Есть ли ИБС? Какие обследования пройти, чтобы понять причину изменений на ЭКГ?

[Elena1703]

Благодарю Вас. В пятницу выложу результаты анализов, остальное (велоэргометрию, тредмил и УЗДГ сосудов шеи - хотим сделать заново, так как прошло чуть менее года - по мере прохождения).
С уважением, Елена.

[Elena1703]

Здравствуйте, Александр Иванович. Как и обещала - пишу (прощу прощения, что поздно - только пришла с работы): захватили карточку обманным путем, просмотрели все анализы, нашли только общий холестерин - 4,9. В итоге, обратились к терапевту (благо, застали) - оказалось, она вообще ни разу нам анализ на ЛПНП не выписывала, ориентировалась на общий холестерин( Выпросили назначение, записались на анализ в понедельник. Вот такая вот история.
Кроме того, решили спросить насчет метопролола (к кардиологу нам на следующей неделе), и она предложила нашу схему (лозап+, амлодипин 5 мг, аторвастатин 10 мг) поменять на следующую, учитывая и перенесенный в 2011г. геморрагический инсульт: 1-е название не запомнила, а по почерку не пойму, предуктал, престариум, конкор, выкладываю фото.
Вложение 120813
Мотивировала она это тем, что "амлодипин на будущее не работает" и его сейчас вообще не назначают, только в комбинированных препаратах, а лозап+ устаревший препарат, хотя она сама нам его и выписывала когда-то.
Очень важно узнать Ваше мнение по этой схеме.
Кроме того, еще раз посмотрев на ЭКГ 2016 года, сказала, что это может быть вариантом нормы, если я правильно запомнила, зубец Т. Так ли это, как Вы считаете?
И еще она упомянула, что это может быть следствием диффузного многоузлового зоба, который, увы, есть, что щитовидная железа дает такие отклонения. Такое может быть?
Чтобы услышать нужный ответ, необходимо задать правильный вопрос. Благодаря Вам, я задала правильные вопросы. Спасибо.

[Korzun]

Сообщение от Elena1703

предуктал, престариум, конкор,
Вложение 120813
Мотивировала она это тем, что "амлодипин на будущее не работает" и его сейчас вообще не назначают, только в комбинированных препаратах, а лозап+ устаревший препарат, хотя она сама нам его и выписывала когда-то.

Первый - крестор = розувастатин, с ним согласен. Но сначала сдайте ЛПНП.
Нагрузочную пробу кто-нибудь Вам сделает?
Обратитесь не к терапевту, а к кардиологу.

По остальным назначениям:
- предуктал = фарм.мусор, т.е. пустышка, в помойку.
- престариум - шаг назад от лозартана (лозапа). Я не в восторге от лозапа, но зачем его менять на что-то еще более слабое или более устаревшее?
- конкор - это очень близко и похоже на метопролол, который я называл.

Не увидел аспирина, который нужен.
И не понял, чем не понравился амлодипин, который "на будущее" очень даже работает.

Ищите более продвинутого кардиолога, а не шарахайтесь по спонтанным рекомендациям терапевтов.
Сделайте нагрузочную пробу ЭКГ, ЛПНП. И корректируйте лечение, чтобы оно было направлено на улучшение прогноза.

[Elena1703]

Здравствуйте, Александр Иванович. Как и планировали, прошли новые обследования (допплерография сосудов шеи, щитовидной железы), посетили кардиолога, получили анализы:





С велоэргометрией (и тредмилом) у нас в городе все сложно: есть только в одном месте, нас записали ориентировочно на март, но аппарат сломан, и когда мы сможем пройти, пока, увы, неизвестно. Делали ЭКГ до и после приседаний (7), но изменений нет, поэтому не выкладываю (если Вы считаете, что нужно - выложу).
Знаете, Александр Иванович, я в растерянности: были на частном приеме у кардиолога (в больнице), и, по ее мнению, стоит оставить все прежние назначения в силе (лозап+, амлодипин), но основательно проверить щитовидную железу (проверили, анализы в норме, диффузный многоузловой зоб немного уменьшился) и начать прием диклофенака+омез (5-6 дней) от артрита. А про аспирин – что, если постоянно его принимать, то потом, кровь может перестать сгущаться сама (простите за примитивное объяснение), а это опасно.
И вот я сижу и думаю, что именно делать, отсюда, опять много к Вам вопросов:
1) Стоит ли принимать крестор, если анализы в норме или оставить прием аторвастатина (10 мг)?
2) Я прочитала инструкцию к метопрололу (конкору), страшно начинать его прием, так как он должен быть начат под контролем кардиолога, а это нереально, даже частные врачи не стараются учесть все нюансы, к сожалению. Давление сейчас 110-114/70-74, есть пиелонефрит, щитовидка – узлы. Я действительно не знаю, что делать по поводу его приема…?
3) Таки, нужен ли аспирин (не принимался более 5 лет), если да, то в какой дозе и как часто принимать?
4) И еще один вопрос: могут ли эти изменения на ЭКГ (т.н. гипертрофия с перегрузкой) со временем улучшиться?
Кроме того, мама уже третью неделю принимает аторвастатин (10 мг), теперь прием снова будет постоянным, но препарат купили другой фирмы, и она стала очень часто (несколько раз в пару минут) покашливать, что беспокоит. Не уверена, что это связано с аторвастатином новой фирмы, но других предположений нет. У нее так было при приеме эналаприла, поэтому от него отказались (это было более 5 лет назад).
Мама очень устала от наших метаний, при слове «обследование» уже начинает злиться) И очень Вас зауважала после слов о том, что «Работа по дому, чтение, музеи, театры - вот, что улучшает "мозговую деятельность". Таблеток для ума не существует, это советско-российский вымысел»))) Спасибо Вам огромное за терпение и дельные советы.

[Elena1703]

Перед приемом кардиолога, необходимо было заново пройти ЭКГ. На всякий случай, выкладываю результат:

Еще раз большое Вам спасибо.