#16
|
||||
|
||||
Прочитал рекомендации - может невнимательно читал, не нашел изменений по атропину относительно асистолии.
Ладно, с ЭМД несколько все сложнее, чем с асистолией. Чем же так плох атропин на фоне адреналина в рамках проведения СЛР на асистолию? |
#17
|
||||
|
||||
Действительно, коллеги, внимательно перечтите сам гайд! Всё на своих положенных местах. Никакого "запрета" атропина в тексте. Занимает свою экологическую нишу. При этом гайд вполне внятен, что, куда и зачем...
С уважением, Андрей. |
#18
|
||||
|
||||
Цитата:
Под СЛР я понимаю НМС и ИВЛ (в соответствии с последними тенденциями СЛР - с приоритетом РМС). Асистолия - согласен. ЭМД - согласен. ФЖ (крупноволновая - требует ЭИТ, но, как правило, вовремя нанесеный разряд вполне способен восстановить нормальную сократительную способность сердца, так что до ИВЛ и НМС дело не доходит), мелковолновая - ИВЛ и НМС. На первый взгляд, ваголитик необходим. Но вот насколько? Положа руку на сердце, сколько раз вы были уверены, что именно атропин, а не адреналин помог вашему пациенту? Адреналин при мелковолновой ФЖ - почему нет? Цитата:
Не так ли? |
#19
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Вобще то нет. Сократительной активности на ЭКГ как таковой не видно. Если электрическая активность сохранена, но пульса нет - такое попадает под категорию ЭМД, а бради это или тахи - разницы нет. Может это и не совсем правильно, но это так. |
#20
|
||||
|
||||
Сорри за офф-топ.
Я не знаю кто, но кто-то очень любит путать понятия. Во всем Мире то что у нас называют "мерцательной аритмией" называется фибрилляцией предсердий. Вообще, мерцание - собирательное понятие, включающее фибрилляцию и трепетание. Разница лишь в частоте. То, что называют "ЖТ без пульса" по сути является трепетанием желудочков. ИМХО, проще называть вещи своими именами. |
#21
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Еслия не вижу сократительной активности на ЭКГ, нет давления, сознания и пульса - для меня это асистолия. Которую соответстенно и лечу. |
#22
|
|||
|
|||
Поаккуратнее с адреналином
Цитата:
В рассуждениях о пользе его введения часто можно встретить сомнения, и все чаще встречаются рекомендации пользоваться чистыми вазопрессорами для создания большего перфузионного давления во время массажа (фенилэфрин, вазопрессин, на худой конец норадреналин). При проведении реанимации у кардиохирургических больных мы стараемся придерживаться именно такой концепции, адреналина по минимуму, желательно после появления самостоятельных сокращений. |
|
#23
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
PS Адреналин не является антиаритмиком, поэтому его применение при рецидивирующей/рефрактерной фибрилляции имеет смысл только при длительных реанимационных мероприятиях и очень осторожно. |
#24
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#25
|
|||
|
|||
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] хотя, конечно по сравнению с физ раствором, адреналин может быть и лекарство... [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
Фенилэфрин, т.е. мезатон думаю есть у всех. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#26
|
||||
|
||||
Цитата:
Собственно, при асистолии ЭИТ также не противопоказана, хотя и малоэффективна (тем не менее, иногда приносит результат - или это как раз тот случай, когда мы принимаем за асистолию мелковолновую ФЖ?). ИМХО, конечно, но старые рекомендации: "Если уверен, что это ФЖ - тогда сразу ЭИТ, если не уверен - массаж и адреналин" неплохи и сейчас. Прошу прощения, естественно, сокращаться на ЭКГ нечему, увлекся Имелось в виду наличие на ЭКГ комплексов QRS И? В такой ситуации вполне применимы и адреналин, и атропин, и ЭКС. |
#27
|
|||
|
|||
Дублирую с другого форума, думаю будет интересно :
Цитата:
|
#28
|
|||
|
|||
|
#29
|
|||
|
|||
извините, а на русском языке есть ERC Guidelines?
|
#30
|
|||
|
|||
Это, как бы... Ровно два поста выше, #27, доктор Зубарев представил - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|