перелом шейки бедра?

[Tanyta]

Помогите пожалуйста, нужно мнение специалиста. Маме 63 года два месяца назад упала. В больницу своевременно обращаться отказалась наотрез. Две недели назад еле уговорили сделать хотя бы рентген. Травмотолог сказал что перелом шейки бедра, кость отошла на 3 см. и срослась на маленьком промежутке в виде хряща. Сказал что если бы своевременно сделали операцию (поставили скобы) то могла бы ходить. А так возможно будет ходить с костылями не ранее чем через год, а то и через пять лет. До консультации с врачем мама со стулом передвигалась по комнате. Сейчас встает в исключительных случаях. в основном сидит или лежит.
На рентгенограмме [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] я не увидела перелома шейки бедра со смещением на 3 см. подскажите что за перлом и чем он страшен?

[alex2006mobile]

Сообщение от Tanyta

что перелом шейки бедра, кость отошла на 3 см.

Был чрезвертельный перелом, не шейки. Т.е. внесуставный, в хорошо кровоснабжаемой зоне. Лучше бы посмотреть на вторую проекцию, чтобы уяснить, как расположены фрагменты. Скорее всего, там будет видно заметное смещение.
Пока видно, что срастается с укорочением. Это неприятно, но не смертельно. Ходить уже можно начинать - если не сильно больно приступать на эту ногу.
Конечно, лучше бы сразу сделали операцию, можно было бы ходить с нагрузкой на эту ногу с первых дней, и нога бы не укоротилась.

[Tanyta]

Большое спасибо. В другой проекции снимок к сожалению не делали.

[HelgaW]

Если Ваша мама ходила с первых дней после травмы-пусть продолжает.Основная цель лечения проксимально отдела бедра у пожилых пациентов-их ранняя активизация-т.е. то,что она и делала-ходила со стулом(можно с ходунками),хорошо бы сама садилась и сидела.
"если бы своевременно сделали операцию (поставили скобы) то могла бы ходить.".-я не была бы столь категорична-операция сама по себе не является абсолютным условием активизации-хоть во многих случаях ей способствует.В Вашем случае это произошло без оперативного вмешательства-так продолжайте !Если мама умеет ходить со стулом-пусть ходит.Ни в коем случае не нужно специально ограничивать активность.Перелом,похоже,межвертельный или базальная шейка-но это не принципиально в Вашем случае,разве что шансы на сращение выше.Срастется перелом с укорочением,которое потом нужно будет компенсировать более толстой подошвой у обуви-но даже если не срастется-ходить на ложном сустве с дополнительной опорой(ходунки) можно.Что Вам нужно бы сделать-произвести ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей-тромбозы вен часто происходят у пожилых пациентов с переломами проксимально отдела бедра.Бинтованть ноги эластичными бинтами или носить специальные чулки.

[Sereda Andrey]

Я бы прежде чем категорично говорить о необходимости и возможности нагрузки выполнил бы МРТ, так как коллапс головки крайне нежелателен (несмотря на то, что перелом в "кровоснабжаемой зоне", слишком уж замят задний кортикал - что вполне вероятно на кровоснабжении благоприятно не скажется). Тем более что перспектива эндопротезирования обещает не самую легкую операцию. Смещение там очень даже может быть и более 3 см.

[HelgaW]

Неизвестен анамнез,сопутствующая патология,общее состояние пациентки,ее образ жизни.Необходима активизация-иногда даже ценой формирования ложного сустава .Возможно,риск оперативного вмешательства чрезмерен, и оно нецелесообразно- операция не даст особых преимуществ.К настоящему моменту пациентка уже ходила в течении 2 месяцев с нагрузкой на эту ногу-так что ,если оперативное лечение по каким-либо причинам невозможно-продолжать консервативное лечение,ходить(если сможет разгружать сломанную конечность,ходить при помощи костылей-хорошо,нет-пусть ходит как может).
СтОит ли говорить в настоящее время об оперативном лечении - сомневаюсь-возможно,перелом и срастется,а сама пациентка,похоже,не очень заинтересована в лечении и его результате.