Странно все же, почему чиновники от здравоохранения у нас так и молчат, правда?
Проблема-то замусолена, и вложений не требуется практически...
Может, с Вашей помощью что-то изменится?
Хотя, за своих стыдно...

Что касается наших уважаемых профессоров, то они делают практически гораздо больше, чем от них зависит. Изменения могут наступить исключительно благодаря помощи региональных лидеров здравоохранения, координированного взаимодействия специалистов всех уровней. Либо остается один вариант - запустить Терминатора в Государственную Думу.

Терминатор в Думе - это круто... Но, если даже депутат законодательного собрания - один из главврачей наших клиник (с которым я имела беседу) отмахивается от этой проблемы и говорит, что "Вы заколебали со своим йоддефицитом - при чем здесь соль? Есть проблемы и поважнее...", то это грустно...

Ну конечно, есть дела много важнее... Например, какой БАД приобрести для населения, да лучше за бюджетные денежки. Вот, например, пример "плодотворной" дискуссии наших украинских коллег на страницах киевской газеты "Зеркало недели". Вот уже точно, не надо на "Зеркало" пенять, коли... Читайте сами.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Уважаемый Григорий Анатольевич,
Вот цитата из украинской дискуссии, которую Вы пометили "плодотворной": Что же касается всеобщего йодирования соли, то, по словам ведущего в России специалиста по борьбе с йоддефицитными состояниями академика РАМН А. Цыба, оно «нанесет вред», «подобные меры должны быть индивидуальными». Неорганический йод, которым обогащают пищевую соль, практически полностью потребляется щитовидной железой, в отличие от органического, излишки которого выводятся ферментативной системой печени. Кроме того, есть сведения об угнетении неорганическими солями йода функции щитовидной железы.
Что, кроме эмоций, опровергает, по Вашему мнению, вывод директора Медицинского радиологического НЦ РАМН о риске нанесения вреда йодированием соли? Вам известны работы, на которые ссылается автор утверждения?
С уважением,

Григорий Яковлевич, куда интереснее вопрос- а что подтверждает приводимые академиком Цыбом данные - ну , хоть о ферментных системах печени, трогательно заботящихся о биодоступности органического иода. Надесь, что вы самостоятельно сможете проанализировть публикации группы уважемого Анатолия Федоровича в Вестнике Академии наук на эту тему.Беспорным фактом является то обстоятельство, что при приеме органического иода существеная часть его остается в кале. именно поэтому и остался без ответа вопрос про. Кандрора - "а почему иод в кале лучше, чем калий иод ?"
Ну а проф. Гембицкому. на которго ссылается наш друг Николай Дмитриевич Тронько,придется писать письмо - а то кто ж знает, что на самом деле Гембицкий говорил.

Позволю высказать предположение, что определяющим являются формы депонирования различных соединений йода и возможные различия в начале длинной цепи ферментативных реакций синтеза тиреоидных гормонов. А то что львиная доза неорганического йода выводиться с мочой, а органического ещё и с калом ни столь принципиально.

Уважаемый Григорий Яковлевич,

Я бы не стал судить о высказываниях акад. Цыба по косвенным цитатам в газете, но в данном случае они полностью (текстуально) совпадают с его высказаниями и в научной печати, и в российской прессе. Мне НЕ известно ничего об "угнетении неорганическими солями йода функции щитовидной железы". Напрротив, мне известно, что безопасность и неорганических солей йода (йодата калия), и йодированной соли подтверждена заключениями ВОЗ, ФАО (Всемирная продовольственная организация) и FDA США. Я полностью согласен с Галиной Афанасьевной, что такого рода высказывания уважаемых научных мужей должны быть основаны на новых фактах, научных публикациях (со ссылками) и т.п. Мы, конечно, узнаем у профессора Гембицкого о достоверности сногсшибательных "фактов", изложенных с его слов в интервью. А вот профессор Данн скоропостижно скончался около 3 месяцев назад. Настораживает только то, что проф. Данн никогда не руководил в Атланте "Центром по ликвидации йоддефицитных заболеваний" по одной простой причине, что такого Центра в США просто не существует. Проф. Данн до своей кончины был Исполнительным директором ICCIDD и жил в Шарлоттесвилле, в штате Виргиния. Правда, это самая наименьшая из нелепостей и несуразностей в тексте данного "интервью". Кстати, я обязательно поговорю с Николаем Дмитриевичем по этому поводу. До самого недавнего времени он полностью поддерживал обязательное йодирование соли в Украине.

А может, правда Николаеву было легче оттого, что отдельные регионы были официально объявлены иоддефицитными (" Вода не такая !!" ) - вроде как особинка какая- всем не дают иодированную соль, а сюда авозят( "через туваровед, через заднее кирильцо" ).

Может, правда, объявить по блату отдельные регионы "ну совсем иоддефицитными " и туда специально завозить? А по остальным шумок пустить- дескать , дообследуем..., тогда , быть может..Все ринутся покупать.

Что-то вроде внедрения картошки Людовиком - Солнце, который дворянам разрешил ее сажать, остальным запретил, и вроде даже грозные указы издал..А втихаря было сказано смотреть сквозь пальцы- через два года вся Франция была в картошке .
А мы - как Петр- всем, сажать ...А бояре от царя рази ж чего доброго ждут..
Идея ! А давайте выдавать спец. разрешения на пользование иодированной солью со скидками - в рамках "социяльного пакета"..

Нисколько не умаляя роли О.В.Николаева (авторитетный и энергичный научный лидер и организатор здравоохранения), надо иметь в виду, что он действовал в рамках мощной административной машины тоталитарного государства в период ее максимального расцвета. Эта система могла строить Днепрогэс, а могла и сеять кукурузу за Полярным кругом. Возможности и недостатки этой системы мы хорошо знаем (на своей шкуре). К сожалению, вслед за распадом административно-командной системы не произошло формирования эффективной системы государственной власти.

Сегодня много говорят о коррумпированности бюрократии. Это так, но главная беда в ее чудовищной неэффективности и бездарности. Без взяток и откатов (хоть какая-то заинтересованность что-то делать) наступил бы полный паралич системы. Парадоксально, но основное преимущество йодированной соли (дешевизна, общедоступность, относительная простота мониторинга) в России стала ее основной проблемой. Нет заинтересованности, т.к. производство йодированной соли не дает (и не может дать!) большой прибыли со всеми вытекающими отсюда последствиями (взятки, откаты и прочее). Бюрократия не заинтересована в принятии решения об обязательном йодировании соли и находит причины увиливать. Так, одна дама из минздрава очень обеспокоена нарушениями прав человека и потребителя, обреченного потреблять только йодированную соль, что вовсе не входит в компетенцию ее ведомства. В подготавливаемых ею справках десятки тысяч тонн выпущенной и реализованной йодированной соли перечисляются через запятую с дюжиной «йодированных» яиц, какими то йодированными дрожжами и прочими самостийными изобретениями.

Сегодня как никогда отсутствие качественной, независимой и компетентной экспертизы не позволяет сегодня принять политического решения об обязательном йодировании соли.

Вот и я о том же... Надеюсь, Вы сумели убедиться в этом воочию... Я же говорила - практически нет иодированной соли в Иркутске... И, не смотря на наши воззвания потреблять только иодированную - в основном ее не найти... Поэтому приходится взывать к употреблению йодсодержащих препаратов... Благо,йодомарина у нас - завал во всех аптеках...
Особенно это касается детей... Правда, городские как-то могут с этим справиться, а вот из областных - потребляют только единицы... Кстати, основной довод сельских мам в отношении выбора йодированной или нет соли - заключаетсяы именно в том, что "засолка капусты и огурцов йодированной солью делаетпродукт мягким и невкусным"... Не знаю, так ли это на самом деле - моя соленых продуктов не потребляет... Я приобретаю капусту и огурцы для щей или рассольника на рынке...
НО, тем не менее, решение этой проблемы, как думается, все же выше... Мы с группой активистов - придурков (как нас называют) вещали по местному ТВ о пользе ТВ, но проблема буксует...

Еще раз - с извинениями за невозможность встречи с Вами... Жаль, очень жаль... Я даже по этому поводу Галине Афанасьевне писала... Беда в том, что наши чиновники к мнению рядовых деятелей не прислушиваются... А вот если бы Вы, Григорий Анатольевич, с руководителем облздрава встретились - глядишь, был бы толк...
Желаю Вам (и вместе с тем, ним) успехов в этом деле! С лдной стороны, простое решение проблемы, с другой - столько подводных камней!!! Кстати, продвижение йоддрожжелизина поеп застопорилось, т.к. админимтрация, как видится мне, получила отказ в получении отката... Глядишь, примут решение продвигать йодированную соль (ведь выборы в законодательное собрание будут в начале ноября - может, воспользоваться ситуацией!)...
Ох, туго все это ой, ТУГО!!!

Очень важная статья была опубликована в J Clin Endocrinol Metabol. 2004;89:3851-3857.

Я пока не читал оригинал статьи, но вот что пишет Medscape Medical News (внизу). Что важно:
- впервые показано, что и легкий йодный дефицит (медиана - 90 мкг/л) может сочетаться со снижением интеллекта у школьников. Большинство предыдущих исследований обнаруживали снижение IQ при значительно более выраженном йодном дефиците.
- впервые статья вышла из Европейской страны. Опять же предыдущие работы выполнялись в основном в странах Азии, Африки, Латинской Америки. Отсюда понятен определенный скепсис определенной части научной элиты Запада. Статья дает ответ на вопросы, нужна ли массовая йодная профилактика или нет. Ответ - позитивный.

Думаю, что представленные в этой статьи медианы йодурии дадут некоторое облегчение измученному редактору.

------------

Aug. 9, 2004 — Inadequate iodine intake is associated with low intelligence quotient (IQ), according to the results of a cross-sectional survey published in the August issue of The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. The investigators recommend a urinary output of more than 150 μg/L vs lower outputs may be associated with higher IQ.

"The association between iodine deficiency and poor mental and psychomotor development is known. However, most studies were undertaken in areas of very low iodine intake," write Piedad Santiago-Fernandez, MD, from the Unidad de Endocrinología, Complejo Hospitalario Ciudad de Jaén in Spain, and colleagues. "Studies of the effect of iodine administration on psychomotor development are not consistent. Some have shown iodine supplements to be beneficial in children aged 6-8 years, whereas others have found no benefit in children aged 5-12 years."

In this study, 1,221 schoolchildren from southern Europe had measurement of urinary iodine levels and completed a questionnaire about their usual dietary habits. Median urinary iodine output was 90 µg/L.

IQ, measured by Cattell's g factor test, was significantly higher in children with urinary iodine levels above 100 µg/L. Children with urinary iodine levels less than 100 µg/L had a greater risk of having an IQ below 70. Risk factors for having an IQ below the 25th percentile were consumption of noniodized salt and drinking milk less than once daily.

"This study demonstrates that the IQ of schoolchildren in a developed country can be influenced by iodine intake," the authors write. "Although this was not an interventional study, the results suggest that an increase in dietary iodine to raise median urinary iodine output above 150 µg/liter would enable the IQ to be increased several points in many of these children."
Goiter was twice as common in girls as in boys, suggesting that unless these girls improve their iodine intake, they would be unable to fulfill their iodine requirements should they become pregnant.

"This might well have a negative effect on the neurodevelopment of the unborn child during the first half of gestation, leading to potentially irreversible damage," the authors conclude.

The Junta de Andalucía and Maimónides Association supported this study.

Уважаемый Григорий Анатольевич!

Интересная статья. Единственный вопрос, который в разных редакциях ставился на
форуме. Так ли однозначны причины и следствия или их взаимосвязь значительно сложнее, и количество поступающего в организм йода, только один (очень важный) из факторов. В связи с этим, не могли бы Вы прокомментировать выделенные абзацы.



Inadequate Iodine Intake Linked to Low Intelligence Quotient CME
News Author: Laurie Barclay, MD
CME Author: Désirée Lie, MD, MSEd

Disclosures
To earn CME credit, read the news brief along with the CME information that follows and answer the post test questions.

Release Date: August 9, 2004; Valid for credit through August 9, 2005


Credits Available
Physicians - up to 0.25 AMA PRA category 1 credit(s)

Aug. 9, 2004 — Inadequate iodine intake is associated with low intelligence quotient (IQ), according to the results of a cross-sectional survey published in the August issue of The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. The investigators recommend a urinary output of more than 150 μg/L vs lower outputs may be associated with higher IQ.
"The association between iodine deficiency and poor mental and psychomotor development is known. However, most studies were undertaken in areas of very low iodine intake," write Piedad Santiago-Fernandez, MD, from the Unidad de Endocrinología, Complejo Hospitalario Ciudad de Jaén in Spain, and colleagues. "Studies of the effect of iodine administration on psychomotor development are not consistent. Some have shown iodine supplements to be beneficial in children aged 6-8 years, whereas others have found no benefit in children aged 5-12 years."
In this study, 1,221 schoolchildren from southern Europe had measurement of urinary iodine levels and completed a questionnaire about their usual dietary habits. Median urinary iodine output was 90 µg/L.
IQ, measured by Cattell's g factor test, was significantly higher in children with urinary iodine levels above 100 µg/L. Children with urinary iodine levels less than 100 µg/L had a greater risk of having an IQ below 70. Risk factors for having an IQ below the 25th percentile were consumption of noniodized salt and drinking milk less than once daily.
"This study demonstrates that the IQ of schoolchildren in a developed country can be influenced by iodine intake," the authors write. "Although this was not an interventional study, the results suggest that an increase in dietary iodine to raise median urinary iodine output above 150 µg/liter would enable the IQ to be increased several points in many of these children."
Goiter was twice as common in girls as in boys, suggesting that unless these girls improve their iodine intake, they would be unable to fulfill their iodine requirements should they become pregnant.
"This might well have a negative effect on the neurodevelopment of the unborn child during the first half of gestation, leading to potentially irreversible damage," the authors conclude.
The Junta de Andalucía and Maimónides Association supported this study.
J Clin Endocrinol Metabol. 2004;89:3851-3857
Learning Objectives for This Educational Activity
Upon completion of this activity, participants will be able to:
• List the potential consequences of iodine deficiency in children.
• Relate urinary iodine levels and dietary intake with IQ in children.

Clinical Context

Dietary iodine deficiency is known to be associated with poor mental and psychomotor development. Although cretinism and goiter has been almost eliminated in developed countries, there are still areas of low iodine intake. Studies on iodine supplementation in children ages six to eight years and five to 12 years have shown conflicting results on benefit. One study reported an effect of iodine deficiency on auditory threshold and another reported IQ levels of 1 SD below the mean in children living in areas of low iodine deficiency compared with those living in areas with no iodine deficiency. In a systematic review, Wu and colleagues reported in the Cochran Database of Systematic Reviews in 2002 that methodologic differences in existing studies were so great that firm conclusions on iodine supplementation could not be drawn. The recommendations were that iodized salt represented a harmless and effective method of supplementation, that the effect of iodine deficiency on mortality, intellectual, and physical development were unclear, and that further studies were needed. In addition to iodized salt, intake of dairy products is another method of assuring adequate iodine intake.
In Eastern Spain, previous studies have documented areas of low iodine intake as represented by urinary iodine levels of less than 100 μg/L. The authors of this study examined a cross-section of children from southeastern Spain who were born between 1986 and 1996 and had a median urinary iodine level of 90 μg/L to establish an association between urinary iodine concentration, a surrogate measure of iodine intake, and IQ using the Catell's g factor test.

Study Highlights

• Inclusion criteria were children born between 1986 and 1996, from state schools1,221 children representing 5 geographic areas and 14 villages were examined for the presence of goiter, had weight and height measurements for body mass index, and completed a validated questionnaire on food intake.
• Children had blood drawn for thyroid function tests and a urine sample for iodine measured.
• The primary outcome studied was IQ determined by a culturally appropriate test validated for Spanish children, and administered by one experienced psychologist with support from a second psychologist.
• The Cattrell g test for IQ scale 1 for children aged 4 to 8 years, and scale 2 for children aged 9 to 14 years was applied.
• IQ was analyzed with thyroid function tests, urinary iodine level, and study results adjusted for age, education level, geographic area, and sex.
• The study was powered with an α error of .05 and a β error of .20. The sample size collected gave an error of less than 4% for goiter and urinary iodine levels.
• Mean age was 10 ± 2.9 years (range, 6 to 16 years). Mean IQ was 97.2 ± 17.1. 65 were at the fifth percentile, 74 at the 10th percentile, 87 at the 25th percentile, 99 at the 50th percentile, 117 at the 90th percentile, and 121 at the 95th percentile.
• There were no significant differences for IQ when age, sex, education, body mass index, and presence of goiter were considered.
• IQ was significantly lower for children with lower urinary iodine level (96.4 vs. 99 μg/L; P = .01). This association persisted after adjustment for the above variables.
• The IQ of girls correlated positively and significantly with urinary iodine levels but not with that of boys.
• IQ below the 25th percentile was positively correlated with urinary iodine levels below 100 μg/L (odds ratio [OR], 1.4; P = .04) and serum thyroglobulin levels above 10 ng/mL (OR, 1.52; P = .04). Adjustment for other variables did not change this association. The OR increased using the urinary iodine-thyroglobulin interaction model of analysis.
• Urinary iodine levels were significantly correlated with the 32.6% of children with intake of iodized salt (118 μg/L; P < .001). IQ was higher (100; P = .001) in children who consumed iodized salt compared with those who consumed common or marine salt.
• 38% of children consumed at least 3 servings of dairy products a day and had higher urinary iodine levels (118 μg/L; P < .001) and higher IQ (98; P <.001). Other food groups did not correlate with urinary iodine level or IQ.
• The risk of low IQ below the 25th percentile was significantly correlated to intake of common vs. iodized salt (OR, 1.70; P = .01) and milk intake less than once a day vs. at least 3 times a day (OR, 1.54; P = .03).
• Only 4.4% of children who consumed iodized salt had an IQ below 70 compared with 8.2% of those who did not consume iodized salt.
• 5.5% of children who consumed milk more than 3 times a day had an IQ below 70 compared with 11.6% of other children.

Pearls for Practice
• Dietary iodine deficiency is associated with poor mental and psychomotor development, lower IQ levels, and in more extreme cases, cretinism and goiter.
• IQ level in children is positively associated with higher iodine intake related to more daily servings of dairy products and intake of iodized salt.

Уважаемый Владимир Яковлевич,

В мире не все так просто и однозначно. Однако результаты статьи говорят сами за себя. Трудно их комментировать, не прочитав оригинала статьи. Для меня очень неожиданна корреляция между уровнем IQ и экскрецией йода с мочой. Концентрация йода в моче - очень вариабельный показатель (у одного и того же человека), а IQ, по идее, должен быть стабильным показателем.

Что касается омеченных Вами абзацев - да, влияние легкого йодного дефицита на IQ до недавнего времени не было доказанным. Потребление йодированной соли приводило у увеличению йодурии - и IQ. Меня такой вывод радует. Впервые подобные данные получены именно в отношении йодированной соли. Что касается молока, то во многих европейских странах оно является основным источником йода, который туда попадает по двум причинам: первая, коровы получают кормовые добавки и йод попадает в молоко, вторая, для стерилизации доильных аппаратов используется антисептик на основе йода. Часть йода из антисептика смывается молоком и попадает в пищевую цепочку. По-этому большее потребление молока приводит к большему поступлению йода в организм.

В России молоко не является важным источником йода. Один известный ныне БАД, название которого я стараюсь упоминать как можно реже, изначально был создан как кормовая добавка. Хорошо бы если он ей и остался.

Уважаемый Григорий Анатольевич!
Хотя бы в связи с этим данная работа не вызывает у Вас настороженности?

Учитывая данные систематического обзора Wu:
Второй выделенный мною абзац недоумение не вызывает? Почему рассматривались отдельно йодированная соль, отдельно молоко? Прием одного исключает потребление другого? Что обозначают проценты 8.2% без йодированной соли и 11,6% для детей потребляющих молоко реже 4 раз в день? И как такие неопределенные качественные оценки в общее количество полученного йода перевести?