#16
|
|||
|
|||
Цитата:
__________________
С уважением |
#17
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Мы сделали свежие обследования маме. Прикладываю результаты ЭХО сердца, узи брюшной полости и анализы крови. Прошу дать Ваши рекомендации касательно принимаемых мамой лекарств: кардиомагнил 75 мл 1 раз в день; лозартан 50 мг при повышении давления более 140; бисопролол 2.5 мг (не всегда) мемантин и рисперидон (из-за деменции) оторвостатин 40 мг Вы писали, что это не большой список лекарств. Но узи и анализы крови показывают изменения в печени и почках. Что делать в этой связи? На какое более современное лекарство вы рекомендуете заменить лозартан? И все-таки точно ли нужно давать лекарства от давления, если давление у мамы и до 130 доходит редко, чтобы до 140 дошло уже и не помню когда в последнее время было. Чаще всего давление ниже 120. |
#18
|
|||
|
|||
Нагрузочный тест с состоянием мамы мы боимся делать. И это, как я понимаю, не реально сделать нагрузочный тест именно во время болей.
|
#19
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Вы спрашивали результаты обследований мамы для более четких рекомендаций. Отвечаю: Вес: 78 кг; Рост: 164 см. Результаты эхо: 135.0 – аортальный (клапанный) стеноз. Заключение по ЭХО: Полости сердца не увеличены. Незначительная концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Зон асинергии ЛЖ не выявлено. Экстрасистола. Уплотнение кольца и створок МК. Пролапс МК 1 ст. Кальциноз кольца и створок АК. Дегенеративные изменения створок АК с формированием умеренного стеноза и недостаточности АК, Аорта уплотнена, не расширена. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу. Снижение глобальной и локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено. Недостаточность АК (1-1.5 ст.), МК (2 ст.), ТК (3 ст.). ЭХО-признаки умеренной легочной гипертензии (СДЛА 50-55 мм Hg). Заключение по узи вен нижних конечностей: на омент осмотра эхо-признаки тромбоза поверхностных вен правой нижней конечности ПТФБ?, глубокие и поверхностные вены левой нижней конечности проходимы, без признаков тромбоза. ЭХО-признаки варикозной трансформации поверхностных вен. Состояние после оперативного лечения. Заключение по УЗИ артерий нижних конечностей: ЭХО-признаки атеросклероза артерий нижних конечностей. Геподинамически значимых стенозов, нарушений не выявлено. Заключение по узи брахиоцефльных сосудов: на момент осмотра эхо-признаки атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием: - каротидной бифуркации с переходо на ВСА справа на 50% - каротидной бифуркации с переходо на ВСА слева на 40%; - устья правой подключной артерии на 30%; - S-образной извитости правой общей сонной артерии от устья, без локальных гемодинамических изменений; - -S-образной извитости правой и левой позвоночной артерии в экстравертебральном отделе; - Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков, что может быть обусловлено патологией шейного отдела позвоночника; - эктазии ВЯВ справа. Заключение по узи печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и почек: УЗ-признаки диффузных изменений ткани печени по типу гепатоза, Диффузные изенения ткани поджелудочной железы. Уплотнение синусов почек. Результаты анализов: холестерин общий: 5.72; ЛПНП: 3.62 ; АПНОП: 0.6; ЛПВП: 1.5 триглицериды: 1.31; ПО ОАК: количество тромбоцитов: 220 (при этом на узи нашли остатки тромбоза); МНО: 0.98 (норма до 1.2); протромбиновое время 12.1 (норма до 14) гемоглобин: 118; АЛТ 47.6 (норма до 33); АСТ: 31.9 (норма до 35). По результатам узи: гепатоз печени; мочевина 9.98 (норма до 7.3); креатинин 75 (норма до 97), по результатам узи уплотнение синусов почек. мочевая кислота: 401 (норма до 393) Меня очень волнуют изменения в печени и почках. Как бы это не было связано с количеством принимаемых лекарств. Очень прошу прокомментировать результаты и дать Ваши рекомендации по корректировке лечения. |
#20
|
|||
|
|||
Очень прошу прокомментировать результаты обследований.
|