4 ревакц. АКДС, вакцинация против пневмококковой инфекции

[Nika_golden]

Здравствуйте.
1. Каков максимальный срок между 3 АКДС и 4 ревакц. АКДС?
У нас прошло уже больше года, но пока привить не получается.
2. Можно ли после трех прививок Инфанриксом нам сделать 4ую прививку Пентаксим ?
(мы делали 8.07.08 (11 мес.), 21.08.08 (почти 12 мес.) и 9.10.08 (1г. 1м.) Инфанрикс
Что касается полиомиелита: вместе с Инфанриксом всегда делали полиомиелит (ИПВ) + 7.05.09 (1г.9м.) и 13.08.09 (1г.11мес.) полиомиелит (ЖПВ)

[anikaa]

1. не оговорен. как получится

2. можно, но зачем? ребенок уже получал ОПВ, смысла возвращаться к ИПВ нет.
Инфанрикс+ Хиберикс в одном шприце + опв.

[Nika_golden]

Здравствуйте. Спасибо за ответ. С АКДС мне все понятно.
У меня также вопрос по поводу прививки против пневмококковой инфекции.
Ребенку сейчас 2г. 3 мес. В 4месяца переболели обструктивным бронхитом (из которого долго «вылазили»). После этого диагноз бронхит ставили только один раз, хотя ОРВИ с сильным кашлем было несколько. Сейчас педиатр нас пугает, что в связи со сложившейся ситуацией с гриппом (в т.ч. и свиным), риск развития осложнений (в т.ч. и быстрых) у нас в случае заболевания велик (может это она у нас к тому, чтобы мы сразу пили всякие анафероны - арбидолы и антибиотик). Т.к. прививку от гриппа сделать не можем (аллергия на куриный белок), вот и задумались о прививках от гемофильной и пневмококковой инфекциях.
1. Мнения всех врачей на этом форуме очень уважаю, но почитав ответы на вопросы по поводу вакцинации против пневмококка, совсем запуталась. Некоторые не рекомендуют делать эту прививку после 2х лет, если нет хронических заболеваний. Некоторые советуют ее всем детям до 5 лет. Как лучше поступить в нашем случае, если, как я понимаю, у нас все же не хроническое заболевание?
2. Если все же нам лучше сделать прививку от пневмококковой инфекции, что лучше в нашем случае Превенар или Пневмо-23 и через какой период времени после Инфанрикс+ Хиберикс в одном шприце + ОПВ?

[ОльгаШа]

Речь о двух разных вакцинах от пневмококка, поэтому и запутались.

Вакцина Превенар рекомендована всем детям с 2х месяцев до 2х лет и детям хр. заболеваниями до 5 лет.
Вакцина Пневмо-23 рекомендована детям с 2 х лет, имеющим хронические заболевания.

Так что вакцинация против пневмококка Вашему ребенку не показана.

[Nika_golden]

Извините, но речь именно о вакцине Превенар. В теме «Конъюгированная вакцина против пневмококковой инфекции зарегистрирована в России» от 13.02.09:

«Olga S. : Скажите, пожалуйста, эта вакцина рекомендуется всем детям до 5 лет или только часто болеющим?
AlexGold: Эта вакцина - всем детям до 5 лет.
Marie: Уважаемый, Александр!
Не могли бы Вы пояснить мне, чем отличается эта вакцина от Пневмо23? Читаю в сети: "Пневмо23 является единственной зарегистрированной в России вакциной для специфической профилактики пневмококковой инфекции" ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) Может быть, это старая информация. Тогда ещё вопрос: если стоит проблема выбора между этими двумя вакцинами, какую предпочесть и почему?
Спасибо!
anikaa : У вакцин разные показания.
Превенар - ВСЕМ детям от 2-х месяцев до 5-ти лет.
Пневмо-23 - лицам старше 2-х лет из групп риска»

(извините, что цитирую так, я еще не научилась правильно пользоваться цитатами).
Может быть просто с тех пор изменились показания к вакцинации ?

[anikaa]

1. Доказанным противовирусным эффектом против вируса гриппа обладают два препарата-осельтамивир (тамифлю) и занамавир(реленза). Для ребенка указанного возраста-это только тамифлю. Про арбидол и прочее-читайте форум.
2.О профилактике пневмококковой инфекции.

На сегодня в России зарегистрированы две вакцины- полисахаридная пневмо-23 и коньюгированная полисахаридная Превенар. Они различны.

Пневмо-23 -полисахаридная вакцина, включающая практически все патогенные для человека штаммы пневмококка. Она иммуногенна только у детей старше 2-х лет. При ее введении вырабатывается иммунитет к этим штаммам пневмококка длительностью около 5-7 лет, есть наблюдения- что еще дольше. Она не вызывает иммунной памяти- т. е повторное введение не способствует быстрому и эффективному нарастанию титра антител, поэтому ревакцинация практически не проводится. Она защищает от инвазивных форм пневмококковой инфекции, но неэффективна в отношении профилактики например-отитов.

Превенар (PCV-7) -коньюгированная вакцина, может применяться практически с рождения( в разных странах с 6 -8 недель), включает 7 наиболее актуальных для раннего возраста штаммов пневмококка, вызывающих до 70 % пневмококковых заболеваний у малышей. Включает механизмы иммунной памяти-т.е при введении ревакцинирующей дозы титр антител нарастают быстро и до высоких концентраций. Но чем страше ребенок, тем меньшую долю в пневмококковой заболеваемости занимают именно эти 7 штаммов, и у взрослых и пожилых-эта доля не более 10-15 %. Т.е с одной стороны с помощью данной вакцины можно добиться пожизненного имунитета, но насколько это нужно-вопрос. В отличие от пневмо-23 Превенар доказанно защищает от пневмококковых отитов.

Также надо понимать, что целью вакцинации против пневмококка явялется не профилактика ОРЗ, а тяжелых жизнеугрожающих состояний-менингита, сепсиса, тяжелой пневмонии.

Мне кажется что я доступно представила практически всю важную информацию относительно данных вакцин, на основании которой родителям предлагается самостоятельно принять решение-какую вакцину они предпочитают.

ЗЫ: с мая 2009 года СDС рекомендует Превенар всем детям до 5-ти лет, ранее было иначе-дети с 2 до 5 вакцинировались только из групп риска. Но с учетом вышеприведенных различий- теперь детям с 2 до 5 из групп риска фактически рекомендована двойная вакцинация- и той и другой вакцинами.

[Nika_golden]

Спасибо за разъяснения. Я и не думала с помощью прививок заниматься профилактикой ОРВИ, меня пугают только осложнения (бронхиты, пневмония, пр.). И т.к. прививку от гриппа сделать не можем, поэтому ищу информацию по этим прививкам (понимаю также что и это не панацея).
Скажите пожалуйста, по Вашему мнению в нашей ситуации лучше сделать прививку от пневмококковой инфекции, я так поняла? И если так, то через какое время после предыдущей прививки?

[anikaa]

Интервал между разными вакцинами может быть любой.
Решение Вам принимать самостоятельно на основании представленной информации.

[Nika_golden]

Уважаемая Anikaa! Не сердитесь на меня, пожалуйста, просто большой объем информации и мне самой сложно разобраться в этом вопросе, поэтому прошу консультации. Вы мне так хорошо и конкретно написали в первом ответе...

[anikaa]

Да я не сержусь. Просто с календарными прививками все просто - есть конкретные рекомендации, что и как.
А здесь - ваш индивидуальный выбор. Обе вакцины достаточно безопасны. Привить можно. Если хотите. О том какую защиту получит ребенок написано выше.

[Nika_golden]

Понятно. Спасибо. Будем думать.

[anikaa]

Показания к вакцинации Пневмо-23:

Иммунокомпетентные лица:

1. все лица старше 50-ти лет( в разных странах эта цифра вариирует от 50-ти до 65-ти лет)
2. лица старше 2-х лет, страдающие хроническими сердечно-сосудистыми, бронхо-легочными заболеваниями(включая хроническую обструктивную болезнь легких), сахарным диабетом 1 типа.
3. лица старше 2-х лет, страдающие алкоголизмом, хроническими заболеваниями печени(включая цирроз) или подтеканием спиномозговой жидкости.
4.лица старще 2-х лет с функциональной либо анатомической аспленией (включая серповидно-клеточную анемию и перенесшие спленэктомию)
5. лица старше 2-хлет, проживающие в интернатах, детских домах, домах престарелых и т.п.
6. лица старше 19-ти лет, страдающие бронхиальной астмой.
7. лица старше 19-ти лет- курильшики.

Лица с иммуносупрессией:

-лица старше 2-х лет, в том числе ВИЧ-инфицированные, страдающие лейкозами, лимфомами, лимфогранулематозом, множественной миеломой, метастазами солидных опухолей, хронической почечной недостаточностью или нефротическим синдромом, лица получающие иммуносупрессивную химиотерапию(включая кортикостероиды), лучевую терапию, реципиенты донорских органов или костного мозга.

Показания к вакцинации Превенар :

1. Все дети от 2-х месяцев до 23 месяцев- вакцинация по схеме:

1. дети от 2-х до 6-ти месяцев: вводятся 3 дозы вакцины по 0,5 мл с интервалом не менее месяца. Четвертая доза (ревакцинация) -на втором году жизни, оптимально- в 12-15 месяцев.
   
2. дети, вакцинация которых начинается в возрасте старше 6-ти месяцев:

• дети от 7-ми до 11 месяцев - две дозы по 0,5 мл с интервалом не менее месяца. Ревакцинация(третья доза) -на втором году жихни.
• дети от 12-ти до 23 месяцев- две дозы по 0,5 мл с интервалом не менее 2 месяцев.

2. дети от 24 до 59-ти месяцев :

1. здоровые дети, непривитые ранее -однократно.
2. дети со следующими заболеваниями, непривитые ранее : одно-или двукратно :

серповидно-клеточная анемия, функциональная или анатомическая аспления, наличие кохлеарных имплантов, ВИЧ\СПИД и другие заболевания, при которых страдает иммунная система(в частности диабет, онкологические заболевания, болезни печени),хронические сердечные и легочные заболевания, дети, получающие химиотерапию или терапию стероидами.