впс

[Natalia N]

Здравствуйте!
Боли у Кати при прыжках, беге пока еще полностью не исчезли. Маалокс продолжаем принимать.
Я подумала, может боли возникают от позвоночника? У Кати в прошлом году в феврале был компрессионный перелом двух грудных позвонков и плечевой кости, без осложнений. На осмотре у ортопеда были в августе прошлого года. Может, есть смысл еще раз показаться ортопеду?

[Korzun]

Сообщение от Natalia N

Здравствуйте!
Боли у Кати при прыжках, беге пока еще полностью не исчезли. Маалокс продолжаем принимать.
Я подумала, может боли возникают от позвоночника? У Кати в прошлом году в феврале был компрессионный перелом двух грудных позвонков и плечевой кости, без осложнений. На осмотре у ортопеда были в августе прошлого года. Может, есть смысл еще раз показаться ортопеду?

Можно.
Еще можно проверить желчный пузырь (УЗИ печени и желчного пузыря).

[Natalia N]

Спасибо, Александр Иванович. УЗИ живота и желчного пузыря раньше делали, у Кати есть деформация желчного пузыря – S-образный, вроде это просто особенность строения, не болезнь. Но в РДКБ в Москве несколько лет назад среди прочих был диагноз ДЖВП. Потом больше нигде его не ставили... может, просто не обращали внимания на желчный пузырь. Т.е. вероятно ДЖВП никуда не делся, и может давать эти боли?
УЗИ постараемся сделать.

[Korzun]

При прыжках и во время бега - может.

[Natalia N]

Спасибо!
Нашла в выписках РДКБ УЗИ желчного пузыря. 2007 год только, но больше нигде нам дискинезию желчевыводящих путей не ставили, и желчный не лечили совсем .
Апрель 2007
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Август 2007
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
И еще рентген через полгода после травмы (август 2015)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Если проблема в деформации желчного пузыря, это лечится или придется его удалять?
Катя дома и на прогулке не жалуется на боли, но вижу что сама себя ограничивает – не бегает, не прыгает.. видимо боится, чтоб не заболело.

[Natalia N]

Здравствуйте.
Сделали Кате УЗИ и ЭКГ. В желчном пузыре и протоке воспаления и конкремента нет – этого достаточно для исключения причины болей из-за желчного пузыря? Маалокс принимаем почти две недели, продолжать еще принимать?
Педиатр пощупал Кате живот, грудину и около позвоночника – болей не было, поэтому к ортопеду не направил … направляет нас к кардиологу. ЭХОКГ еще не сделали, а на ЭКГ нормальная стимуляция желудочков, экстрасистолы.
Подскажите пожалуйста, может нужно все-таки сделать снимок позвоночника?

[Korzun]

Большие причины исключены, но дискинезия может быть и без воспаления.
Большой нужды в снимке позвоночника нет, т.к. там тоже только большие проблемы можно увидеть.
Маалокс, если все утихло, то можно прекратить. Если вдруг возобновится, то можно периодически принимать, раз помогает. Скорее всего был дуоденит с вовлечением желчевыводящих путей.

[Natalia N]

Спасибо, Александр Иванович. Катя говорит, что на занятиях физкультуры болит меньше, но полностью еще не прошло. От прыжков и бега отказывается (ее никто не заставляет, занимается в меру свих возможностей).
По поводу дискинезии желчевыводящих путей, это как-то лечится? Педиатр вообще никакого лечения не назначил. Ни к гастроэнтерологу, ни к ортопеду не направляет, потому что при прощупывании и осмотре ничего не болело...

[Natalia N]

В РДКБ нам прописывали такой курс лечения. Может быть, есть смысл что-то из этого списка использовать сейчас?
1. Панкреофлат по 1 капс. 3 р\д во время еды – 3 недели, затем одестон 200мг по 1\3 табл. за 30 мин. до еды 3 р\день – 3 недели.
2. Дюспаталин по 1\2 капс. 2 раза в день за 20 мин до еды – 2 недели. Затем мотилиум по 1\2 табл (или 1 ч.л) 3 раза в день за 20 мин до еды – 6 недель.
3. Курс неспецифической противовоспалительной терапии: энтерол по 1 капс 2 раза в день 7 дней, затем линекс по 1 капс 2 раза в день 7 дней, затем баксибтил по 1 капс 3 раза в день 7 дней.
4. Противоспаечный курс терапии: лонгидаза 3000 МЕ по 1 флакону в\м 1 раз в 3-5 дней, курс №5, купренил по 1\3 табл 2 раза в день 2 недели. Повторить курс через 4-6 месяцев.
5. Местно на п\о рубец гель\мазь контратубекс, кератан – чередовать, курс по 1 месяцу с месячным перерывом, в течение года.
6. Курсы физиотерапии на область рубца – 2-3 раза в год – магнитотерапия, электрофорез с калия-йодидом или лидазой.
7. Санаторно-курортное лечение.

[Korzun]

Сообщение от Natalia N

В РДКБ нам прописывали такой курс лечения. Может быть, есть смысл что-то из этого списка использовать сейчас?
1. Панкреофлат по 1 капс. 3 р\д во время еды – 3 недели, затем одестон 200мг по 1\3 табл. за 30 мин. до еды 3 р\день – 3 недели.
2. Дюспаталин по 1\2 капс. 2 раза в день за 20 мин до еды – 2 недели. Затем мотилиум по 1\2 табл (или 1 ч.л) 3 раза в день за 20 мин до еды – 6 недель.
3. Курс неспецифической противовоспалительной терапии: энтерол по 1 капс 2 раза в день 7 дней, затем линекс по 1 капс 2 раза в день 7 дней, затем баксибтил по 1 капс 3 раза в день 7 дней.
4. Противоспаечный курс терапии: лонгидаза 3000 МЕ по 1 флакону в\м 1 раз в 3-5 дней, курс №5, купренил по 1\3 табл 2 раза в день 2 недели. Повторить курс через 4-6 месяцев.
5. Местно на п\о рубец гель\мазь контратубекс, кератан – чередовать, курс по 1 месяцу с месячным перерывом, в течение года.
6. Курсы физиотерапии на область рубца – 2-3 раза в год – магнитотерапия, электрофорез с калия-йодидом или лидазой.
7. Санаторно-курортное лечение.

Как-то это всё в моем понимании (кроме отдыха в санатории у моря) за гранью. Не думаю, что нужно сходить с ума в лечении дискинезии. Можно, конечно, попытать наших гастроэнтерологов. Позову, пожалуй, их в тему, чтобы самодеятельностью не грешить.

[Natalia N]

Спасибо. Буду ждать мнения гастроэнтеролога.
Насколько я помню, из этого списка мы прошли только один курс противоспаечной терапии, правда от спаечной непроходимости нас это все - равно не спасло. Больше в РДКБ не лечились, и так как дискинезию нам ставили только там, желчным не занимались вообще. Сходить с ума в лечении, конечно, не хочется, но у Кати есть боли, она ограничивает себя, и нужно что-то с этим делать. Маалокс пока продолжаю давать, с ним получше, но наверное одного маалокса не совсем достаточно. А нас чуть что, сразу к кардиологу направляют… хотя отеков и одышки нет, ИКД не срабатывает, есть только экстрасистолы, без пароксизмов.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Физиотерапию (магнит и электрофорез) Кате теперь уже делать нельзя из-за ИКД.

[Natalia N]

Подскажите пожалуйста, может нужно пройти еще что-то из обследований или анализов?

[Korzun]

Не хотят гастроэнтерологи подключаться...
Не думаю, что нужны какие-то доп.обследования.

[Natalia N]

Спасибо, Александр Иванович. К гастроэнтерологу постараемся попасть в ближайшее время. Сейчас будем проходить обследования по сердцу, кардиолог направил в стационар на несколько дней, попробую заодно напроситься на консультацию к гастроэнтерологу.

[Natalia N]

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, при работающем стимуляторе делать стресс-тест ЭКГ бесполезно?
У Кати анализы не показывают воспаления, тропонин тоже в норме. Значит, маловероятно, что боли от сердца?
Планируется еще КТ, на узи немного расширена коронарная артерия, но в остальном на эхокг ухудшения нет.