ОРВИ, ангины, кашель

[maleo]

Два предыдущих поста уже неактуальны.
Сегодня в 4 часа утра ребенок пожаловался на боль в ухе. Смог уснуть только в девять утра, после приема нурофена. Весь день был капризный, ел мало. К вечеру поднялась темп до 38, озноб. В феврале у нас было тоже самое - вирусная инфекция дала осложнение на ухо, пришлось принимать антибиотик внутрь. При каких обстоятельствах отит можно вылечить без приема антибиотиков внутрь? Как предупредить осложнения? Нос у него не заложен, сопли были желтоватого цвета, но сейчас белые, кашлять продолжает. Редко, но продуктивно.
ОРЗ мы болеем довольно часто и если каждое будет заканчиваться отитом, мы будем состоять из одних антибиотиков.

[ОльгаШа]

Чтобы решить нужен ли а/б сразу или можно подождать. нужно заглянуть ребенку в ухо. Про отиты http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=117340

Профилактика отитов: исключение пассивного курения; вакцинация пртив пневмококка и гемофильной палочки; лечение сопутствующей патологии, напр., аллергического ринита; при наличии гипертрофии аденоидов - их удаение.

[maleo]

Ольга Владимировна, спасибо за советы. А что Вы скажете относительно совета нашего лечащего лора использовать для профилактики ОРЗ и как первую помощь для того, чтобы не возникло осложнения в виде отита или гайморита препарат назонекс? В инструкции сказано, что он применяется только с 12 лет. Это меня смущает. Да и назначение у него вроде бы совсем другое.
Спасибо.

[ОльгаШа]

Назонекс один из самых безопасных интраназальных стероидов, разрешен с 2х лет. Но назначаться он должен не всем подряд для профилактики ОРВИ, а только при наличии аллерг. ринита.

[maleo]

Здравствуйте! в прошлом году ребенок долго кашлял и мы были на приемах у нескольких специалистов по поводу возможной астмы. Анализ на аллергены выявил повышенный показатель на альтернарию. После нескольких ингаляций с беродуалом глухой кашель ушел (январь). Потом ребенок до сентября почти не болел, за исключением пары эпизодов с небольшим насморком и хорошим недельным кашлем.

В конце декабря снова появился кашель и вот теперь с попеременным успехом он то сильнее, то слабее. Чаще всего откашливающийся, не сухой. Помня опыт с беродуалом, применили. Помогает, но ненадолго. Часто применять боюсь и не применяю. Врач послушала, сказала, что есть единичные хрипы, сказала, что это не страшно. Нос дышит нормально. Но пара эпизодов за эти два месяца, когда будто заложен - были, использовали назонекс. Периодически чихает.

ОАК (ребенку 5,5 лет, 18 кг)
гемоглобин 135
эритроциты 4
цветовой показ 1
лейкоциты 6,5
палочкоядерные 2
сегментоядерные 28
эозинофилы 3
лимфоциты 65
моноциты 2
СОЭ 9

На днях ребенок лег спать и стал закашливаться. Продолжалось все два часа, кашель откашливался хорошо. Сделали ингаляцию с беродуалом (10 кап и до 4 мл физраствора), уснул как младенец. На сл день и вечер тоже все было отлично. А сегодня утром снова кашель с отхождением мокроты.
Я очень боюсь той самой возможной астмы. В период сильного очень хорошего продуктивного кашля (желтая мокрота после почти каждого откашливания) ребенок поиграл с мячом 15 минут и у него впервые в жизни появилась одышка. Хотя он очень спортивный, постоянно играет в футбол, занимается борьбой. Я очень испугалась. На прием к врачу попадем только 20 марта. А кашель вот такой попеременный с 20-х числе декабря.
Я помню, что в прошлый раз мне посоветовали вот это. Может стоит сделать?

Сообщение от ОльгаШа

ингаляции вентолина 2,5 мл/Беродуала 20 капель 3 р/сут, Пульмикорт 250 мкг 2 р/сут.

И что это вообще может быть? Недолеченный кашель или все-таки возможные проявления астмы? Спасибо.

[ОльгаШа]

Единичные хрипы - какие? влажные, сухие? Если сухие, то имеет смысл продолжить Беродуал. Можно ведь и к педиатру сходить, чтобы послушал.

Рецидивирующие обструкции, одышка при физической нагрузке, впервые начавшиеся не на 1-2-3 году жизни могут говорить о формировании астмы.

[maleo]

Сообщение от ОльгаШа

Единичные хрипы - какие? влажные, сухие? Если сухие, то имеет смысл продолжить Беродуал. Можно ведь и к педиатру сходить, чтобы послушал.

Единичные хрипы с левой стороны, как выразилась педиатр, похоже на остаточные. Влажные или сухие - не сказала.

Сообщение от ОльгаШа

Рецидивирующие обструкции, одышка при физической нагрузке, впервые начавшиеся не на 1-2-3 году жизни могут говорить о формировании астмы.

Впервые начавшиеся именно после трех лет? При этом характер кашля - влажный или сухой - не играет никакой роли? Я почему-то думала, что астма это всегда сухой кашель. Заблуждалась? И почему у нас фактор риска - зима? А в прошлом году было начало осени. Весь год мы жили спокойно, бегали, прыгали, скакали, не имели температур, ОРЗ и прочих болячек.
Когда я получила анализ крови, увидела нормальное количество эозинофилов и подумала, что все-таки не аллергический кашель, ведь они в норме. Тоже рассуждаю как обыватель?
Что мы можем предпринять сейчас, до похода к врачу (20 марта). Может пройти ту терапию, о которой я упоминала постом выше? Или это затруднит постановку диагноза врачу? Как долго можно продолжать беродуал. Это ведь очень сильный препарат, я боюсь использовать его регулярно. И если все-таки формируется астма, что я могу предпринять, чтобы замедлить ее формирование?
Спасибо.

[maleo]

В добавку к вопросам из последнего поста

Кому нельзя делать ингаляции беродуала?
Запрещено использовать этот препарат малышам до шести лет

А нам как раз нет шести. Но ингаляция беродуала вечером делает спокойной ночь и весь следующий день. Что же лучше предпринять? Остановиться с беродуалом?

[ОльгаШа]

Беродуал в растворе разрешен с 6 мес., указано - с осторожностью, по назначению врача. С 6 лет - разрешен в виде дозированного ингалятора.

[maleo]

Ольга Владимировна, большое спасибо, а на предыдущий пост вы можете ответить?

Впервые начавшиеся именно после трех лет? При этом характер кашля - влажный или сухой - не играет никакой роли? Я почему-то думала, что астма это всегда сухой кашель. Заблуждалась? И почему у нас фактор риска - зима? А в прошлом году было начало осени. Весь год мы жили спокойно, бегали, прыгали, скакали, не имели температур, ОРЗ и прочих болячек.
Когда я получила анализ крови, увидела нормальное количество эозинофилов и подумала, что все-таки не аллергический кашель, ведь они в норме. Тоже рассуждаю как обыватель?
Что мы можем предпринять сейчас, до похода к врачу (20 марта). Может пройти ту терапию, о которой я упоминала постом выше? Или это затруднит постановку диагноза врачу? Как долго можно продолжать беродуал. Это ведь очень сильный препарат, я боюсь использовать его регулярно. И если все-таки формируется астма, что я могу предпринять, чтобы замедлить ее формирование?
Спасибо.

Спасибо!

[ОльгаШа]

При обструкции вряд ли кашель сразу влажный? Зима - время болезней. время излишне сухого воздуха в помещениях и холодного на улице.
Эозинофилы -косвенный признак. Могут повышаться и при других заболеваниях, могут быть нормальными при явном обострении аллергии.
Терапия назначается очным врачом - Пульмикорт, Сингуляр.

[maleo]

Заболели, врач поставил диагноз грипп.
Жесткое дыхание, влажный кашель, температура 39,5. Сбивается на три часа. Сколько раз можно прнимать жаропонижающее? Мы приняли уже три раза за сутки нурофен 8 мл (18.5 кг вес), свечку цефекона, полтаблетки парацетамола.
Врач сказала, если завтра не станет лучше по темп, давать антибиотик.
1. сколько раз в сутки можно сбивать температуру ребенку?
2. оправдан ли прием антибиотиков для предупреждения осложнений?

[ОльгаШа]

Нурофен принимается 3 раза в сутки. Не рекомендуется комбинировать жаропонижающие разных групп, лучше использовать физические методы охлаждения. Нет необходимости снижать температуру почти до нормальной или до субфебрильной.

Профилактический прием антибиотиков при вирусных инфекций не влияет на вероятность бактериальных осложнений.

[maleo]

Температура продолжает держаться у ребенка с пятницы. Вчера дали антибиотик сумамед (врач сказал что после двух дней такой высокой темп начать давать), а ребенок закашлялся и его немного вырвало через 5 минут. Дать полную дозу побоялись, дали 2,5 мл. Видимо, надо было давать полную. Кашель клокочет в груди, хотя изначально был довольно редким и хорошо откашливался. Очень пугает, что без жаропонижающих темп ползет вверх.
1. надо было повторить дозу полностью и через какое время можно дать полную дозу? по графику или раньше?
2. каковы признаки присоединенного воспаления легких? на что нужно обратить внимание?
3. как долго может держаться температура при гриппе? она у него не двугорбая, стабильно высокая. Правда сегодня впервые после нурофена упала до 37,2. Но уже через час была 37,8 и, видимо, будет расти и дальше.
4. при падении температуры хотя бы до 38 ребенок очень бодр, активен. вчера с удовольствием позавтракал и пообедал, сегодня тоже при снижении темп уже через час попросил сварить ему кашу. но меня пугает, что темп так много держится дней и так уверенно поднимается до высоких значений. или аппетит и активность косвенно гвоорят о том, что все не так уж плохо?
Спасибо.

[maleo]

Сообщение от maleo

Температура продолжает держаться у ребенка с пятницы. Вчера дали антибиотик сумамед (врач сказал что после двух дней такой высокой темп начать давать), а ребенок закашлялся и его немного вырвало через 5 минут. Дать полную дозу побоялись, дали 2,5 мл. Видимо, надо было давать полную. Кашель клокочет в груди, хотя изначально был довольно редким и хорошо откашливался. Очень пугает, что без жаропонижающих темп ползет вверх.
1. надо было повторить дозу полностью и через какое время можно дать полную дозу? по графику или раньше?
2. каковы признаки присоединенного воспаления легких? на что нужно обратить внимание?
3. как долго может держаться температура при гриппе? она у него не двугорбая, стабильно высокая. Правда сегодня впервые после нурофена упала до 37,2. Но уже через час была 37,8 и, видимо, будет расти и дальше.
4. при падении температуры хотя бы до 38 ребенок очень бодр, активен. вчера с удовольствием позавтракал и пообедал, сегодня тоже при снижении темп уже через час попросил сварить ему кашу. но меня пугает, что темп так много держится дней и так уверенно поднимается до высоких значений. или аппетит и активность косвенно гвоорят о том, что все не так уж плохо?
Спасибо.

5. врач диагностировал хрипы в легких многочисленные. вильпрафен солютаб, кагоцел, ацц 100. адекватные назначения? рентген сделать не сможем, сдадим ОАК и мочу. на что сразу обратить внимание при получении анализов?
6. если на фоне вильпрафена температура сразу стабилизируется, можем ли мы говорить о том, что обойдемся без стационара и уколов?