#16
|
|||
|
|||
Âñå, ÷òî åñòü âûëîæèëà. Áõ íå ñäàâàëè ïîñëå âûïèñêè. Íî ðåáåíîê íå æ¸ëòûé, åñëè ðàññìàòðèâàòü ýòîò êðèòåðèé, êàê ïîâûøåíèå áèëèðóáèíà
|
#17
|
|||
|
|||
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê!
Ïîáûâàëè ó ãåìàòîëîãà, ñäàëè íåîáõîäèìûå àíàëèçû. Ôîòî ïðèêðåïëÿþ. Íàçíà÷èëè æåëåçî (Ìàëüòîôåð) è ïîâòîðíàÿ êîíñóëüòàöèÿ ÷åðåç 2-3 ìåñÿöà. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü äèàãíîç: àíåìèÿ ñìåøàííîãî òèïà. Íåñìîòðÿ, íà âûñîêèå òðîìáîöèòû è íèçêèå íåéòðîôèëû è ãåì ïðèâèâêè ðàçðåøèëè. Äåéñòâèòåëüíî ëè èìååò ìåñòî äåôèöèò æåëåçà? Èëè âñå òàêè áîëåå âåðîÿòíà ÍåÆÄÀ? Ìîæíî ëè ñòàâèòü ïðèâèâêè ïðè òàêèõ ïîêàçàòåëÿõ îàê? |
#18
|
||||
|
||||
ðåáåíêó 6 ìåñÿöåâ? ìàëüòîôåð â 25-30% ñëó÷àåâ íå óñâàèâàåòñÿ - àêòèôåððèí ïð-ò âûáîðà; â àíàëèçå êðîâè 100% æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ, íèêàêàÿ íå ñìåøàííàÿ. Ðåáåíêà íóæíî áûëî äàâíî ïðèâèâàòü, äåëàéòå èõ ïîñêîðåå, "ñòàâÿò" òîëüêî â óãîë òåõ, êòî íå ïðèâèâàåò ðåáåíêà è ïîäâåðãàåò åãî ðèñêó çàáîëåòü è óìåðåòü îò ñåðüåçíûõ èíôåêöèé
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#19
|
|||
|
|||
Äà, 6 ìåñ.
Ìû íå ïðîòèâ ïðèâèâîê, áûë ìåä îòâîä. Ïîíÿëà Âàñ. Çà äâà ìåñÿöà ñäàâàëè ÎÀÊ â äèíàìèêå, ãåì Ìàêñ 104 ïîäíèìàëñÿ. Ïîòîì óïàë äî 94 è âîò ñåé÷àñ 96. |
#20
|
||||
|
||||
åøå òàêîå áûâàåò ïðè âðîæäåííîì ìèêðîñôåðîöèòîçå èëè íîñèòåëüñòâå òàëàññåìèè, íî ìèêðîñôåðîöèòîç âèäåí ïîä ìèêðîñêîïîì, äåôèöèò æåëåçà òîæå èìååòñÿ, ôåððèòèí â òàêîì âîçðàñòå áîëåå 15-18
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#21
|
|||
|
|||
Ó äåäóøêè Ìèíêîâñêîãî-Øîôôàðà, ó îòöà ñèíäðîì Æèëüáåðà. Â ñåìüå ìóæà ïî ìóæñêîé ëèíèè ó âñåõ ëèáî îäíî, ëèáî äðóãîå
|
#22
|
||||
|
||||
Ìèíêîâñêèì ñ Øîôàðîì åå íèêòî íå íàçûâàåò ñ ïðîøëîãî ñòîëåòèÿ, åñëè íåò ñåðüåçíîé ïîëîìêè ñî ñòîðîíû ýðèòðîöèòîâ, òî íàñëåäñòâåííûé ìèêðîñôåðîöèòîç ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ êîìïåíñèðîâàííûì ãåìîëèçîì, ÷òî ïî æèçíè âèäèòñÿ êàê íèçêîíîðìàëüíûé ãåìîãëîáèí ñ ðåòèêóëîöèòîçîì 2-4% ïëþñ ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ, êîòîðóþ ïðèíèìàþò çà Æèëüáåðà (õîòÿ ãåíû Æèëüáåðà òîæå ìîãóò âûÿâëÿòüñÿ), åñëè áû Âû âìåñòî ôðàçû "Ó îòöà ïî ìóæñêîé ëèíèè ñèíäðîì Æèëüáåðà" â ïåðâîì ñîîáùåíèè íàïèñàëè ïðî íàñë. ìèêðîñôåðîöèòîç, òî áûëî áû âñåì ãîðàçäî ïðîùå åùå 3 ìåñ. íàçàä.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#23
|
||||
|
||||
Âîò ïðîÿâëåíèÿ ìÿãêîãî òå÷åíèÿ ñôåðîöèòîçà, êîòîðîå ïðèíèìàþò çà Æèëüáåðà èç-çà ïîâûøåííîãî áèëèðóáèíà:
Hemoglobin (g/L) Normal Reticulocytes < 6% Bilirubin (µmol/L) 17- 34 Peripheral smear Some spherocytes
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#24
|
|||
|
|||
Äà, ìîå óïóùåíèå. Ò.ê. íåêîìïåòåíòíà â äàííîì âîïðîñå.
Ïîëó÷àåòñÿ, íà ñåãîäíÿøíèé äåíü èìååì íàñëåäñòâåííûé ìèêðîñôåðîöèòîç è äåôèöèò æåëåçà? Ñëåäîâàòåëüíî, ïîêàçàíû ïðåïàðàòû æåëåçà. Âñå âåðíî? |
#25
|
||||
|
||||
Ñêîðåå âñåãî òàê è åñòü - ôîëèåâàÿ 100 ìêã è ïð-ò æåëåçà 0.5 ìã/êã âåñà â òå÷åíèå 2-3 ìåñ., â ðàöèîíå äîáàâèòü ïðèêîðì, îáîãàøåííûé æåëåçîì, èëè ãîòîâèòü â ÷óãóííîé ïîñóäå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#26
|
||||
|
||||
Åñëè êîãäà-òî çàõîòèòå îáñëåäîâàòü ðåáåíêà íà ïðåäìåò óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà, íóæíî áóäåò ñìîòðåòü àíàëèç êðîâè ó îòöà íà ïîõîæèå íàõîäêè (ðåòèêóëîöèòû, áèëèðóáèí è ôðàêöèè, ìèêðîñêîïèÿ ìàçêà êðîâè è òï), åñëè â áëèæàéøèå 5-10 ëåò ñòàíåò äîñòóïíî ñåêâåíèðîâàíèå ãåíîìà - îäíîâðåìåííûå ãåíåò. îáñëåäîâàíèÿ îáîèõ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#27
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ Âàñ!
Õîòåëîñü áû êîíå÷íî óòî÷íèòü äèàãíîç. ÎÀÊ è áõ îòöà èìååòñÿ, íî áåç ìèêðîñêîïèè è ðåòèêóëîöèòîâ. Åñëè Âàì èíòåðåñíî âçãëÿíóòü, îòïðàâëþ çàâòðà. |
#28
|
||||
|
||||
åòîãî ìàëî, íî åñëè ÷òî-òî óâèæó...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#29
|
|||
|
|||
Ïðèêðåïëÿþ òî, ÷òî åñòü.
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íà ñ÷¸ò íèçêèõ íåéòðîôèëîâ ó ðåáåíêà. Íóæíî ëè êàê-òî êîððåêòèðîâàòü èëè äîïîëíèòåëüíî îáñëåäîâàòü? |
#30
|
||||
|
||||
òàêîé âûñîêèé áèëèðóáèí ìîæåò áûòü êîìáèíàöèåé æèëüáåðà è ëåãêîãî òå÷åíèÿ ñôåðîöèòîçà, çàáóäüòå ïðî íåéòðîôèëû
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |