Полипы желчного пузыря

[yananshs]

У 5-8% людей на УЗИ можно найти полипы. Подавляющая часть полипов никак себя не проявляет. Для решения вопроса об операции нужно быть уверенным, что симптомы связаны именно с этим несчастным полипом.

[DIAMAL]

Хорошо. Но необходимо верифицировать полип. Наблюдения в динамике обязательны. При невнимательном отношении к себе шанс нарваться на неприятности с возрастом невелик, но не иллюзорен. Возможно у коллеги Вайсмана имеется статистика по малигнизации?

[yananshs]

Она есть не только y коллеги Вайсмана. Эта информация не засекречена.
Необходимо уточнить возраст пациента и размер полипа. Вырезать желчные пузыри у 5% населения мне кажется не очень правильным.
Насчет наблюдения - полностью согласна.

[DIAMAL]

Уважаемые коллеги!
Хочу подчеркнуть, что высказанная мной ранее рекомендация диеты №5 относится к случаю проведения оперативного вмешательства, в частности ХЭ. Очевидно, что даже в идеальном случае отсутствие желчного пузыря как органа в той или иной степени приводит к определённой дисфункции как ЖВП в частности, так и гепато-дуоденальной зоны вообще. В этом меня убеждает личные наблюдения. Так мной осмотрено эндоскопически немало пациентов, перенесших ранее ХЭ в сроках от года до 10 и более лет. У большинства из них наблюдаются лимфангиоэктазии в слизистой ДПК, большое количество желчи в просвете кишки, активный дуодено-гастральный рефлюкс, гиперпластические гастриты. Субъективные жалобы предъявляют немногие. Справедливости ради стоит отметить, что всем ХЭ выполнена по причине ЖКБ. Последние 3-5 лет основная масса вмешательств произведена эндохирургически. Случаи холедохолитиаза и соответственно хирургического или эндоскопического вмешательства в терминальных отделах холедоха здесь не рассматриваю.
Извините, хотел скрыть, но поторопился...

[VanushkoVE]

Сообщение от yananshs

Необходимо уточнить возраст пациента и размер полипа.

А также его локализацию. Даже небольшие полипы шейки желчного пузыря могут давать серьезный болевой синдром (как при калькулезном холецистите). Это склоняет чашу весов в сторону холецистэктомии.

[Surgeon]

Сообщение от yananshs

Для решения вопроса об операции нужно быть уверенным, что симптомы связаны именно с этим несчастным полипом.

Если симптомы есть, то уже не важно, связаны ли они с полипами.

[yananshs]

Важно. Сомптомы в данном случае неспецифичны. Разве Вашим пациентам не делают исследование с холецистокинином?

"Patients who have biliary pain and small gallbladder polyps without gallstones present a difficult management decision for the clinician. If the physician is confident that the polyps are the source of the pain, patients should be referred for cholecystectomy."

[Surgeon]

Сообщение от yananshs

Важно. Сомптомы в данном случае неспецифичны. Разве Вашим пациентам не делают исследование с холецистокинином?

Я на самом деле редко назначаю дополнительные исследования после УЗИ. СТ скан всё равно не для диагностики ЖКБ, при хорошем осмотре диагноз острого холецистита понятен в 90% случаев. Я говорю больным то, что я вижу и даю свои рекоммендации. ОНи решают иметь операцию или нет.

[yananshs]

Tc99m DISIDA with CCK.
Я не говорю об остром холецистите.

[yananshs]

Сообщение от Surgeon

СТ скан всё равно не для диагностики ЖКБ

Я не предлагала КТ.

[Mania]

В книге прочитала, что полипы - это на генном уровне. И что, если полип появился в одном месте (напр. в желчном пузыре), то нужно делать обседования всех органов, имеющих слизистую. Книжка для обучающихся на мед. факультете.
Это имеет место быть на практике?

С Уважением, Mania

[Gallen]

Нет. Не до такой степени. Это очень грубо сказано.
Разные причины могут вызывать полипы. Разные бывают полипы.

[yananshs]

Сообщение от Mania

В книге прочитала, что полипы - это на генном уровне. И что, если полип появился в одном месте (напр. в желчном пузыре), то нужно делать обседования всех органов, имеющих слизистую. Книжка для обучающихся на мед. факультете.

эту книжку нужно срочно выбросить в печку.

[RomanD2000]

Чаще всего во время УЗИ за полипы желчного пузыря принимаются сгустки желчи. Так что выставлять диагноз на основании одного УЗИ не разумно. Неоьходимо переделать УЗИ через месяц, а пока соблюдать диету.

[Sereda Andrey]

Вопрос дилетанта.
А почему через месяц?
Через один, два, три или четыре приема пищи сгустки никак не меняются?
Спасибо.