#1
|
|||
|
|||
8 áåçóñïåøíûõ ïîïûòîê ÝÊÎ, â òîì ÷èñëå è ñ äîíîðñêîé ñïåðìîé.
Óâàæàåìàÿ Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ðàçîáðàòüñÿ ñ íàøåé ñèòóàöèåé. ß ïðîøëà 8 ïîïûòîê ÝÊÎ, èç íèõ 3 â Àâñòðèè è 1 â Èòàëèè. Íè ðàçó íå áûëî áåðåìåííîñòè. Íè ðàçó. Ìîæåò áûòü, âû âñïîìíèòå, ÿ çâîíèëà âàì ïàðó ëåò íàçàä, â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî íàì ñ ìóæåì ïîñòàâèëè çäåñü, â Ìîñêâå, «ñîâìåñòèìîñòü» ïî HLA, ñêàçàëè, ÷òî ýòî è åñòü íåñîâìåñòèìîñòü, äåòåé ïîýòîìó áûòü íå ìîæåò è ðåêîìåíäîâàëè âçÿòü äîíîðà ñïåðìû. Ìíå ïîñîâåòîâàëà òîãäà ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ó âàñ ìîÿ çíàêîìàÿ, æèâóùàÿ â Ëîíäîíå, ïðîøåäøàÿ ó âàñ óñïåøíîå ëå÷åíèå (áåç ÝÊÎ). Âû ïîñìåÿëèñü òîãäà íàä èäååé âçÿòü äîíîðà ïî ïðè÷èíå HLA ñîâìåñòèìîñòè. Ñîçíàþñü, ÿ òîãäà äîëãî êîëåáàëàñü, íî âñå-òàêè î÷åíü óñòàëà îò áåñêîíå÷íîãî ëå÷åíèÿ è óãîâîðèëà ìóæà ïîéòè ñîãëàñèòüñÿ ñ äîíîðñêîé ñïåðìîé. ß ïðîøëà òðè ïîïûòêè ÝÊÎ ñ äîíîðñêîé ñïåðìîé – íè÷åãî. Òåïåðü ÿ ñîâñåì íå çíàþ ÷òî äåëàòü. Ìíå íåóäîáíî ñíîâà âàì çâîíèòü, ïîòîìó ÷òî ÿ âàñ íå ïîñëóøàëà òîãäà. ß äàâíî ñëåæó çà ýòèì ôîðóìîì è, óâèäåâ çäåñü âàñ, ðåøèëàñü îáðàòèòüñÿ ê âàì ÷åðåç íåãî.
Ìíå óæå 35 ëåò, ìóæó 54 ãîäà. Ó íåãî 3 äåòåé îò ïåðâîãî áðàêà. Ïî ïîâîäó ñâîåãî çàáîëåâàíèÿ îí ïîëó÷àë ìíîãî ëåò õèìèîòåðàïèþ è ñåé÷àñ ó íåãî âñåãî 1 ìëí ñïåðìàòîçîèäîâ. Ó ìåíÿ áåðåìåííîñòåé íå áûëî íèêîãäà. Ïîñêîëüêó ñðàçó ðåêîìåíäîâàëè ÈÊÑÈ, îáñëåäîâàòü òðóáû íå ñòàëè. Îâóëÿöèÿ íîðìàëüíàÿ. Ïîñëå íåñêîëüêèõ íåóäà÷ ÝÊÎ/ÈÊÑÈ ïðîøëà ãèñòåðîñêîïèþ, ïîëíîå èññëåäîâàíèå èììóíèòåòà, èíôåêöèé, ãåìîñòàç, êàðèîòèï è ìíîãî ÷åãî åùå. Âñå â ïîðÿäêå. À áåðåìåííîñòè íåò. Ó ìåíÿ ïîëó÷àþò 15-20 êëåòîê â êàæäîé ïîïûòêå ñòèìóëÿöèè. Õîðîøèé ýíäîìåòðèé. ×òî äåëàòü? Ìóæ íå ñîãëàøàåòñÿ íà óñûíîâëåíèå – ó íåãî äåòè åñòü, äàæå âíóê óæå åñòü. ß â ïîëíîì îò÷àÿíèè. |
#2
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Îëüãà, âû íàïðàñíî êîìïëåêñóåòå - ýòî âàøà æèçíü, âàø âûáîð, âû èìååòå ïîëíîå ïðàâî ìåíÿ íå ñëóøàòü èëè, íàîáîðîò, ñëóøàòü. ×òî êàñàåòñÿ âàøåé ñèòóàöèè, ÿ áû ïîñîâåòîâàëà ÝÊÎ ñ õðîìîñîìíûì àíàëèçîì ÿéöåêëåòîê è ýìáðèîíîâ, ò.å. ÏÃÄ. Ìîæåò áûòü, îòáîð ýìáðèîíîâ ñ ó÷åòîì ýòèõ äàííûõ ïðèíåñåò ðåçóëüòàò, òàêèå ðàáîòû åñòü è îíè óáåäèòåëüíû.
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#3
|
|||
|
|||
Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, ñïàñèáî áîëüøîå çà áûñòðûé îòâåò.  Àâñòðèè ìíå ñäåëàëè ÏÃÄ. Èç 7 ýìáðèîíîâ çäîðîâûì îêàçàëñÿ 1. Øåñòü âûáðîñèëè. È òåïåðü ÿ äóìàþ – ñäåëàþ îïÿòü, ñíîâà îêàæóòñÿ äåôåêòíûìè, ñíîâà íå÷åãî áóäåò ïåðåíîñèòü. ×òî äàëüøå? È ãäå â Ìîñêâå ýòî äåëàþò? Èëè íàäî åõàòü â Åâðîïó?
|
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïðîñòèòå, ó ìåí ïðîáëåìû ñ êëàâèàòóðî , à õî÷åòñ îòâåòèòü âàì áûñòðî. Äåëàëè ëè âàì ÏÃÄ ïîë ðíûõ òåëåö èëè òîëüêî áëàñòîìåðîâ? Åñëè òîëüêî áëàñòîìåðîâ, òî ýòî èíîîðìàöèè íåäîñòàòî÷íî äë âûáîðà äàëüíå øèõ øàãîâ. Åñëè äå åêòû óæå íà óðîâíå ïîë ðíûõ òåë, òî íàäî áóäåò äóìàòü î äîíîðñêèõ êëåòêàõ. Õîò â ñëåäóþùå êîãîðòå âàøèõ êëåòîê ñîîòíîøåíèå áîëüíûõ/çäîðîâûõ ìîæåò áûòü ñîâåðøåííî äðóãèì. Åñëè æå â ïîîë ðíûõ òåëüöàõ ïàòîëîãè íå âû âëåíà, òîëüêî â ýìáðèîíàõ, çíà÷èò îò áûèðîàòü äë ïåðåíîñà íàäî òîëüêî ïóòåì ÏÃÄ.  ëþáîì ñëó÷àå ïåðåíîñèòü ýìáðèîíû òîëüêî ïî âíåøíåìó âèäó â âàøåì ñëó÷àå íåïðàâèëüíî: âîçìîæíî, â ýòîì è åñòü ïðè÷èíà ìíîãî÷èñëåííûõ íåóäà÷ â ïðîøëîì. Öèòàòà:
Ïðîñüáà: íå ïèøèòå, ïîæàëó ñòà, öâåòíûì øðèòîì - êàê-òî ýòî ïóãàåò...
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#5
|
|||
|
|||
Ïîçâîëèëà ñåáå ïåðåâåñòè àáñòðàêò ñòàòüè, êîòîðóþ Âû óïîìèíàåòå, Îëüãà Þðüåâíà:
Êëèíè÷åñêóþ çíà÷èìîñòü ÏÃÄ õðîìîñîìíûõ àíîìàëèé îöåíèâàëè ïóòåì ñðàâíåíèÿ èñõîäîâ ÝÊÎ áåç ÏÃÄ è â ñî÷åòàíèè ñ ÏÃÄ â îäíîé è òîé æå ãðóïïå ïàöèåíòîê. Ïðîâåäåíî 2359 öèêëîâ ÏÃÄ, â ðåçóëüòàòå êîòîðûõ íàñòóïèëî 498 áåðåìåííîñòåé ïëîäàìè áåç õðîìîñîìîé ïàòîëîãèè. ×àñòîòà take-home baby ïîñëå ÏÃÄ ñîñòàâèëà 71,9%. Âûïîëíåí àíàëèç ðåïðîäóêòèâíîé èñòîðèè ïàöèåíòîê ýòîé ãðóïïû. Îêàçàëîñü, ÷òî èç 308 IVF öèêëîâ, â ïðîöåññå êîòîðûõ áûëî ïåðåíåñåíî 706 ýìáðèîíîâ, òîëüêî 49 (6.9%) èìïëàíòèðîâàëèñü, â òî âðåìÿ êàê ÷àñòîòà èìïëàíòàöèè ïîñëå ÏÃÄ ñîñòàâèëà 34.9%. Äëÿ ñáàëàíñèðîâàííûõ òðàíñëîêàöèé çíà÷åíèå ÏÃÄ åùå áîëüøå: ÷àñòîòà ñïîíòàííûõ àáîðòîâ ñíèçèëàñü â ðåçóëüòàòå ÏÃÄ ñ 87.8% äî 17,.8%, à ïîêàçàòåëü take-home baby ïîâûñèëàñü ñ 11.5% äî 84.4% ïîñëå ÏÃÄ. Ýòè äàííûå ñâèäåòåëüñòâóþò î âûñîêîé êëèíè÷åñêîé çíà÷èìîñòè ÏÃÄ, â ðåçóëüòàòå êîòîðîé ïîâûøàåòñÿ ÷àñòîòà èìïëàíòàöèè, ñíèæàåòñÿ ÷àñòîòà ñïîíòàííûõ ïîòåðü áåðåìåííîñòè è óâåëè÷èâàåòñÿ ÷àñòîòà take-home baby.
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#6
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Îëüãà Þðüåâíà, ýòî è åñòü äàííûå, àëüòåðíàòèâíûå òåì, ÷òî ïðèâåë ÁÀ. Åùå ðàç õî÷ó ïîä÷åðêíóòü ñëåäóþùåå: ãåíåòè÷åñêèé ñêðèíèíã - ýòî, êàê ëþáîé ñêðèíèíã, "êîâðîâàÿ áîìáàðäèðîâêà", âñåì ïîäðÿä íà âñÿêèé ñëó÷àé: íà Êèïðå äåëàþò ãåíåòè÷åñêèé ñêðèíèíã âñåãî íàñåëåíèÿ íà òàëàññåìèþ äëÿ âûÿâëåíèÿ ìóòàöèé, ïîñêîëüêó ÷àñòîòà åå î÷åíü âûñîêà è ðèñê ãîìîçèãîòíîñòè â áðàêàõ òàêæå î÷åíü âåëèê. Íî â ëþáîì ñëó÷àå íèêòî íå ñòàíåò äåëàòü ÝÊÎ è ÏÃ"Ñ" âñåì êòî ñîáèðàåòñÿ çàâåñòè ðåáåíêà. Âûÿâëåíèå ìóòàöèé ó ðîäèòåëåé - ýòî ïîêàçàíèå ê ÏÃÄ, òî åñòü äèàãíîñòèêå è ïîñëåäóþùåìó ïåðåíîñó òîëüêî çäîðîâûõ ýìáðèîíîâ. Òî÷íî òàêæå íèêòî íå ìîæåò äàæå çàèêàòüñÿ î ÏÃÑäëÿ âñåõ ïàð ñ áåñïëîäèåì, êîòîðûì ïðåäñòîèò ÝÊÎ. Íî åñëè ó ïàðû ìíîãî÷èñëåííûå íåóäà÷è ïðè ÝÊÎ (áåðåìåííîñòü íå íàñòóïàåò èëè ïðåðûâàåòñÿ), åñëè ïðè åñòåñòâåííîì çà÷àòèè ó æåíùèíû ìíîæåñòâî çàìåðøèõ áåðåìåííîñòåé èëè âûêèäûøåé ïðè ïîëíîì áëàãîïîëó÷èè âñåõ ïîêàçàòåëåé åå ðåïðîäóêòèâíîé ôóíêöèè, ÏÃÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ õðîìîñîìíûõ àíîìàëèé ìîæåò áûòü äëÿ íèõ åäèíñòâåííûì âûõîäîì. Èëè äîíîðñòâî êëåòîê, ÷òî ïðèåìëèìî äàëåêî íå äëÿ âñåõ. ß ñíîâà çàäàþ âîïðîñ: âû çíàåòå àëüòåðíàòèâó ÏÃÄ?
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#7
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà!  ñëó÷àÿõ, êîãäà äîêàçàí âûñîêèé ðèñê ðàçâèòèÿ ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåíûõ àíîìàëèé ïëîäà, àëüòåðíàòèâû ÏÃÄ íåò (ïî êðàéíåé ìåðå, ÿ å¸ íå çíàþ).
Íî ìíîãîêðàòíûå íåóäà÷íûå ïîïûòêè ÝÊÎ, ðàâíî êàê ïîâòîðÿþùèåñÿ âûêèäûøè, (åñëè ïðè ïîñëåäóþùåì èññëåäîâàíèè ýìáðèîíàëüíîãî ìàòåðèàëà íå áûëè âûÿâëåíû õðîìîñîìíûå ïàòîëîãèè, àññîöèèðîâàííûå ñ ðåçóëüòàòàìè ãåíåòè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ ðîäèòåëåé) - íå ïîêàçàíèå ê ÏÃÄ. Äëÿ ýòèõ ñëó÷àåâ ïðåèìóùåñòâî ÏÃÄ ïîêà íå äîêàçàíî.  ðÿäå èññëåäîâàíèé, íà êîòîðûå ïðèâîäÿòñÿ ññûëêè â ñïåöèàëüíîé ëèòåðàòóðå, ïîñâÿùåííîé èçó÷åíèþ ýòîé ïðîáëåìû, ïîêàçàíî, ÷òî óñïåøíûé èòîã (áëàãîïîëó÷íîå ðîæäåíèå íîâîãî ÷ëåíà ñåìüè) íå çàâèñèò îò òîãî, ïðîâîäèëàñü ÏÃÄ (ÏÃÑ) èëè íåò, åñëè, ðàçóìååòñÿ, ðå÷ü èä¸ò î ïàðàõ áåç âûÿâëåííûõ ìóòàöèé. Àáñòðàêò, ïðèâåäåííûé Âàìè â êà÷åñòâå àðãóìåíòà â ïîëüçó ÝÊÎ â ñî÷åòàíèè ñ ÏÃÄ, - ïóáëèêàöèÿ, â êîòîðîé àâòîðû ïðèâîäÿò òîëüêî ñâîè ñîáñòâåííûå ðåçóëüòàòû. Òàêèå äàííûå íå ïðèíÿòî ðàññìàòðèâàòü êàê èíôîðìàöèþ ñ âûñîêèì óðîâíåì äîêàçàòåëüíîñòè. Íî, ïîâòîðÿþ, åñëè ðèñê õðîìîñîìíîé ïàòîëîãèè äîñòîâåðíî âûñîê, ÏÃÄ îáîñíîâàííî íóæíà.  ýòîì ÿ áåçîãîâîðî÷íî ñîãëàñíà ñ Âàìè. È åù¸... Ïîñêîëüêó ìû çàãîâîðèëè î òåîðåòè÷åñêèõ àñïåêòàõ, êîòîðûå ìîãóò áûòü íåèíòåðåñíû îáðàòèâøåéñÿ ê Âàì ðåñïîíäåíòêå, íàâåðíîå, áóäåò ëó÷øå ïðîäîëæèòü çäåñü. |
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Î ÊÀÊÎÌ ÏÐÅÈÌÓÙÅÑÒÂÅ ÂÛ ÃÎÂÎÐÈÒÅ? Åñëè ó îäíîé æåíùèíû èç äåñÿòè ñîñòîèòñÿ è áëàãîïîëó÷íî çàâåðøèòñÿ áåðåìåííîñòü, ýòî ïðåèìóùåñòâî? Èëè ïðåèìóùåñòâî ýòî áåñêîíå÷íîå ïîâòîðåíèå ïîïûòîê íà "àâîñü"? ×åì âàì òàê íå óãîäèëà ÏÃÄ? îíà âåäü íå ñîïðÿæåíà íè ñ êàêèì äîïîëíèòåëüíûì âìåøàòåëüñòâîì ó ïàöèåíòêè, íå ïðèíîñèò åé íèêàêîãî âðåäà. Íî äîêàçàííî ïðèâîäèò ê íàñòóïëåíèþ áåðåìåííîñòè ó çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè òàêèõ ïàöèåíòîê. Ó íàñ èõ âñåãî 9 èç 15 ïåðåíîñîâ ó 17 æåíùèí. Ýòî, êîíå÷íî, íå ñòàòèñòèêà. Íî äàæå åñëè áû èõ áûë 1 - ýòî òîæå ðåçóëüòàò, ïî÷åìó îò íåãî íàäî îòêàçûâàòüñÿ? Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#9
|
||||||
|
||||||
Óâàæàåìàÿ Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, âñ¸-òàêè ïðåäëàãàþ óéòè èç òåìû ïàöèåíòêè â îáùóþ òåìó.
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ìåíÿ íå ðàäóåò ýòà äèñêóññèÿ. Ìû òîï÷åìñÿ íà îäíîì ìåñòå, ê ñîæàëåíèþ. |
#10
|
||||||
|
||||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
ß ïî-äðóãîìó çàäàì âîïðîñ: åñëè áû ïðîöåäóðà áûëà áåñïëàòíîé, âû áû ñî÷ëè îáñóæäàåìûå ïîêàçàíèÿ äîñòàòî÷íûìè? Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Äàâàéòå ïîãîâîðèì ÷åðåç ãîä. Ìîæåò áûòü ÿ íàó÷óñü áûòü áîëåå óáåäèòåëüíîé. Âñåãî ñàìîãî äîáðîãî ÌÁ
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Îáúÿñíþ, ïî÷åìó. Áåçîïàñíîñòü ÏÃÄ íå âûçûâàåò ñîìíåíèé. Ýôôåêòèâíîñòü äîêàçàíà ëèøü äëÿ ÷àñòíûõ ñëó÷àåâ: äîñòîâåðíî âûñîêèé ðèñê ãåíåòè÷åñêèõ àíîìàëèé ïëîäà.  îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ - íåò óáåäèòåëüíûõ äîêàçàòåëüñòâ ïðåèìóùåñòâà ÝÊÎ ñ ÏÃÄ ïåðåä ÝÊÎ áåç ÏÃÄ. Êîãäà íåò îäíîçíà÷íûõ äàííûõ, óêàçûâàþùèõ íà íåîñïîðèìûå ïðåèìóùåñòâà ìåòîäà ëå÷åíèÿ, íåîáõîäèìû äàëüíåéøèå èññëåäîâàíèÿ, ïðîâîäèìûå ñîãëàñíî ïðèíöèïàì GCP. Áðàòü ñ ïàöèåíòîâ ïëàòó çà ó÷àñòèå â èññëåäîâàíèè íåëüçÿ. ß ïîíèìàþ, ÷òî õîçðàñ÷åòíàÿ êëèíèêà íå ìîæåò ïîçâîëèòü ñåáå ðîñêîøü áåñïëàòíî ïðîâîäèòü äîðîãîñòîÿùèå èññëåäîâàíèÿ. Íî óáåæäåíà, ÷òî ïàöèåíòêè èìåþò ïîëíîå ïðàâî íà âñåîáúåìëþùóþ èíôîðìàöèþ î ñåãîäíÿøíåì ïîëîæåíèè äåë ñ ýôôåêòèâíîñòüþ ÏÃÄ â ïëàíå ïðîãíîçà ðåçóëüòàòà ÝÊÎ. Èíôîðìèðîâàííîå ñîãëàñèå íà ïðîâåäåíèå ÏÃÄ äîëæíî âêëþ÷àòü ýòó èíôîðìàöèþ. Åñëè ïàöèåíòû æåëàþò ñïîíñèðîâàòü èññëåäîâàòåëüñêóþ ðàáîòó, ïðîâîäèìóþ â êëèíèêå, îíè ìîãóò îïëàòèòü ïðîâåäåíèå èññëåäîâàíèÿ: ýòî èõ ïðàâî, íî íå îáÿçàííîñòü. Êîíå÷íî, ÿ ñîãëàñíà âåðíóòüñÿ ê âîïðîñó ÷åðåç ãîä. Íàäåþñü, ïîÿâèòñÿ íîâàÿ èíôîðìàöèÿ, çàñëóæèâàþùàÿ âíèìàíèÿ ñ òî÷êè çðåíèÿ óðîâíÿ äîêàçàòåëüíîñòè. Ñïàñèáî. |
#12
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Îëüãà Þðüåâíà,
íåñêîëüêî ïîñòîâ ïîäðÿä ïûòàþñü îáúÿñíèòü, ÷òî ìû íå ñðàâíèâàåì ýôôåêòèâíîñòü ÝÊÎ+ÏÃÄ ñ ýôôåêòèâíîñòüþ ÝÊÎ áåç ÏÃÄ. È ñíîâà âû ãîâîðèòå î òîì, ÷òî ïîêà íåò äîêàçàòåëüñòâ ðàâíîé ýôôåêòèâíîñòè ïëîõî áðàòü äåíüãè. È ïîýòîìó ëþäÿì íå íàäî äàòü øàíñ... Ëàäíî, ïîïðîáîþ ïî àíàëîãèè.  80-ãîäû ýôôåêòèâíîñòü ÝÊÎ ñîñòàâëÿëà â ëó÷øåì ñëó÷àå 10-15%, à ñòîèìîñòü áûëà êîëîññàëüíîé - íå çðÿ äåòîê íàçûâàëè "áðèëëèàíòîâûìè". Êîãäà ðå÷ü øëà î ïàöèåíòàõ áåç òðóá, íó ÿñíî - äåâàòüñÿ íåêóäà. Íî íà÷àëîñü îáñóæäåíèå äðóãèõ ïîêàçàíèé, è âîò òóò-òî è ðàçãîðåëèñü áàòàëèè: ýíäîìåòðèîç - ïîêàçàíèå ê ÝÊÎ? ìóæñêîå áåñïëîäèå? íåÿñíîå áåñïëîäèå? Òîò, êòî õîòåë, ñïîðèë, à êòî ìîã - ëå÷èë, äåëàë ÝÊÎ è áåðåìåííîñòè. Àðãóìåíòû ïðîòèâíèêîâ: åñòåñòâåííîå çà÷àòèå ëó÷øå, ýôôåêòèâíîñòü ÝÊÎ íå äîêàçàíà è ïð., âñ¸ î÷åíü çíàêîìî. Àðãóìåíòû ñòîðîííèêîâ: áåç ÝÊÎ ñêîëüêî ïûòàòüñÿ - äî êëèìàêñà? Ñåãîäíÿ ïî-ïðåæíåìó íå äîêàçàíî ïðåèìóùåñòâî ÝÊÎ äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ýíäîìåòðèîçîì è íåÿñíûì áåñïëîäèåì, ïîòîìó ÷òî â òå÷åíèå 5 ëåò ïîñëå ðåêîìåíäàöèè ÝÊÎ ó 19-27% ïàöèåíòîâ ýòîé êàòåãîðèè ñëó÷àþòñÿ ñïîíîòàííûå áåðåìåííîñòè. Íî ó êîãî èìåííî îíè ñëó÷àòñÿ, à êòî çàêîí÷èò ñâîþ ðåïðîäóêòèâíóþ æèçíü áåç ðåáåíêà, íåèçâåñòíî. È ïîýòîìó ñåãîäíÿ ôîðìóëèðîâêà ïîêàçàíèé ê ÝÊÎ òàêàÿ: ëþáûå ôîðìû áåñïëîäèÿ, íå ïîääàþùèåñÿ ëå÷åíèþ â òå÷åíèå ãîäà. Âîçâðàùàÿñü ê ÏÃÄ, êòî ñïîðèò - åñòåñòâåííîå çà÷àòèå ëó÷øå, çà÷àòèå òîëüêî ñ ïîìîùüþ ÝÊÎ áåç ÏÃÄ ëó÷øå, íî åñëè ýòî íå ïðîèñõîäèò, ñêîëüêî æäàòü? Êîãäà åñòü âîçìîæíîñòü äîáèòüñÿ ýòîãî ñ ïîìîùüþ ÏÃÄ? Âû æå ñàìè ñêàçàëè - ïîâûøåííûé ðèñê àíåóïëîèäèé - ïîêàçàíèå ê ÏÃÄ. Ó äåâóøåê ïîñëå 40 ðèñê ïîâûøåí, íî... ÏÃÄ äåëàòü íå íàäî. Ïî÷åìó? È ñêîëüêî ìîæíî ñäåëàòü ÝÊÎ áåç ÏÃÄ - 10, 20, 40? Âåäü àëüòåðíàòèâó ÏÃÄ äëÿ ýòèõ æåíùèí âû òàê è íå íàçâàëè.  80-å ìîæíî áûëî âîçìóùàòüñÿ òåì, ÷òî ìåòîä ñ íåäîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ (ÝÊÎ) ñòîèò òàê äîðîãî. Íî òîëüêî áëàãîäàðÿ òåì, êîãî ýòè óïðåêè íå îñòàíîâèëè, áåñïëîäíûå ïàðû óæå â òî âðåìÿ ïîëó÷èëè äåòåé, à â ÂÐÒ äîñòèãíóò òàêîé ïðîãðåññ, ÷òî óæå íèêîìó íå ïðèäåò â ãîëîâó ñîìíåâàòüñÿ â âûáîðå ïðè ïðèíÿòèè ðåøåíèÿ - äåëàòü èëè æäàòü, æäàòü, æäàòü. Òî÷íî òàêæå ó ïàöèåíòîâ ñ ìíîãî÷èñëåííûìè íåóäà÷àìè ÝÊÎ: ìîæíî ïîâòîðÿòü áåñêîíå÷íî, à ìîæíî ïîéòè íà ÏÃÄ. È ýòî íèêàêèå íå èñïûòàíèÿ, äëÿ äîñòàòî÷íî áîëüøîé ãðóïïû ñïåöèàëèñòîâ, õîðîøî âëàäåþùèõ ìåòîäîì, ýôôåêòèâíîñòü è ïðåèìóùåñòâà ÏÃÄ î÷åâèäíû. Èäåò íàêîïëåíèå îïûòà è ðàñïðîñòðàíåíèå ìåòîäà, âñ¸ êàê áûëî ñ ÝÊÎ. È â êîíöå êîíöîâ âñå ðåøàþò ñàìè ïàöèåíòû - ýòî èõ âûáîð.
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#13
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà,
Ìíå òÿæåëî ïðèíÿòü ðåøåíèå, ñëèøêîì ìíîãî âñåãî óæå áûëî. Ñêîðåå âñåãî ðåøóñü åùå íà îäíó ïîïûòêó, òîãäà, åñëè ïîçâîëèòå, îáðàùóñü â âàøó êëèíèêó. Åùå ðàç ñïàñèáî çà ïîäðîáíóþ êîíñóëüòàöèþ. |
#14
|
|||
|
|||
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |