Медикаментозное лечение стабильной стенокардии vs стентирование

[rsp]

по желанию многих, в недрах электронной истории был найден липидный спектр этого пациента перед первым стентированием:

[dmblok]

Спасибо за отличное изложение. Нет сомнения, учитывая полный набор данных, случай достоин публикации. В том числе благодаря драматизму клинической составляющей.
В литературе куча спекуляций на тему быстрой прогрессии коронарного стенозирования. Мне кажется, что идея "тотальной дестабилизации" всего коронарного русла, как проявления одного патологического процесса не лишена оснований.
В реальности такое быстрое прогрессирование, возможно не является большой редкостью.
Типичный случай. У нас лежит сейчас больной 54 лет с НС малых напряжений, с очень коротким анамнезом. На КАГ критический стеноз ПКА. Однако, еще неделю назад пациент играл в футбол и чувствовал себя отлично. Что было у него тогда в коронарных артериях можно только гадать, но вряд ли такой мощный стеноз не дал бы о себе знать.
Уверен, что каждый кардиолог сталкивался с нечто подобным.
Еще раз спасибо за презентацию.

PS Пару статей по теме:
Accelerated progression of coronary artery disease [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Rapid coronary artery disease progression and angiographic stenosis morphology
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Gilarov]

Липидный спектр выложу. Кстати, а ему 1 таблетку плавикса давать или две? И если статины, то каких и сколько?
ЗЫ: У него кстати имел место спонтанный тромболизис и нормализация ЭКГ. Но тропонинТ положительный - 0,75 нг/мл.

[Nastydoc]

так и думала, спонтанный тромболизис...получается в правой был тромб:

[Gilarov]

Не получается. Кровоток восстановился в огибающей.

[Nastydoc]

Кокетничаете?

ну да. но что-то тут все равно не так. после идеальной липидограммы особенно так кажется.

[angio]

Сообщение от Gilarov

Липидный спектр выложу. Кстати, а ему 1 таблетку плавикса давать или две? И если статины, то каких и сколько?

Очень интересный и правильный вопрос!!!!

Целевой уровень ЛНП в данном случае уже не показатель (исходно 1,7 ммоль/л). В то, что статины увеличивают ЛВП вериться с большим трудом. Видимо придется расчитывать на волшебство плейотропных эффектов, поэтому, наверное, розувастатин 10 мг.

[Tim Hunter]

Я бы дал аторвастатин 80 мг, плавикс 75 мг.

[BMB]

мда, признаться липидный спектр перед первым вмешательством даже несколько обескураживает. Как мало я всё-таки знаю об атеросклерозе..

[Gilarov]

Мы дали 20 мг розува и 75 мг плавикса

[angio]

Сообщение от Gilarov

Мы дали 20 мг розува и 75 мг плавикса

Михаил Юрьевич, а почему 20 мг розува, а ни 10 и не 40мг?

[Dtver]

Сообщение от Gilarov

Мы дали 20 мг розува и 75 мг плавикса

Сообщение от angio

Михаил Юрьевич, а почему 20 мг розува, а ни 10 и не 40мг?

ИМХО, наверное, потому что золотая середина Но я бы, пожалуй, не рискнул дать 20 мг крестора при ХС 3,1

[acha]

Сообщение от Dtver

ИМХО, наверное, потому что золотая середина Но я бы, пожалуй, не рискнул дать 20 мг крестора при ХС 3,1

а в чем был бы риск?

[Dtver]

2 acha: На самом деле ни в чем, полагаю ))) Но с другой стороны, когда ориентироваться на целевые цифры по липидному спектру не приходится, вопрос о дозе статинов остается открытым. И тогда просыпается гомеопат

[Igor73]

Сообщение от Abugov

А то что это поражение оказалось еще и осложненным - приятный (но не обязательный) бонус.

Одобрялка не работает. Видимо, эту фразу будут рвать на цитаты уже в ближайшем будущем.