#1
|
|||
|
|||
ÀÊÄÑ, Õèá, ãðèïï - êàê ñîâìåñòèòü?
Çäðàâñòâóéòå!
Ðåáåíêó 8,5 ìåñ. Íà äàííûé ìîìåíò ïðèâèò ÁÆÖ (â ðîääîìå), à òàêæå çàêîí÷åíà âàêöèíàöèÿ îò Ïîëèîìèåëèòà è Ãåïàòèòà Â. 14.08 ïðåäñòîèò 1ÿ âàêöèíàöèÿ ÀÊÄÑ. Ãðàôèê ïîëó÷àåòñÿ ñëåäóþùèì: 9 ìåñ. ÀÊÄÑ (1), Õèá (1) 10,5 ìåñ. ÀÊÄÑ (2), Õèá (2) 12 ìåñ. ÀÊÄÑ (3) 21 ìåñ. ÀÊÄÑ (ðåâ-öèÿ) Õèá (??) (ðåâ-öèÿ) Èììóíîëîã íå ïðîòèâ ïðèâèòü ðåáåíêà îò ãðèïïà. Íà ôîðóìå ïðî÷èòàëà, ÷òî äåòÿì, ïîëó÷àþùèì âàêöèíó âïåðâûå íåîáõîäèìû äâå äîçû ñ èíòåðâàëîì íå ìåíåå 4 íåäåëè. À êàê ýòî íà ïðàêòèêå îñóùåñòâèòü? Ðåáåíêà õî÷ó ïðèâèòü íå ïîçäíåå 20õ ÷èñåë îêòÿáðÿ (ò.å. ïîëó÷àåòñÿ 1þ äîçó âàêöèíû îò ãðèïïà ñîâìåùàåì ñî 2é ÀÊÄÑ). Íóæíî ëè ñäâèãàòü 3þ âàêöèíàöèþ ÀÊÄÑ ê 13òè ìåñÿöàì èç-çà ãðèïïà? Êàê áóäåò âûãëÿäåòü ãðàôèê? Áóäó áëàãîäàðíà çà îòâåòû. |
#2
|
|||
|
|||
9 ìåñ. ÀÊÄÑ (1), Õèá (1)
10,5 ìåñ. ÀÊÄÑ (2), Õèá (2), ãðèïï (1) 12 ìåñ. ÀÊÄÑ (3), ãðèïï (2) 21 ìåñ. ÀÊÄÑ (ðåâ-öèÿ) Õèá (äà, íóæíà) (ðåâ-öèÿ) Öèòàòà:
Ìèíèìàëüíûé èíòåðâàë (4 íåä.) â ýòîì ñëó÷àå áóäåò ñîáëþäåí, òàê ÷òî åñëè Âû óáåäèòå èììóíîëîãà â âîçìîæíîñòè òàêîãî ñäâèãà, òî ìîæíî è ñäâèíóòü. Íî, ïîâòîðþñü, îñîáîé íåîáõîäèìîñòè â ýòîì, íà ìîé âçãëÿä, íåò. |
#3
|
|||
|
|||
Ò.î. èíòåðâàë ìåæäó 2ìÿ ââåäåíèÿìè âàêöèíû îò ãðèïïà ñîñòàâèò 45 äíåé? Ýòî ïî áîëüøîìó ñ÷åòó íå ïîâëèÿåò íà ðåçóëüòàò?
Åñëè 1þ äîçó âàêöèíû îò ãðèïïà ñîâìåñòèòü ñî 2é ÀÊÄÑ, à 2þ - ñ 3é, òî 2ÿ äîçà âàêöèíû îò ãðèïïà ïîïàäàåò íà 20å ÷èñëà íîÿáðÿ - îïòèìàëüíî? Íà âûðàáîòêó èììóíèòåòà âðîäå óõîäèò íåäåëè 2-3, òàê? (÷èòàëà) Ñïàñèáî! |
#4
|
|||
|
|||
Ñîððè, åùå ðàç óòî÷íþ.
Íå ìåíåå 4õ íåäåëü èëè íå áîëåå 4õ íåäåëü? ß ïóòàþñü... Åñëè ïåðâîå, òî ìíå âñå ñòàíîâèòñÿ ÿñíî. |
#5
|
|||
|
|||
Íå ìåíåå 4 íåäåëü. Çàùèòíûé óðîâåíü ïðîòèâîãðèïïîçíîãî èììóíèòåòà äîñòèãàåòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî ÷åðåç 2 íåä. ïîñëå 2-é ïðèâèâêè.
|
#6
|
|||
|
|||
Cïàñèáî!
|
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ó ìåíÿ ñíîâà âîïðîñû.
Ñèòóàöèÿ: 14.08 â Öåíòðå ïî Ñïåöèôè÷åñêîé Èììóíîïðîôèëàêòèêè (Óñïåíñêàÿ, 16; íàø èììóíîëîã â îòïóñêå) ðåáåíêó ïðåäñòîèò ïîëó÷èòü ïåðâóþ äîçó ÀÊÄÑ è Õèá. Íà ìîìåíò âàêöèíàöèè ðåáåíêó áóäåò áåç 3õ äíåé 9 ìåñÿöåâ.  àíàìíåçå ÀÄ. Ñåãîäíÿ çàáðàëà àíàëèçû êðîâè èç ëàáîðàòîðèè è ðàññòðîèëàñü. Ðåçóëüòàòû ñëåäóþùèå: ãåìîãëîáèí 144 ýðèòðîöèòû 5,02 ãåìàòîêðèò 38,5 ñð. îá. ýðèòðîöèòîâ 76,7 ñð. ãåìîãëîáèí ýðèòðîöèòîâ 28,7 ñð. êîíö-öèÿ ãåìîãëîáèíà ýðèòðîöèòîâ 374 òðîìáîöèòû 262 ëåéêîöèòû 8,9 ñîý - 2 ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà: íåéòðîôèëû ï/ÿ 1 íåéòðîôèëû ñ/ÿ 19 ýîçèíîôèëû 4 ëèìôîöèòû 70 ìîíîöèòû 6 Óìîì ïîíèìàþ, ÷òî ñîîòíîøåíèå â ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëå - ïðîöåíòíîå. È ÷òî áóäü ëèìôîöèòîâ, íàïðèìåð, 60, òî íåéòðîôèëîâ áûëî áû óæå íå 20, à 30. Íî íà äåëå èìåííî ïî ïðè÷èíå íåéòðîïåíèè âðà÷îì áûëà îòëîæåíà âàêöèíàöèÿ ÀÊÄÑ íà òàêîé äîëãèé ñðîê ñî ñëîâàìè: "Ïîêàçàòåëè íå íèçêèå, íî íà íèæíåé ãðàíèöå. Âàêöèíàöèþ ÀÊÄÑ ðåêîìåíäóþ îòëîæèòü". 9.07 ðåáåíîê ïîëó÷èë òðåòüþ äîçó âàêöèí îò Ãåïàòèòà  è Ïîëèîìèåëèòà, òîãäà â àíàëèçå êðîâè íåéòðîôèëîâ áûëî 31, è ÿ óñïîêîèëàñü ñ ìûñëÿìè, ÷òî íàêîíåö-òàêè ìîé ðåáåíîê áóäåò ïðèâèò è ÀÊÄÑ. Òåïåðü ÿ îïàñàþñü, ÷òî âàêöèíàöèÿ ñíîâà áóäåò îòëîæåíà. Îòêëàäûâàòü äàæå íà íåäåëþ êàòåãîðè÷åñêè íå õî÷ó. È òàê ê çèìå ðåáåíîê ïîäõîäèò ñ äâóìÿ äîçàìè âàêöèíû âìåñòî òð¸õ. Ïåðñïåêòèâà ðåáåíêà áûòü ïðèâèòûì áåç ïðåäîñòàâëåíèÿ àíàëèçîâ (çíàþ, ÷òî â çàêîíå "Îá èììóíîïðîôèëàêòèêå..." íå ïðîïèñàíî, ÷òî àíàëèçû îáÿçàòåëüíû) - óâû, ñîìíèòåëüíà. Âîïðîñû: 1) Íà ÷òî óïîâàòü, åñëè âðà÷ ïîäíèìåò òåìó "äàâàéòå îòëîæèì..."? Òåì áîëåå ó÷èòûâàÿ, ÷òî òðèæäû - óæå îòêëàäûâàëè? 2) Ìîæíî ëè èñõèòðèòüñÿ è ïðè òàêîì ðàñêëàäå â àíàëèçàõ ïðîñèòü âàêöèíó Èíôàíðèêñ? Íà ìîé âîïðîñ ìåñÿö íàçàä î òîì, áóäåò ëè âîçìîæíîñòü îñóùåñòâèòü âàêöèíàöèþ âàêöèíîé èìïîðòíîé, âðà÷ îòâåòèëà: "Êàêàÿ áóäåò â íàëè÷èè, òàêóþ è ïîëó÷èòå. Ðåêîìåíäàöèè ÿ íàïèñàëà". Òåì áîëåå, ÷òî íàì ïðåäñòîèò âàêöèíàöèÿ è îò ãåìîôèëüíîé èíôåêöèè, è ìîæíî âîîáùå îáîéòèñü îäíèì óêîëîì, ñîâìåñòèâ Èíôàíðèêñ è Õèáåðèêñ. 3) Èìååò ëè ïðàâî âðà÷ îòêëàäûâàòü âàêöèíàöèþ îò ãåìîôèëüíîé èíôåêöèè ñ ôîðìóëèðîâêîé " 9 ìåñÿöåâ íóæíî 3 âàêöèíû, ïîñëå ãîäà - îäíà. Äàâàéòå ñäåëàåì ïðèâèâêó ÷åðåç òðè ìåñÿöà"? 4) Èìååò ëè êàêîå-òî çíà÷åíèå òî, ÷òî â êàðòó ðåáåíêà âêëååí îòêàç îò îòå÷åñòâåííîé ÀÊÄÑ-âàêöèíû, ïîäïèñàííûé ãëàââðà÷îì íàøåé ïîë-êè? Ìîãó ëè ÿ, óêàçûâàÿ íà ýòîò ôàêò, òðåáîâàòü Èíôàíðèêñ? Èëè ÿ èìåþ âñå øàíñû áûòü îòïðàâëåííîé âîñâîÿñè? Ñïàñèáî! |
|
#8
|
|||
|
|||
Ìîæåò áûòü ïðîâàêöèíèðîâàòüñÿ â êàêîì-íèáóäü êîììåð÷åñêîì öåíòðå âàêöèíàöèè? Òàì ìîæíî âûáðàòü âàêöèíó.
|
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïîïðîñèòå ïîêàçàòü â íèõ ìåñòî, ãäå íàïèñàíî, ÷òî ïðèâèâêè íåîáõîäèìî îòêëàäûâàòü â ñëó÷àå íàëè÷èÿ êàêèõ-ëèáî èçìåíåíèé â êàêèõ-ëèáî àíàëèçàõ. Ïðîñèòü ìîæíî â ëþáîì ñëó÷àå. ×òî Âàì ñêàæóò â îòâåò íà âñå Âàøè àðóãìåíòû - íåâåäîìî. Åäèíñòâåííûé ïðåäñêàçóåìî íàäåæíûé âàðèàíò ïðèâèòü ðåáåíêà òåìè âàêöèíàìè, êîòîðûìè Âû õîòèòå - îáðàòèòüñÿ â êîììåð÷åñêèé öåíòð âàêöèíàöèè. |
#10
|
|||
|
|||
 àáñîëþòíûõ öèôðàõ êîëè÷åñòâî íåéòðîôèëîâ íîðìàëüíîå. Íåò íèêàêîé íåéòðîïåíèè ó ðåáåíêà
|
#11
|
|||
|
|||
|
#12
|
||||
|
||||
Íàòàëüÿ, Àëåêñàíäð, Îëüãà Âëàäèìèðîâíà, ñïàñèáî Âàì çà îòêëèêè!
Íàïèñàëà ïðîñòðàííûé îòâåò, íî ðåøèëà íå âñòàâëÿòü åãî â ñîîáùåíèå... Ïîïðîáóþ îáîéòèñü áåç "ìàìñêèõ" ýìîöèé.  îáùåì-òî, ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ââåäåíèþ ÀÊÄÑ ó ðåáåíêà íåò.  ýòîì ÿ åùå ðàç óáåäèëàñü, ïðîéäÿ ïî ññûëêå. Ôåáðèëüíûå ñóäîðîãè íà ÀÊÄÑ è ïîëëèíîç â àíàìíåçå ó îòöà ðåáåíêà; ÀÄ ó ðåáåíêà (â ñòîéêîé ðåìèññèè âîò óæå 3 ìåñÿöà) - âñå ýòî ëîæíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ÀÊÄÑ. Îá ýòîì íàì áûëî ñêàçàíî èììóíîëîãîì åùå ïðè ïåðâîé âñòðå÷å ñ íåé. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Îïÿòü âîïðîñ. Ñêàæèòå, à ýòî óòâåðæäåíèå (òî, ÷òî ÿ âûäåëèëà æèðíûì øðèôòîì) - âåðíî? Òàêóþ æå ôðàçó ÿ óñëûøàëà îò èììóíîëîãà â îòâåò íà ìîå: "Îòå÷åñòâåííàÿ âàêöèíà íå òîëüêî áîëåå ðåàêòîãåííà, òàê åùå è ìåíåå ýôôåêòèâíà!" - è áûëà â íåäîóìåíèè îò îòâåòà âðà÷à. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ñ "íåéòðîïåíèåé" òåïåðü ìíå âñå ïîíÿòíî. Ïåðåñòðàõîâàëèñü, âûõîäèò... |
#13
|
|||
|
|||
Ñàíèòàðíûå ïðàâèëà "Îáåñïå÷åíèå áåçîïàñíîñòè èììóíèçàöèè" ãëàñÿò
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ï.3.20. Âàêöèíà èç ìíîãîäîçíûõ ôëàêîíîâ ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ â òå÷åíèå ðàáî÷åãî äíÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé ïî åå ïðèìåíåíèþ ïðè ñîáëþäåíèè ñëåäóþùèõ óñëîâèé: çàáîð êàæäîé äîçû âàêöèíû èç ôëàêîíà îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ ñîáëþäåíèåì ïðàâèë àñåïòèêè; âàêöèíû õðàíÿòñÿ ïðè ñîîòâåòñòâóþùåé òåìïåðàòóðå (îò +2°Ñ äî +8°Ñ); Îòêðûòûå ôëàêîíû ñ âàêöèíîé â êîíöå ðàáî÷åãî äíÿ óíè÷òîæàþò â ñîîòâåòñòâèè ñ óñòàíîâëåííûìè òðåáîâàíèÿìè. Íå îïðåäåëåíî âðåìÿ, êîòîðîå âñêðûòàÿ àìïóëà ÀÊÄÑ ìîæåò íàõîäèòüñÿ â òå÷åíèå ðàáî÷åãî äíÿ íà ñòîëå ìåäñåñòðû, íî ñêîðåå âñåãî ïîñëå èñïîëüçîâàíèÿ îíà äîëæíà áûòü óáðàíà â õîëîäèëüíèê. Õîòÿ èíàêòèâèðîâàííûå âàêöèíû, â òîì ÷èñëå ÀÊÄÑ äîñòàòî÷íî òåðìîóñòîé÷èâû. Îöåíêó âíåøíåãî âèäà ïðåïàðàòà ïðîèçâîäèò ìåäèöèíñêèé ðàáîòíèê ïåðåä ââåäåíèåì âàêöèíû Ýôôåêòèâíîñòü öåëüíîêëåòî÷íûõ è áåñêëåòî÷ñíûõ âàêöèí ïðîòèâ êîêëþøà ñõîäíà. Îôèöèàëüíûõ ïîëîæåíèé, êîìó â ïîëèêëèíèêàõ çà ñ÷åò ãîñóäàðñòâà äåëàòü áåñêëåòî÷íóþ ÀÊÄÑ, íåò. Òàê êàê òàêèå âàêöèíû ìåíåå ðåàêòîãåííû - âðà÷ ñàì ðåøàåò êîìó èõ íàçíà÷àòü, òê èõ ïîñòóïëåíèÿ â ïîëèêëèíèêó îãðàíè÷åíû. |
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êñòàòè, ïîêàçàííàÿ ýôôåêòèâíîñòü âàêöèíàöèè â îòíîøåíèè êîêëþøà äàæå ó íåäîíîøåííûõ (îíà çíà÷èìî íå îòëè÷àëàñü îò ýôôåêòèâíîñòè âàêöèíû ó äîíîøåííûõ), ëèøíèé ðàç äîêàçûâàåò òî, ÷òî ðàçãîâîðû î "íåçðåëîñòè èììóííîé ñèñòåìû äåòåé ïåðâîãî ïîëóãîäèÿ æèçíè", ÿêîáû íåñïîñîáíîé àäåêâàòíî ðåàãèðîâàòü íà ïðèìåíÿåìûå âàêöèíû, ÿâëÿåòñÿ íå áîëåå ÷åì ìèôîì. |
#15
|
|||
|
|||
Íàòàëüÿ, Àëåêñàíäð, åùå ðàç ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ!
Âû ïîìîãëè íàì ñ ìóæåì ïðèíÿòü âçâåøåííîå ðåøåíèå. Õîòåëà íàïèñàòü, êàê ìû ñúåçäèëè â ÃÊÄÖ ÑÈ, íî âðåìÿ íå ïîçâîëÿåò, ïîýòîìó îãðàíè÷óñü ïàðîé âîïðîñîâ. Ðåáåíîê ñåãîäíÿ ïîëó÷èë 1þ äîçó ÀÊÄÑ è Õèá. Âàêöèíû - Èíôàíðèêñ è Àêò-Õèá, 2 óêîëà, îáà â áåäðî. Íà äàííûé ìîìåíò ñàìî÷óâñòâèå, íàñòðîåíèå, ïîâåäåíèå ðåáåíêà íå îòëè÷àåòñÿ îò îáû÷íîãî. Ò íå ïîäíèìàëàñü. Ìåñòà óêîëîâ áåç âèäèìûõ èçìåíåíèé, ðåáåíêà íå áåñïîêîÿò. Èìååò ëè ñìûñë ââåñòè íà íî÷ü ñâå÷êó?  íàëè÷èè åñòü ñâå÷è ñ ïàðàöåòàìîëîì â äîçèðîâêå 150 ìã. è ñâå÷è ñ èáóïðîôåíîì (áûëà ïðèÿòíî óäèâëåíà èõ ïîÿâëåíèåì íà ðûíêå) â äîçèðîâêå 60 ìã. Âåñ ðåáåíêà 9 êã. Ñêàæèòå, ìîãó ëè ÿ â ýòîé æå òåìå çàäàòü âîïðîñû îòíîñèòåëüíî âàêöèíàöèè ðîäèòåëåé ðåáåíêà (ò.å. ìîåé è ìóæà)? Áëàãîäàðþ çà îòâåò! Îëüãà |