|
#1
11.11.2009, 16:10
|
|||
|
|||
|
Подозрение на пневмонию
Добрый день! Дочке 2 года. В воскресенье у нас появились первые признаки простуды: Т 37.5, подкашливания, осиплость голоса, подкашливания, заложенность носа. Ночью, ближе к утру, Т поднялась до 38,6, сбили нурофеном. В понедельник утром вызвала врача. При осмотре: в легких чисто, мокрота отходит, горлышко "неплохое", Т 37.2 Назначено: эреспал, амброксол (?). К вечеру состояние ухудшилось: снова поднялась Т до 38,6, сопли ручьем, в горле при кашле мокрота хрипит, кашель сильный и , по поведению ребенка, как-будто болезненный. По моему субъективному мнению, очень много слизи, потому что кашель до рвотных позывов, и с выходом слизи через рот. Во вторник весь день такое же состояние: сильный кашель до рвоты, обильные сопли, несколько раз сбивали температуру. Ночью на среду Т 38,7 не сбивалась. В среду вызвали повторно врача: вроде бы проскакивают хрипы в легких, подозрение на пневмонию. Назначен Аугментин (1ч.л. 3р.д.!!! на 5 дней) Завтра пойдем на снимок.
Ответе, пожалуйста на следующие вопросы: 1.При подозрении на пневмонию ОАК о чем-нибудь говорит? Нужно ли его сдавать? Нам не был назначен. 2.Нужно ли провести какие-нибудь дополнительные исследования: для определения природы заболевания (бактериальная или вирусная, если таковая бывает, конечно  ), чувствительности к антибиотикам?3.При пневмонии аугментин дозируется в стандартной дозировке 40мг/кг/сут или 80-90мг/кг/сут? Извините, если я тороплю события, не дождавшись результатов рентгена. Просто завтра идем на снимок, сразу бы и анализы сдать, если в них есть необходимость, чтобы с больным, температурящим ребенком не таскаться лишний раз в поликлинику ( у нас эпидемия, в поликлиниках аврал, народу море  ) Спасибо.
|
|
#2
11.11.2009, 23:54
|
|||
|
|||
|
Сегодня начали пить Аугментин. Вечером ребенка сильно вырвало. Выпила два глотка воды - опять рвота. Что думать: реакция на антибиотик (мы уже его пили, все было нормально) или результат болезни? Если на антибиотик, то как лечиться? А если из-за болезни, то что же это за вирус такой. Может у нас грипп?! Как он диагностируется?
|
|
#3
12.11.2009, 00:10
|
||||
|
||||
|
1. Нужен анализ крови (может сказать о бактериальной или вирусной инфекции)
2 см.1 Можно посев мокроты, если её можно получить... 3. 40-60 мг/кг сут ( [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] )
|
|
#5
12.11.2009, 14:04
|
|||
|
|||
|
Спасибо. Сегодня ходили на рентген: пневмония не подтвердилась, но почему то облегчения не чувствую. Как сказал врач "пневмонии нет, но есть бронхит". Кашель сильный, мокроты судя по всему много, т.к. ребенок ею давится. Я, собственно, и предполагала, что это от амброксола.
1. Так вот стоит ли его давать? Читала, что детям до 4-5 лет не назначают отхаркивающие, муколитики, как раз таки из-за того что они не умеют отхаркивать отделяемую мокроту. А увеличение ее образования, разжижение в результате приема подобных препаратов может привести к ее застою и осложнениям. 2.Ребенка сегодня днем опять вырвало. Причем оба раза сразу после того как пососала грудь. Если предположить, что это от антибиотиков, то как лечиться, если ее рвет от них? А если не от них (сегодня это было через час после приема а/б), то почему такая связь с ГВ? 3.Могут ли отиты проходить без боли. Дело в том, что у нас 1 раз уже был отит. А сейчас такой обильный насморк, что есть вероятность повторения. А здесь на сайте мне отвечали, что "отит сам по себе может вызывать рвоту" http://forums.rusmedserv.com/showthr...t=%EE%F2%E8%F2. Может у нас отит и когда она сосет грудь происходит какая-то связь? 4.И еще подумала про взаимодействие антибиотиков и молока. Поискала в интернете: антибиотики действительно не следует запивать молоком, но через1-2часа можно (второй раз мы сосали грудь через час). К тому же молоко лишь ослабляет действие а/б, про подобные проблемы со рвотой ничего не сказано.
|
|
#6
12.11.2009, 18:08
|
|||
|
|||
|
1.При приёме отхаркивающих,муколитиков необходимо обеспечить хороший дренаж,то есть,научить ребёнка и просить его окашливать мокроту,или,если это не получается,дренажный массаж,для этой же цели.
2.Антибиотиком бронхиты лечат только в случае подтверждённой бактериальной этиологии.Вам анализ крови хотя бы делали?Выложите результаты. Рвота ребёнка может быть связана и с вязкой мокротой,которую она откашливает. 3.Острое начало отита не проходит без боли.Так что если он начнётся ребёнок даст об этом знать.
|
|
#7
12.11.2009, 19:02
|
|||
|
|||
|
Спасибо.
1. Отхаркивать не умеет. Пытаюсь объяснить, но пока глотает. Дренажный массаж - это когда по спинке потирания и постукивания ребром ладони лежа с приопущенной головой? 2-3. Анализ крови нам не назначали, так что выкладывать нечего. На мой вопрос о том, что наверное надо бы его сделать, мне было отвечено, что в общем то "он ни о чем не скажет и вообще забор крови сейчас по талонам, а талонов нет". И ведь такая ситуация не только у нас на участке, а ВЕЗДЕ буквально (мы переехали в другой район, в другую поликлинику + беседы мамочек-знакомых). Антибиотики назначаются рутинно, независимо от природы заболевания и без всяких анализов и исследований! И как нам быть дальше ума не приложу: продолжать давать антибиотики без анализов, если врач не считает нужным их провести. 3. Я знаю, что рвота м.б. вызвана кашлем и мокротой. В начале заболевания она закашливалась до рвотных позывов. Но в данных случаях я такой зависимости не наблюдала: она пососала грудь и тут же ее вырвало даже не кашлянув.
|
|
#9
12.11.2009, 23:51
|
|||
|
|||
|
Завтра буду звонить в платную клинику. Какие именно нужны анализы: ОАК, а на определение природы заболевания посев мокроты? Но, если мне не изменяет память, то ли на вирусы, то ли на бактерии анализ делается что-то около недели. И еще сею панику на корабле:вот сейчас ребенок засыпал, вдруг сел и крутит головкой из стороны в сторону, показывает за область за ушами и говорит:Мама головка бобо. Я сразу вспомнила про понятие регидность шейных мышц, давай искать про статьи про менингит. Я паникерша, да? или мои страхи обоснованны?
|
|
#10
13.11.2009, 07:19
|
|||
|
|||
|
Отставить панику!
Анализ крови на фоне лечения а/б будет малоинформативым. Посев не нужен, да как собрать её, если ребенок не сплевывает? Напишите, как ребёнок себя чувствует - есть ли температура, какие еще симптомы имеются, как ест, как ведет себя днем?
|
|
#11
13.11.2009, 15:53
|
|||
|
|||
|
Сегодня как проснулись, попросила нагнуть головку к груди - нагнула свободно, никак не отреагировала, на словах спросила не больно ли шейку, головку, сказала нет. Поза во сне свободная, головка не запрокинута, ножки не прижаты.
Температура спала, второй день от 36,6 до 37,4, выше не поднимается. Рвота больше не повторялась. Сопли есть, но уже не текут ручьем. Кашель сильный, слышно как мокрота хрипит. Стул второй день жидкий, вчера 2 раза, сегодня 1 (надеюсь, что это на фоне а/б). Кушает ооочень мало (ну грудь перед сном это святое), но она и до болезни мало ела. Пьет нормально. До сих пор днем вела себя хорошо, играла, рисовала, смотрела мультики. В общем, для больного ребенка достаточно активная. Сегодня утром встали хорошо, думала пошли на поправку. Но потом оказалось, что доча сегодня ооочень возбужденная, скандальная: чуть что не по ней без предисловий сразу истерить, орать взахлеб. Периоды игры чередуются с недовольством. За 5 часов сегодня успела раза 4 поистеричничать. Наверное я все таки паникую - может же у ребенка и плохое настроение быть и плохое самочувствие. Просто прочла в статьях, что виды менингита бывают разные и не все развиваются внезапно и имеют ярко выраженные характерные симптомы. А здесь на форуме видела мнение, что менингит острое заболевание, сопровождающееся тяжелой интоксикацией, которая не может остаться незамеченной, потому что у больного развивается очень тяжелое состояние.
|
Линейный вид
