#16
|
|||
|
|||
У нас иногда (не так часто) еще возникает вопрос, как правильно считать элевацию ST - AHA про это вроде ничего не говорит?
(я, к примеру, считаю по точке i) |
#17
|
||||
|
||||
Что написано, то написано. Но прошу заметить (об этом есть и в тексте), что этот критерий (больше 0,1 мВ) не всегда применим при истинном заднем ИМ, и тромболизис делать в этом случае надо (правда класс IIa). Так что задний (нижний) ИМ есть STEMI при любом повышении ST (и даже без повышения).
|
#18
|
|||
|
|||
Цитата:
PS уважаемые коллеги, разве АНА должна говорить все обо всем? Цитата:
|
#19
|
||||
|
||||
Уважаемый Chevychelov. Если бы было все так на поверхности, как Вам исходно показалось, разве я бы стал беспокоить Вас вопросами?
|
#20
|
|||
|
|||
|
#21
|
|||
|
|||
Я как тупой некардиолог никогда не читавший Окорокова понятия не имею о существовании точки i на ЭКГ. Название точки J вроде как произошло от junction - может просветите, что за точка i такая и где оную разыскивать?
|
#22
|
|||
|
|||
Цитата:
Я тоже не читал Окорокова Пылятся на полке книг 12 - могу продать (остались от сестры, отдалившейся от внутренних болезней). |
|
#23
|
||||
|
||||
Решился продолжить старую тему.
Выбор значения подъема ST более 1 мм, сколько я понял, был связан с тем, что результаты исследований ТЛТ были получены именно на таких больных. Но у меня появился вопрос: а в исследованиях ЧКВ что бралось критерием STEMI? то же 1 мм? или любая элевация ST? Мой английский не позволяет мне много и быстро прочитать, я пока ответа не нашел. У кого-нибудь есть такая информация? |
#24
|
||||
|
||||
Если есть возможность провести ЧКВ при ОКС - тут уже не столь принципиально, подъем это 0,5 мм, или 1 мм и более, в любом случае преимущество за ЧКВ (если конечно это не если возможность провести ТЛТ в первые 3 часа при занятой рентгеноперационной и невозможности уложиться в эти сроки). Наоборот, подъем 0,5 мм в catlab направишь спокойно, а вот тромболизис (при невозможность провести КАГ и ЧКВ) при 0,5 см - не сделаешь... В рекомендациях четко написано - подъем ST 1 мм и более в 2 отведениях. А, например, при повторных нижних инфарктах нередко бывает небольшой подъем ST 0,5-1 мм только в III отведении и выраженные реципрокные изменения по передней. В catlab отправишь, а вот если нет возможности - для ТЛТ это же не 1 мм в 2х отведениях...
|
#25
|
||||
|
||||
Цитата:
1. Если элевация менее 1 мм не считается STEMI - то может быть применена ранняя инвазивная стратегия (ЧКВ в первые 24 часа). 2. Если такая элевация позволяет поставить диагноз STEMI, то здесь уже будет попытка соблюсти время "дверь-баллон". |
#26
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#27
|
||||
|
||||
Есть такой гайд АНА по интерпретации ЭКГ (где-то на форуме есть), в котором чётко и ясно рассказано, как считать элевацию. Никаких точек i там нет.
|
#28
|
||||
|
||||
Можно попросить ссылочку на этот гайд или как он называется, чтобы я его сам нашёл?
|