,ïîäïèñàâøèìñÿ íà ýòîò ôîðóì.Åñëè Âàñ òàê ðàçäðàæàþò ìîè âîïðîñû - ÷àùå íàæèìàéòå êíîïî÷êó Delete, êîãäà ïðîñìàòðèâàåòå ïî÷òó. |
#17
|
|||
|
|||
Ìèîìà ìàòêè - ýòî òêàíü ñ èçìåí¸ííûì ðåöåïòîðíûì ïîëåì. Âàðèàíòîâ åãî òðàíñôîðìàöèè íåñêîëüêî. Èñïîëüçîâàíèå óêàçàííîé Âàìè ãðóïïû ïðåïàðàòîâ âðåìåííî ïîíèçèò óðîâåíü ÿè÷íèêîâûõ ýñðîãåíîâ è ïðîãåñòåðîíà, ñìåñòèâ èõ ñîîòíîøåíèå â ñòîðîíó ïðåîáëàäàíèÿ ïîñëåäíèõ. È ýòî äåéñòâèòåëüíî ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ðåäóêöèè óçëà. Íî òîðìîçíîå äåéñòâèå íà ïîëîâûå ãîðìîíû îáðàòèìî. È, â çàâèñèìîñòè îò âîçðîñòà æåíùèíû, óðîâåíü è ýñòðîãåíîâ è ïðîãåñòåðîíà ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ âíîâü âûðîñòèò. À òîãäà âîçîáíîâèòüñÿ è ðîñò ìèîìû, âåäü ðåöåïòîðû îñòàëèñü òåæå. Õîòÿ ìîæåò êòî íèáóäü è äîêàæåò èçìåíåíèå õàðàêòåðà ðåöåïòîðíîãî àïïàðàòà ìèîìû ïîä äåéñòâèåì ýòèõ ïðåïàðàòîâ. Ïî êðàéíåé ìåðå ìíå ýòî íå èçâåñòíî. Íà ìíîãèõ êîíôåðåíöèÿõ íåîäíîêðàòíî ïîä÷¸ðêèâàëîñü, ÷òî èñïîëüçîâàíèå àãîíèñòîâ ÃíÐã äëÿ ïðåäîïåðàöèîííîé ïîäãîòîâêè íåöåëåñîîáðàçíî íè ñ êàêîé òî÷êè çðåíèÿ.
|
#18
|
||||
|
||||
Äåéñòâèòåëüíî, äèñêóññèè î öåëåñîîáðàçíîñòè ïðèìåíåíèÿ àÃíÐà ñ öåëüþ ëå÷åíèÿ ñèìïòîìíîé ìèîìû èëè â êà÷åñòâå ïðåäîïåðàöèîííîé ïîäãîòîâêè ïðîäîëæàþòñÿ. Íà ìîé âçãëÿä, ïðèìåíåíèå àÃíÐà öåëåñîîáðàçíî òîëüêî æåíùèíàì, êîòîðûì ïðîâåñòè ðàäèêàëüíîå õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå íåâîçìîæíî, à òàêæå â êà÷åñòâå ïðåäîïåðàöèîííîé ïîäãîòîâêè ïåðåä ëàïàðîñêîïè÷åñêîé ãèñòåðýêòîìèåé ïðè íàëè÷èè î÷åíü áîëüøîé ìàòêè, ïåðåä êîíñåðâàòèâíîé ìèîìýêòîìèåé ïðè íàëè÷èè "ñëîæíûõ" óçëîâ, âûðàæåííîé àíåìèè.
Galin-ó. Ìîãó ïîðåêîìåíäîâàòü ñáîðíèê, êîòîðûé îêàçàëñÿ êàê ðàç ïîä ðóêîé "Àíàëîãè ÃíÐà â ðåïðîäóêòèâíîé ìåäèöèíå", ïîä ðåä. Ð.Ã. Ýäâàðäñà, ÌåäÏðåññ 1997ã. Áóäåò âðåìÿ, ïîñìîòðþ ÷òî-íèáóäü ïîñâåæåå. |
#19
|
|||
|
|||
Ãàëèí,
Âàø óðîâåíü êàê çíàíèé, òàê è êóëüòóðû îáðàòíî ïðîïîðöèîíàëåí íåìåðÿíîìó àïëîìáó, Âàì ïðèñóùåìó. Âû ñîâåðøåííî íå îáÿçàíû ïîñâÿùàòü ó÷àñòíèêîâ äèñêóññèé â ñâîè ñîáñòâåííûå êîìïëåêñû. Ýòî Âàøè ïðîáëåìû. Âîçìîæíî, êîëëåãàì áóäåò íåëèøíèì çàãëÿíóòü â ýòó äèñêóññèþ íà ôîðóì Þ. Â. Êóøåëÿ: Âèñî÷íàÿ ýïèëåïñèÿ Ó ìîåãî ñûíà âèñî÷íàÿ ýïèëåïñèÿ .14 ëåò. Ïðèñòóïû ðåäêèå ïñèõîìîòîðíûå è âåãåòî-âèñöåðàëüíûå. Ïîëó÷àåò: ôèíëåïñèí,íîîòðîïû,äèàêàðá,ãëèöåðèí,òðàíêâèëèçàòîð û, ñîñóäèñòûå ïðåïàðàòû(êàâèíòîí,àíàâåíîë,áèëîáèë)-êóðñàìè. Ýïèëåïñèÿ âðîæäåííàÿ, èíòåëëåêò ñîõðàíåí. Óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû, åñëè êòî-òî çàíèìàåòñÿ ýòîé ïðîáëåìîé, ïîäñêàæèòå íîâûå ñõåìû èëè ìåòîäû ëå÷åíèÿ. Ïîñëåäíåå èçìåíåíèå: Galin, 29-07-2002 â 03:37 Âû íå óêàçàëè ÷àñòîòó ïðèñòóïîâ íà íàñòîÿùèé ìîìåíò è äàííûå ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà. Èç òîãî, ÷òî ïåðå÷èñëåííî ËÅ×ÅÁÍÛÌ ÝÔÔÅÊÒÎÌ îáëàäàåò ëèøü ÔÈÍËÅÏÑÈÍ. Âñå îñòàëüíûå ïðåïàðàòû - 'ýòî â ëó÷øåì ñëó÷àå "ìåðòâîìó ïðèïàðêè", à íåêîòîðûå èç íèõ ìîãóò óñóãóáèòü ïðèñòóïû. Ïîýòîìó, Âàøåìó ðåáåíêó íàäî íå "íîâîå", à ïðîñòî ÍÎÐÌÀËÜÍÎÅ ëå÷åíèå. Ê ñîæàëåíèþ, ïðè âñåì æåëàíèè, "ëå÷èòü çàî÷íî" íåëüçÿ. Ñ óâàæåíèåì, __________________ Þðèé Êóøåëü (ÍÈÈ íåéðîõèðóðãèè) Âèñî÷íàÿ ýïèëåïñèÿ Óâàæàåìûé äîêòîð! Ïðîøó ó÷åñòü, ÷òî Âû áåñåäóåòå ñ êîëëåãîé, íî äðóãîé ñïåöèàëüíîñòè. Òàê, ÷òî ïðîôåññèîíàëüíûé ñíîáèçì çäåñü íåóìåñòåí. Âàøè âûñêàçûâàíèÿ "ìåðòâîìó ïðèïàðêè","íîðìàëüíîå ëå÷åíèå" - ñ÷èòàþ äåîíòîëîãè÷åñêèì íàðóøåíèåì. Ìíå ïðåäñòàâëÿëîñü, ÷òî çäåñü âåäóò äèñêóññèè,à íå êîíñóëüòèðóþò, äà åùå òàê íåïðîôåññèîíàëüíî. Âàøà îöåíêà äàííîé òåðàïèè ïîâåðõíîñòíà. Äîïóñòèì, MR-íîðìà . Ôèíëåïñèí íå ñíèìàåò áåññóäîðîæíûå ïñèõîìîòîðíûå ïðèñòóïû, à òîëüêî ñíèæàåò ñóäîðîæíóþ ãîòîâíîñòü. Ïðåïàðàòû, îòíåñåííûå ê íîîòðîïàì, òàêèå,êàê ôåíèáóò, ïàíòîãàì - øèðîêî èñïîëüçóþòñÿ â ëå÷åíèè âñåõ âèäîâ ýïèëåïñèè. Äåãèäðîòàöèîííàÿ òåðàïèÿ ïðè ýïèëåïñèè ïî÷òè îáÿçàòåëüíà. Ïðèìåíåíèå ñîñóäèñòîé òåðàïèè ïðè âåãåòî-âèñöåðàëüíîì õàðàêòåðå ïðèñòóïîâ îïðàâäàíî. Ëå÷åíèå ïñèõîìîòîðíîé âèñî÷íîé ýïèëåïñèè ÿâëÿåòñÿ ìåäèöèíñêîé ïðîáëåìîé, îñîáåííî ïðè òåðàïåâòè÷åñêè ðåçèñòåíòíîì òå÷åíèè áîëåçíè. Ïðîøó îòâåòèòü íåâðîëîãà èëè ýïèëåïòîëîãà, èëè òåõ, êòî â òåìå. Ñ óâàæåíèåì. Ïðîâèíöèàëüíûé òåðàïåâò. ÏÐÎÔÅÑÑÈÎÍÀËÜÍÛÉ ñíîáèçì çíà÷èòåëüíî ïîëåçíåå ÍÅÏÐÎÔÅÑÑÈÎÍÀËÜÍÎÃÎ Óâàæàåìûé äîêòîð Ãàëèí, Ïðè îòâåòàõ íà ñîîáùåíèÿ ÿ áåñåäóþ (çàî÷íî) ñ ðîäñòâåííèêàìè ïàöèåíòîâ èëè ñ ñàìèìè ïàöèåíòàìè. Ñ êîëëåãàìè ÿ áåñåäóþ â îðäèíàòîðñêîé, èìåííî ïîýòîìó, ÿ îòâåòèë ìÿãêî. ------------- Âàøè âûñêàçûâàíèÿ "ìåðòâîìó ïðèïàðêè","íîðìàëüíîå ëå÷åíèå " - ñ÷èòàþ äåîíòîëîãè÷åñêèì íàðóøåíèåì" ------------- Ýòî Âàøå ïðàâî ñ÷èòàòü òàê êàê Âàì âçäóìàåòñÿ (ïðàâäà ïèñàòü âñå ñâîè ìûñëè, äàæå î êîòîðûõ íèêòî íå ñïðàøèâàë íå îáÿçàòåëüíî), íî ïåðåõîä íà ëè÷íîñòè (ñì.íèæå) íåñêîëüêî áîëåå íåäåîíòîëîãè÷åí, òåì áîëåå, ÷òî ïðåäìåòà êîíñóëüòàöèè Âû ê ñîæàëåíèþ íå çíàåòå. -------------- Ìíå ïðåäñòàâëÿëîñü, ÷òî çäåñü âåäóò äèñêóññèè,à íå êîíñóëüòèðóþò, äà åùå òàê íåïðîôåññèîíàëüíî -------------- Âû îøèáëèñü, äèñêóññèè âèäóò ñ êîëëåãàìè, à íå ñ ïàöèåíòàìè. Ïàöèåíòàì îòâå÷àþò íà âîïðîñû, êîòîðûå îíè çàäàþò (ñì.ïðàâèëà ôîðóìà). -------------- Äîïóñòèì, MR-íîðìà -------------- Ñìåíèòå òîí -------------- Âàøà îöåíêà äàííîé òåðàïèè ïîâåðõíîñòíà. -------------- ×òî æ, ïîïðîáóþ äàòü áîëåå ãëóáîêóþ îöåíêó ïåðå÷èñëåííîé Âàìè òåðàïèè: 1) -------------- Ôèíëåïñèí íå ñíèìàåò áåññóäîðîæíûå ïñèõîìîòîðíûå ïðèñòóïû, à òîëüêî ñíèæàåò ñóäîðîæíóþ ãîòîâíîñòü -------------- Âû àáñîëþòíî íå ïðàâû, ò.ê. êàðáàìàçåïèí (ôèíëåïñèí) íà ðÿäó ñ ôåíèòîèíîì ÿâëÿåòñÿ ïðåïàðàòîì "ïåðâîé ëèíèè" äëÿ ëå÷åíèÿ ïàðöèàëüíûõ ïðèñòóïîâ (ê íèì êàê ðàç îòíîñÿòñÿ ïñèõîìîòîðíûå è âåãåòî-âèñöåðàëüíûå ïðèïàäêè) 2) --------------- Ïðåïàðàòû, îòíåñåííûå ê íîîòðîïàì, òàêèå,êàê ôåíèáóò, ïàíòîãàì - øèðîêî èñïîëüçóþòñÿ â ëå÷åíèè âñåõ âèäîâ ýïèëåïñèè. --------------- Âû ñèëüíî çàáëóæäàåòåñü. Äàæå åñëè àáñòðàãèðîâàòüñÿ îò òîãî, ÷òî ýòè ïðåïàðàòû íèãäå â ìèðå íå èñïîëüçóþòñÿ â ïðèíöèïå, òî â ïîêàçàíèÿõ ê ïðèìåíåíåíèþ ôåíèáóòà íè ñëîâà íå ãîâîðèòñÿ îá "ýïèëåïñèè". Ïàíòîãàì - äà, åãî ìîæíî (íî ýòî íå çíà÷èò ÍÓÆÍÎ) ïðèìåíÿòü ïðè ýïèëåïñèè âìåñòå ñ ïðîòèâîñóäîðîæíûìè ïðåïàðàòàìè, äðóãîé âîïðîñ - çà÷åì, è ãäå ñåðüåçíûå äîêàçàòåëüñòâà åãî ýôôåêòèâíîñòè ïðè ýïèëåïñèè? 3) ---------------- Äåãèäðîòàöèîííàÿ òåðàïèÿ ïðè ýïèëåïñèè ïî÷òè îáÿçàòåëüíà. ---------------- Èíòåðåñíî, à ìîæåò áûòü ñêàæåòå êòî ÎÁßÇÀË? È çà÷åì? Âîîáùå-òî ãîëîñëîâíûå óòâåðæäåíèÿ (îñîáåííî ñ àïëîìáîì) íà ôîðóìå íå î÷åíü ïðèâåòñòâóþòñÿ. Äàþ ïîäñêàçêó - äèàêàðá ïîòåíöèðóåò äåéòñâèå êàðáàìàçåïèíà, íî âîâñå íå çà ñ÷åò äåãèäðàòàöèè. 4) -------------- Ïðèìåíåíèå ñîñóäèñòîé òåðàïèè ïðè âåãåòî-âèñöåðàëüíîì õàðàêòåðå ïðèñòóïîâ îïðàâäàíî -------------- Ìîæåò áûòü Âû ðàññêàæåòå ÷òî òàêîå "ñîñóäèñòàÿ òåðàïèÿ", êñòàòè, äîêòîðó Ãèëÿðîâó (êàðäèîëîãó) òîæå áóäåò èíòåðåñíî, à òî îí ñåðäöå ëå÷èò-ëå÷èò è âñå áåç ñîñóäèñòîé òåðàïèè... Åñëè Âû íå ïîíÿëè øóòêó/íàìåê - ïîÿñíÿþ - ñîñóäèñòîé òåðàïèè ìèðîâàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïðàêòèêà íå çíàåò (èìåííî ïîýòîìó ÿ íàçâàë áîëüøóþ ÷àñòü Âàøèõ "ëåêàðñòâ" - "ìåðòâîìó ïðèïàðêè", ÷òî ñîîòâåòñòâóåò ýôôåêòèâíîñòè èõ äåéñòâèÿ) 5) ------------ Ëå÷åíèå ïñèõîìîòîðíîé âèñî÷íîé ýïèëåïñèè ÿâëÿåòñÿ ìåäèöèíñêîé ïðîáëåìîé, îñîáåííî ïðè òåðàïåâòè÷åñêè ðåçèñòåíòíîì òå÷åíèè áîëåçíè ------------ Àáñîëþòíî ñ Âàìè ñîãëàñåí. Ëèøü îäíî çàìå÷àíèå (Âû åãî ñàìè è óêàçàëè) - îñîáåííî ïðè òåðàïåâòè÷åñêè ðåçèñòåíòíîì òå÷åíèè áîëåçíè - äëÿ òîãî, ÷òîáû ýïèëåïñèþ ïðèçíàòü ìåäèêàìåíòîçíî ðåçèñòåíòíîé, íåîáõîäèìî àäåêâàòíîå ëå÷åíèå â ýïèëåïòîëîãè÷åñêîì öåíòðå (èäåàëüíàÿ ñèòóàöèÿ) â òå÷åíèè 9 ìåñ áåç ýôôåêòà (â ò.÷. è ñ èñïîëüçîâàíèåì íåñêîëüêèõ ïðåïàðàòîâ), ÷åãî íå áûëî â Âàøåé ñèòóàöèè (âî âñÿêîì ñëó÷àå Âû îá ýòîì íå óïîìÿíóëè, êàê è î ÷àñòîòå ïðèñòóïîâ) - èìåííî ýòî ÿ ïûòàëñÿ äîíåñòè äî Âàñ â ñâîåì ïåðâîì ïèñüìå. PS â àòòà÷ìåíòå ìîæíî ïîìîòðåòü íåìíîãî ïåðâè÷íîé èôîðìàöèè, íà èñíîâàíèè êîòîðîé ÿ äåëàë ñâîè çàêëþ÷åíèÿ. Åùå îäèí ñîâåò (õîòü Âû â íèõ íà ñêîëüêî ÿ ïîíÿë íå íóæäàåòåñü) - ñäåëàéòå ðåáåíêó ÌÐÒ íà íîðìàëüíîì (1-1.5 òåñëû) òîìîãðàôå, ò.ê. ïðè âèñî÷íîé ýïèëåïñèè ÷àñòî íàõîäÿò èçìåíåíèÿ â ãèïïàêàìïå. Íå ñòîèò ñ àïëîìáîì ïèñàòü Ïðîâèíöèàëüíûé òåðàïåâò, äåëî íå â "ëîêàëèçàöèè" ÷åëîâåêà, à â åãî òÿãå ê çíàíèÿì. __________________ Þðèé Êóøåëü (ÍÈÈ íåéðîõèðóðãèè) Óâàæàåìûé äîêòîð Kuszel ! Âàøà "äèñêóññèÿ-êîíñóëüòàöèÿ" ïðîíèçàíà ñîâåðøåííî íåìîòèâèðîâàííîé àãðåññèåé è æåëàíèåì íå ïîìî÷ü, à óíèçèòü.Âû íå ìîæåòå ñêàçàòü íè÷åãî íîâîãî, âîò è "íàäóâàåòå ùåêè". Ìîæåò ïîýòîìó íà Âàøåì ôîðóìå òàê ïóñòûííî..... ×òîáû Âàñ íåìíîãî óòåøèòü ñîîáùàþ,÷òî ìîé ñûí îáñëåäî- âàëñÿ è ëå÷èëñÿ â Ìåæäóíàðîäíîì ìåäèöèíñêîì öåíòðå. Ê ñîæàëåíèþ, áåç ýôôåêòà.Ýòî ê âîïðîñó î ìèðîâîé ïðàêòèêå. Õîòÿ Âû ïðàâû, ÿ íå ðàçãëÿäûâàë èõ òîìîãðàô è íå çíàþ "íîðìàëüíûé" ëè îí. Ïîñëå òàêîé ïóáëè÷íîé ýêçåêóöèè, íàâåðíî íå òîëüêî ó ìåíÿ ïðîïàëà îõîòà ïðèõîäèòü íà Âàø ôîðóì, ïîýòîìó ìîæåòå íå óòðóæäàòü ñåáÿ îòâåòîì. P.S. Âàøà òÿãà ê çíàíèÿì âèäèìî áåçãðàíè÷íà è êàêîå ó Âàñ åùå õîááè êðîìå äåòñêîé íåâðîëîãèè è êàðäèîëîãèè ëó÷øå íå çíàòü. Ïðîùàéòå. Ïîÿñíåíèÿ äëÿ òåõ, êòî õî÷åò ïîíÿòü Èíòåðíåò ñëèøêîì ïóáëè÷íàÿ è äîñòóïíàÿ "ïëîùàäêà" äëÿ ëþáîãî ðîäà ÈÍÔÎÐÌÀÖÈÈ ñ îäíîé ñòîðîíû, íî íå èìåþùàÿ ïðàêòè÷åñêè íèêàêèõ "ðàìîê" ñ äðóãîé. Ïîýòîìó, åñëè "ïîòåíöèàëüíûé ïàöèåíò" ïðî÷èòàåò íà íåâðîëîãè÷åñêîì ôîðóìå ôðàçó òèïà: -------------- Ïðèñòóïû ðåäêèå ïñèõîìîòîðíûå è âåãåòî-âèñöåðàëüíûå. Ïîëó÷àåò:ôèíëåïñèí,íîîòðîïû,äèàêàðá,ãëèöåðèí,òðàíê âèëèçàòîðû, ñîñóäèñòûå ïðåïàðàòû (êàâèíòîí,àíàâåíîë,áèëîáèë)-êóðñàìè.Ýïèëåïñèÿ âðîæäåííàÿ --------------- È íå óñëûøèò êîììåíòàðèÿ ê òàêîìó ñ ïîçâîëåíèÿ ñêàçàòü ëå÷åíèþ, îí áóäåò ñ÷èòàòü, ÷òî ýòî ÍÎÐÌÀËÜÍÎÅ ËÅ×ÅÍÈÅ ýïèëåïñèè. Íî, ê ñîæàëåíèþ, ýòî äàëåêî îò èñòèíû. Èìåííî ïîýòîìó, ÿ ïîçâîëèë ñåáå êîììåíòàðèé (òåì áîëåå, ÷òî Âû òîæå óáåæäåíû â ïðàâèëüíîñòè ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ). ------------- ×òîáû Âàñ íåìíîãî óòåøèòü ñîîáùàþ,÷òî ìîé ñûí îáñëåäîâàëñÿ è ëå÷èëñÿ â Ìåæäóíàðîäíîì ìåäèöèíñêîì öåíòðå. ------------- Ê ñîæàëåíèþ, â Ðîññèè òåðìèí "Ìåæäóíàðîäíûé ìåäèöèíñêèé öåíòð" - ýòî ñêîðåå àíòèðåêëàìà . Õîðîøî èçâåñòíî, ÷òî ìîíèòîðèíã îäíîãî ïàöèåíòà ñ ýïèëåïñèåé â ñïåöèàëèçèðîâàííîé êëèíèêå â ÑØÀ ñòîèò ïîðÿäêà 2000-3000 $ â ñóòêè. Òåïåðü çàäóìàéòåñü, êàêèå óâàæàþùèå ñåáÿ ìåæäóíàðîäíûå ñïåöèàëèñòû ïðèåäóò ñþäà? Ñêîðåå ýòî áóäóò òå, êòî íå íàøåë ðàáîòó òàì "Íåíîðìàëüíûå áîãàòûå ôèëàíòðîïû" óæå äàâíî ðàçî÷àðîâàëèñü â Ðîññèè. --------------- Ïîñëå òàêîé ïóáëè÷íîé ýêçåêóöèè, íàâåðíî íå òîëüêî ó ìåíÿ ïðîïàëà îõîòà ïðèõîäèòü íà Âàø ôîðóì -------------- Âû ñàìè íà ýòî íàïðîñèëèñü ïóòåì ïóáëèêàöèè â îòêðûòîé ïðåññå íåêîìïåíòåíûõ êîììåíòàðèåâ ñ ïðåòåíçèåé íà èñòèíó. Çà îñòàëüíûõ íå ñòîèò áåñïîêîèòüñÿ, ó Âàñ è ñâîèõ ïðîáëåì äîñòàòî÷íî. Æàëü òîëüêî, ÷òî Âû íå âûíåñëè íè÷åãî íîâîãî èç ýòîé ïåðåïèñêè (àáñîëþòíî ñåðüåçíî, ñì. ïðàâèëà ôîðóìà). PS Ïî÷åìó äî ñèõ ïîð äëÿ ñîâåòñêîãî/ðîññèéñêîãî äîêòîðà ñàìîå ñòðàøíîå - ýòî ïðèçíàòü, ÷òî îí ÷åãî-òî íå çíàåò? __________________ Þðèé Êóøåëü (ÍÈÈ íåéðîõèðóðãèè) |
#20
|
|||
|
|||
DrAlex è Sed,
Âû óâåðåíû, ÷òî Âàøè êîììåíòàðèè Ãàëèíó áóäóò ïîíÿòû? |
#21
|
|||
|
|||
Òàòüÿíà!
È Âàøè îòâåòû è îòâåòû Kuszel ïîëó÷èëè òå,êòî çàäàâàë âîïðîñû. Òàê ÷òî Âû çðÿ ñòàðàëèñü,ìåíÿ Âàøå åõèäñòâî íå çàäåâàåò àáñîëþòíî. Ìîè ïðîôåññèîíàëüíûå èíòåðåñû íàõîäÿòñÿ â ñîâåðøåííî äðóãîé îáëàñòè ìåäèöèíû, ÿ ýòîãî íå ñêðûâàë. Âû äîñòàòî÷íî ãëóïî âûãëÿäèòå, â ñâîåé ïîïûòêå äèñêðåäèòèðîâàòü è âûñòàâèòü ìåíÿ ñ ôîðóìà çà òî, ÷òî ÿ íàðóøèë Âàøó èäèëèþ è âòîðãñÿ ñ íåóäîáíûìè âîïðîñàìè â âàø "ìåæäóñîáîé÷èê".Íå ÿ ïåðâûé, íàâåðíî è íå ïîñëåäíèé. Íî Âû "ïåðåïëþíóëè" äîêòîðà Kuszel, îí ðàññóæäàë õîòÿ áû î ñìåæíîé ñïåöèàëüíîñòè, íî Âû áåðåòåñü îöåíèâàòü äèñêóññèþ íåâðîïàòîëîãà (ïóñòü íå î÷åíü âåëèêîãî) ñ íåéðîõèðóðãîì(ïóñòü è î÷åíü âåëèêèì). Ëè÷íî ÿ áû íå ðèñêíóë, êòî èõ òàì ðàçáåðåò êòî ïðàâ. Ìîæåò îáà íåïðàâû. ß ëè÷íî íå èìåþ ê ýòîìó îòíîøåíèÿ. À òî,÷òî Âàì ïðàâäà íå ïîíðàâèëàñü, ýòî Âàøå äåëî.Âàøè ñîâåòû äåéñòâèòåëüíî íè ê ÷åìó íå îáÿçûâàþò è Âû çà íèõ îòâåòñòâåííîñòè íå íåñåòå. Âû, ÷òî íà ðàáîòå íå óñòàåòå èëè ó Âàñ åå íåò è Âû âîñïîëíÿåòå íåäîñòàòîê ïðàêòèêè? Äàæå íåéðîõèðóðãèåé óñïåâàåòå èíòåðåñîâàòüñÿ. Êñòàòè, îòâåòû íà âîïðîñû ÿ ïîëó÷èë, ïðàâäà íà äðóãèõ ñàéòàõ è ñîâåðøåííî áåç èñòåðèè, è ïåðåäàë èõ çàèíòåðåñîâàííûì ëèöàì. Ìíå ó âàñ òóò áîëüøå äåëàòü íå÷åãî, òåì áîëåå, ÷òî îòïóñê ó ìåíÿ çàêàí÷èâàåòñÿ. Ïðîäîëæàéòå ìîðî÷èòü ãîëîâû íåñ÷àñòíûì æåíùèíàì, åñëè ñ÷èòàåòå, ÷òî èìååòå íà ýòî ïðàâî. Galin __________________________________________________ DrAlex. Sed. Ñïàñèáî. |
#22
|
|||
|
|||
Íåò, Âû òàê íè÷åãî è íå ïîíÿëè, Ãàëèí. Âàø äèàëîã íà ôîðóìå Þ. Êóøåëÿ âîâñå íå äèàëîã êîëëåã ðàçíûõ ñïåöèàëüíîñòåé, ýòî îáùåíèå âðà÷ - ïàöèåíò, ïðè÷åì ðåàêöèÿ ïàöèåíòà íåàäåêâàòíà. Íà ôîðóìàõ ÐÌÑ îáìåíèâàþòñÿ ñâîèìè ìíåíèÿìè è èíîãäà î÷åíü ýìîöèîíàëüíî ëþäè, èìåþùèå ñîâñåì ðàçíûå òî÷êè çðåíèÿ, íî çäåñü íå ïðèâåòñòâóåòñÿ ñòèëü îáùåíèÿ, êîòîðûé äåìîíñòðèðóåòå Âû. Íå óìååòå ñëóøàòü/ñëûøàòü /ïîíèìàòü - ýòî Âàøè ñëîæíîñòè.
Ïî ïîâîäó èíåò-êîíñóëüòèðîâàíèÿ. Âðà÷, ðåàëüíî ðàáîòàþùèé ñ ðåàëüíûìè áîëüíûìè, à íå òîò, êòî òîëüêî èìååò äîêóìåíò îá îêîí÷àíèè ÂÓÇà, ïîíèìàåò, ÷òî íåïðåìåííûì óñëîâèåì ïîëíîöåííîé êîíñóëüòàöèè ÿâëÿåòñÿ îñìîòð, è äàëåêî íå âî âñåõ ñèòóàöèÿõ ìîæíî íàéòè îäíîçíà÷íîå ðåøåíèå çàî÷íî. È çäåñü, íà ôîðóìå ýòîò âîïðîñ óæå îáñóæäàëñÿ. |
|
#23
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé äîêòîð Ãàëèí, ãèíåêîëîãè÷åñêîå êðåñëî, äàæå âèðòóàëüíîå - ýòî îäèí èç àòðèáóòîâ íàøåé ïðîôåññèè, êàê è ìîëîòîê ñ èãëîé ó íåâðîïàòîëîãîâ, ñïèñîê ìîæíî ïðîäîëæèòü. È íà ýòî ñàìîå êðåñëî íàñèëüíî ìû íèêîãî íå óñàæèâàåì. Òîíêîñòè èñïîëüçîâàíèÿ è öåëåñîîáðàçíîñòü íàçíà÷åíèÿ ãîðìîíîòåðàïèè äåéñòâèòåëüíî ïðåäìåò äèñêóññèè ñïåöèàëèñòîâ. Íî îí âûõîäèò äàëåêî çà ðàìêè êîìïåòåíòíîñòè âðà÷à íå ïðîñòî îáùåé ïðàêòèêè, à íå ãèíåêîëîãà èëè ýíäîêðèíîëîãà. Ñëèøêîì ãëóáîêà ïðîïàñòü ìåæäó èìè. Ïîýòîìó ñïåöèàëèñò, ê êîòîðîìó îáðàòèëèñü çà ñîâåòîì, ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, âïðàâå óòî÷íèòü íåêîòîðûå òîíêîñòè, î êîòîðûõ îáûâàòåëü äàæå íå ïîäîçðåâàåò, èëè êàê Âû ñî÷ëè, "ïîëîæèòü íà âèðòóàëüíîå ãèíåêîëîãè÷åñêîå êðåñëî". Íàäåþñü ìîé ïîñò íå ïîêàæåòñÿ Âàì ñïðîÿâëåíèåì ïðîôåññèîíàëüíîãî ñíîáèçìà èëè ãèíåêîëîãè÷åñêîãî øîâèíèçìà.
|