#1
|
||||
|
||||
Луцентис - скажем "нет" ВМД :ay:
Что-то на форуме врачей офтальмологов скучновато... Никакой активности, попробую разбудить коллег .
Кто-нибудь занимается интравитреальным введением anti-VEGF препаратов? Мы вот занялись. Решили опробовать EBM - доказанный препарат "луцентис" (MARINA, ANCHOR). Сейчас активно пропагандируем введение препарата. Начали вводить при скрытой и классической субфовеолярной неоваскуляризации при ВМД/ миопической макулодистрофии (8/2=10 чел), при тяжёлом течении ДРП с неоваскуляризацией в переднем и заднем отрезке, но ещё без тракционных изменений (1 чел), перенесённом неактивном хореоретините, осложнённом хореоидальной неоваскуляризацией юкстафовеолярно (1 чел). Всем проводилась ФАГ до введения, стараемся делать после. правда есть перебои с поставкой флюоресценина. Есть данные OCT до и после введения (у некоторых). Введения и пропаганда будут продолжаться дальше. Хотелось бы получить рекомедации по дальнейшему ведению работы, чтобы можно было извлечь чего-нибудь из неё полезное, а ещё лучше и доказательное. помогите направить в нужное русло... |
#2
|
|||
|
|||
Потребность в ингибиторах ангиогенеза существенна. Пока мы не занимаемся этим, но присматриваемся. Препарат очень дорогой и соответственно цена вопроса. Как у Вас решается вопрос оплаты. Кто платит?
Встречались ли какие либо побочные эффекты? Коллеги которые занимаются этим сетовали, что при использовании авастина проблем с эндофтальмитами не было. При использовании люцентиса из 25 инъекций 4 эндофтальмита при введении в условиях операционной, все заканчивалось витрэктомиями. |
#3
|
|||
|
|||
Каждый месяц вводите?
|
#4
|
||||
|
||||
По авастину исследований не было, хотя шпарили его многие. По луцентису есть рандомизированные исследования. Луцентис у нас больные покупают сами. 1 флакон (52000р) делим на троих, по 0.1 эндовитреально. Тьфу тьфу, эндофтальмитов пока нет. Вводим в операционной. Пока делали по 1 иньекции. (мало времени ещё прошло). Двоим сделали повторно (примерно через 1.5 мес). Сегодня пришёл мужчина, ВМД, скрытая ХНВ на OU. В 2007 делали ему ТТТ (!), потом паравазальную ЛК (?!), потом в прошлом году трижды авастин, в один глаз, дважды в другой. Теперь пришёл на луцентис. Сохраняется отёк, диффузный на обоих глазах. На одном зрение 0.03 н/к (считаем его бесперспективным), на втором 0.1 с коррекцией (будем вводить луцентис). (Есть. конечно ФАГи и OCT) На ФАГах как текло так и течёт, на OCT субретинальный фиброз в местах бывших ХНВ и полостях над ней.
|
#5
|
|||
|
|||
начали луцентис при дрп, мс отеке - 12 человек - пока впечатление хорошее, несмотря на мой обычный скептицизм.
|
#6
|
|||
|
|||
Авастин и Люцентис производит одна компания!
Если лечение Люцентисом в США и Европе считают дорогим, то, что говорить о РФ. Посмотрим на дальнейшую судьбу Люцентиса. Очень занимательная статья: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#8
|
||||
|
||||
Мне тоже кажется что помрёт он, луцентис, либо подешевеет, но пока сейчас всё так как оно есть. В понедельник ещё троим вводим.
|
#9
|
|||
|
|||
Я сейчас заканчиваю Венский медицинский университет и пишу диплом по люцентису при миопической макулодистрофии.
Может кому-нибудь будет интересно. 17 глаз 15 пациентов, нерандомизированное ретроспектированное исследование. Критерии - визус и ОСТ. В среднем через год после начала лечения - значительное (p=0,0012) улучшение зрения. Только у 1го пациента из 15 несмотря на лечение - прогрессирующее ухудшение, у 4х стабилизация и у остальных 10 - значительные улучшения зрения. PS. Посоветуйте пожалуйста профильные российские журналы, где можно было бы опубликовать исследование целиком? |
#10
|
||||
|
||||
Ну, во первых:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Моё же мнение на сегодняшний день: если есть субфовеолярная ХНВ, то прогноз для центрального зрения не очень благоприятный. В месте бывшей ХНВ после анти-VEGF (равно как и ФДТ) субретинальный фиброз, мешающий так необходимому хореоидальному питанию фоторецепторов фовеолы. Экстрафовеолярные же мембраны можно погреть лазером. И ещё. Заметил, что после введения анти-VEGF часто скрытая ХНВ становится видимой! Перспективным направлением в этом плане может быть хирургическое удаление субретинальных мембран. (витреоретинальная хирургия) Анти-Ви-И-Джи-Эф пригодятся в лечении пролиферативной ДРП, посттромботической ретинопатиии, и других подобных состояний. |
#11
|
|||
|
|||
#12
|
||||
|
||||
Нет. ЛК.
|
#14
|
|||
|
|||
Есть данные о получении более стабильных результатов в комбинации ФДТ с Авастином или Кеналогом. Только вот ссылок под рукой нет.
|
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
Препараты практически идентичны, поэтому и разницы в эффекте ждать не стоит, но насколько мне известно авастин официально не допущен в Европе для внутриглазного применения. В Новартисе объясняют это степенью его очистки (отсюда и разница в цене) и пока не собираются что-то менять. |