#1
|
|||
|
|||
ЗГТ
Здравствуйте.
Пациентка 43 лет. Менопауза была 3 года назад. Жалобы на приливы, потливость, боли в спине, бессонницу. УЗИ: Матка 3,3 х 3 х 3,4 см. Миометрий однородный. Эндометрий - 2 мм. Яичники не визуализируются. Хочу назначить Фемостон. Но дело в том, что у нее опущение влагалища. Однажды ей уже делали пластику. Сейчас гинеколог направляет на повторную пластику. Можно ли назначить ЗГТ сейчас, или подождать и назначить Фемостон после операции? |
#2
|
|||
|
|||
Прием эстрогенов улучшает заживление тканей при пластичкских операциях. Но часто гинекологические пластические операции связаны с длительным постельным режимом в послеоперационном периоде (до 5-7 суток). Поэтому риск тромбоэмболических осложнений у них велик. Разумно до операции эстрогены местно, а после операции через 2 мес - системные.
|
#3
|
|||
|
|||
Пациентка отложила операцию на неопределенный срок.
Т.е я уже сейчас могу назначить Фемостон 1/10... а примерно за месяц до операции отменить его? |
#4
|
|||
|
|||
Почему 1/10, а не 2/10, ведь речь идет о преждевременной менопаузе?
|
#5
|
|||
|
|||
Я подумала, что перерыв уже 3 года, поэтому хотела 1/10...
|
#6
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Пациентка 45 лет. В 2002 г. проведена операция по удалению матки и яичников. С тех пор у нее приливы и бессонница. В последний год появились боли в костях. Гинеколог после маммографии назначил фемостон 1/5. Она принимает этот препарат уже неделю. Стоит ли принимать фемостон или стоит перевести ее на чисто эстрогенный препарат? |
#7
|
|||
|
|||
Нет смысла в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах. Нужны чистые эстрогены. Доза 1 мг мала, ей 45 лет всего. Нужно 2 мг. Можно - таблетки, пластырь, гель.
Важно - гистология после операции (особенно про яичники, ) и денситометрия. препараты кальция и витамина Д3 обязательны. |
#8
|
|||
|
|||
т.е тут лучше будет - Эстрофем...
К сожалению, заключение гистологии привести не могу - его не было. В эпикризе указано удаление кисты яичника. |
#9
|
|||
|
|||
НАзиля, много чудес бывает на свете.... но отсутствие гистологии при расширенной операции у молодой женщины? Попробуйте поговорить с пациенткой. Какие были показания к операции? Делали ли Вы УЗИ малого таза?
Из препаратов можно рассмотреть - эстрофем, дивигель, прогинову, эстрожель, климара. |