#16
|
||||
|
||||
Здравствуйте Юсиф! Я сейчас нахожусь на ПВТ, позади 16 уколов. Доза пегасис 180+копегус 1400. Вес 87кг. Упали тромбоциты до 56. Сдаю ОАК раз в 2 недели. Были 83, потом 77, потом 71 и вот пришел результат 56! При этом с 8-й недели кач. РНК вируса не обнаружен. Скажите,пожалуйста, может мне снизить дозу копегуса до 1200? Самочувствие вроде нормальное, только утомляемость есть небольшая. И ферритин повысился до 1114 (норма до 300). Спасибо за ответ!
|
#17
|
||||
|
||||
Какой сейчас вес? Гемоглобин?
Рибавирин на уровень тромбоцитов не влияет.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#18
|
||||
|
||||
Тромбоциты считали в мазке?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#19
|
||||
|
||||
Вес сейчас 87кг. Гемоглобин 133. Тромбоциты сказали в лаборатории, что считают вручную. Завтра хочу пересдать. Не знаю, в мазке ли считают. Подскажите, пожалуйста, может есть препараты, разрешенные на ПВТ для поднятия тромбоцитов? И, как я понял, не снижать дозу копегуса?
|
#20
|
||||
|
||||
Уважаемый Юсиф! Я погуглил и нашел, что при низких тромбоцитах снижают дозу пегасиса до 135. В моем случае можно ли так делать? Или всё же тромбоциты 56 - это еще допустимо идти на дозе 180? Огромное спасибо за ответы!
|
#21
|
||||
|
||||
Цитата:
Gastroenterology. 2014 Feb;146(2):442-52. Eltrombopag increases platelet numbers in thrombocytopenic patients with HCV infection and cirrhosis, allowing for effective antiviral therapy. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#22
|
||||
|
||||
или этот:
Eur J Gastroenterol Hepatol. 2012 Dec;24(12):1455-8. Successful antiviral therapy for hepatitis C virus-induced cirrhosis after an increase in the platelet count with romiplostim: two case reports. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
|
#23
|
||||
|
||||
Спасибо Вадим Валерьевич! Таких препаратов у нас в Беларуси нет. Буду пока народными средствами, крапивой например. Жду ответа Юсифа Алхазова.
|
#24
|
||||
|
||||
При уровне тромбоцитов >50 тыс. снижение дозы не показано. Редукция дозы может быть применена при снижении числа тромбоцитов ниже этого уровня, но использование тромбопоэтина предпочтительнее.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#25
|
||||
|
||||
Спасибо Вам, доктор! Сегодня пересдал ОАК. Тромбоциты 66, ручной подсчет - 86 Продолжаю ПВТ в той же дозе. Спасибо за Ваш ответ!!!
|
#26
|
||||
|
||||
Здравствуйте уважаемый доктор! Позади 39 уколов. Иду на прежней дозе: пегасис 180+копегус 1400. Тромбоциты 87-92 всё это время. Волнует очень ферритин. За последние 6 недель подскочил с 1200 (норма20-300) до 2100(!!!). Что это может быть? Врач рекомендует сдать анализ на гемохромастоз.
И еще: трансамилазы тоже подскочили, Алат было- 67, стало -120. АСАТ было 100, стало-200. Я принимал урсофальк. Были перебои с поставкой и я 4 недели его не принимал. Могут ли из-за неприёма урсофалька так подскочить показатели? Очень хочу пройти терапию до 48 недель. ПЦР у меня отрицательный с 8 недели. Чувствую себя хорошо. Что Вы посоветуете, доктор? Спасибо! |
#27
|
||||
|
||||
Все это не страшно. Не надо искать гемохроматоз. Просто планово завершайте терапию.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#28
|
||||
|
||||
Большое спасибо, доктор! Продолжаю терапию.
|
#29
|
||||
|
||||
Здравствуйте уважаемый доктор! Позади 45 недель терапии. Иду всё также на прежней дозе. ПЦР гепатита С - не обнаружен с 8-ой недели (на 4-й количество было менее 400 ме). У меня вопрос: может мне продлить терапию? Как считаете? Чувствую себя неплохо. Спасибо за ответ.
|
#30
|
||||
|
||||
Нет оснований для продления ПВТ.
И в литературе до сего дня такой опции не встречалось. Вчера я был на специальном семинаре именно по лечению/перелечиванию пациентов с генотипом 3 в рамках ежегодной парижской конференции. Самая современная схема - софосбувир + пегинтерферон + рибавирин 12 недель. Но она практически не доступна нашим пациентам в силу стоимости софосбуфира (84000 $ на 3 месяца терапии).
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |