#16
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#17
|
||||
|
||||
Цитата:
Вы знаете, что для профилактики инф.эндокардита есть показания? Вы знаете, что врожденная аномалия клапана (двустворчатый клапан) не является показанием к такой профилактике? Зачем тревожную мать тревожить еще больше вот такими текстами?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#18
|
|||
|
|||
Ув. Александр Иванович ! Если бы не было недостаточности /стеноза , то не нужно , но поскольку недостаточность точно есть , стеноз тоже вероятно ( градиент 25 ) , думаю , нужно
|
#19
|
||||
|
||||
Цитата:
Возьмите руководство по профилактике инф.эндокардита и прочитайте и не будете плавать в этой теме! На русском: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] А я вот думаю, что перед тем как что-то писать людям, нужно хорошо изучить эту тему, а не придумывать что-то свое... Цитата:
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#20
|
|||
|
|||
Добрый день,уважаемые врачи!
Узи от 22.08.22, посмотрите, пожалуйста. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#21
|
||||
|
||||
Показана консультация кардиохирурга в каком-то крупном федеральном кардиоцентре.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#22
|
|||
|
|||
Александр Иванович, спасибо!
Подскажите, пожалуйста. Сыну через полтора месяца будет 18. Нам уже не нужно спешить в педиатрическую кардиологию, а подождать совершеннолетия, обратиться в кардиологу по месту жительства и взять направление в федеральный центр? Или срочно сейчас как-то собираться и ехать платно в педиатрию? И второе, посоветуйте, в какой центр лучше, или к какому кардиохирургу обратиться, который специализируется на клапанах? Можно в лс, если здесь неудобно. |
|
#23
|
||||
|
||||
Можно дождаться совершеннолетия.
Посоветовать, увы, не могу, я далек от клапанных хирургов России. Центры лучше обеспечены в Москве и Питере (центр им Алмазова), но какой лучше или к кому именно нужно стремиться попасть - не знаю. Может коллеги подскажут...
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#24
|
|||
|
|||
Спасибо большое за помощь, Александр Иванович!
Подожду, может быть, ваши коллеги подскажут направление моих поисков кардиохирурга, специалиста по клапанам. |
#25
|
|||
|
|||
Думаю, что если искать кардиохирургов для консультации, то тех, кто делает операцию Росса? Как считают доктора? Во всех федеральных центрах ее делают успешно?
Конечно, буду искать самостоятельно, просто сейчас немного "не в себе"... |
#26
|
||||
|
||||
Консультация кардиохирурга нужна не для операции сразу.
Цели консультации: 1. Понять надо или нет оперировать? 2. Если да, то сколько еще ждать оптимально? 3. Познакомиться и держать связь с теми, кто максимально в теме. 4. Выбор операции, выбор клапана, сейчас могут устанавливать искусственные клапаны через катетер (TAVI). Цитата:
Решение об операции принимает тот, кто оперирует. Руки должны быть золотые и рука должна быть набита. Вопрос подключения или нет АИК (аппарат искусственного кровообращения, который сам по себе несет интраоперационные риски) в ходе операции не менее важен для прогноза, чем выбор вмешательства. Я бы задумался именно о варианте TAVI, если речь пойдет о вмешательстве. Вариант биосинтетического клапана лучше подскажут те, кто будет непосредственно это делать (см. выше - рука должна быть набита). В России почему-то тысячами делают операцию Росса (методика 1967 года..) в Новосибирске в не самом лучшем на сегодня в РФ центре Мешалкина, а в Москве и Питере только единичные... В случае установки биоклапана длительная антикоагулянтная терапия также может не понадобиться. Но в ближайшие сроки после любой операции будут нужны и антибиотикопрофилактика инфекционного эндокардита, и антикоагулянтная профилактика инсульта и иных тромбоэмболий. Т-т-т.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#27
|
|||
|
|||
Ох, сложная это задачка - найти золотые ручки, но мы (наша семья) справимся обязательно.
Спасибо вам большое! Направление поняла. Александр Иванович, меня мучают вопросы, а не делала ли я ошибок. 1. Не может быть причиной развития недостаточности клапана: а) неправильное питание (сын с детства не есть рыбу, не любит овощи-фрукты, но любит молочные продукты), то есть, скорее всего, недополучал какие-то витамины и микроэлементы б) какая-нибудь недолеченная или пропущенная ангина, в анамнезе была скарлатина и ревматическая лихорадка под ? (но мы АСЛО проверяли каждый год, а также делали мазки из зева на стрептококк, все было в норме) или другая инфекция сидит в организме? (ревматические осложнения ведь были бы проявлены как уплотнения клапанов, в первую очередь, митрального, верно?) Или все же, это врожденные особенности, по которым идет усиление регургитации (врач-узист сказала, что большое отверстие, в которое идет обратный ток крови), не растягиваются створки, не растут вслед за организмом? 2. И не является ли брадикардия следствием недостаточности аортального клапана? Брадикардия - следствие работы синусового узла? Эти две особенности - аномалия строения клапана и работа узла никак не взаимосвязаны? |
#28
|
|||
|
|||
Буду узнавать, скорее всего, это наиболее оптимальный вариант операции, я о нем не знала. Знала о механических протезах аортального клапана и операции Росса.
|
#29
|
||||
|
||||
Цитата:
1б. Чаще всего это просто врожденная аномалия строения клапана. Почему в утробе именно так получается - кто ж знает? У кого-то мочка уха висит, а у кого-то срослась с телом, кого в этом винить? Вот и створки бывает срастаются и вместо 3 створок получаются 2. И узнавать об этом стали совсем недавно с внедрением хорошей аппаратуры УЗИ. Раньше люди спокойно жили с этим до своей старости. Проблемы бывает возникают с ростом, который у многих диспропорциональный. И поэтому хорошо, что появилось оборудование и можно выявить наиболее уязвимых. Но это не значит, что нужно кидаться сразу с ножами. Правильнее дождаться окончательного завершения роста, понимания что изменения лишь нарастают. 2. Брадикардия к клапану не имеет отношения, никак вообще ни у кого. В данном возрасте она есть следствие повышенной активности вагуса (блуждающего нерва). И это точно пройдет.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#30
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Александр Иванович!
От всей души благодарю вас за оказанную помощь в консультации! Сняли часть вопросов, помогли понять, где черная кошка в комнате, а где пути решения проблем. Будем двигаться дальше, жить, любить и искать нашего кардиохирурга) |