#1
|
||||
|
||||
постоянно "низкий" ТТГ
Здравствуйте, уважаемые врачи.
В декабре 2008г ко мне пришла пациентка 34 лет с синдромом тиреотоксикоза, который ее беспокоил около года. До меня она консультировалась у эндокринологов, которые предлагали ей тиреоэктомию. но идти на операцию она категорически не хочет. Жалобы: сердцебиение, поносы, похудение, дрожание рук, бессонницу, выпадение волос. Вес - 55 кг. Рост - 172 см. АД- 120/80. Пульс - 96, ритмичный. Грефе - отриц. Претибиальной микседемы нет. УЗИ: ЩЖ диффузно увеличена, очаговых изменений нет. объем - 25 см3. Кровоснабжение повышенное. ТТГ - 0,0 сТ4 - 25 пмоль/л сТ3 -5 нмоль/л. АТ-ТПО - 2 Ед/мл. Назначила мерказолил 30 мг бисопролол 5 мг ей стало лучше уже через неделю - 10 дней, АД - 110/70. Пульс 70 - 78, ритмичный. постепенно стала снижать дозу мерказолила. Довела до 10 мг. Отменила бисопролол. Через 1 месяц сТ4 и сТ3 - были в норме. Через 3 месяца объем ЩЖ - 17,6 см3. Диагноз еще не поставлен... для анализа АТ-рТТГ она поедет в Москву в июле (раньше не могла). НО несмотря на то, что уже на протяжении 7 месяцев у нее нормальные сТ4 и сТ3., ТТГ , который проверяли каждые 2 месяца ( всего 4 анализа), остается на 0,00. С чем это связано? |
#2
|
||||
|
||||
С тем , то у нее тиротоксикоз - и уже очевидно , что не деструктивный
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Да, но независимо от причины тиреотоксикоза ТТГ уже должен был нормализоваться, нет?
|
#4
|
||||
|
||||
Я бы этими антителами не гонял бы пациентку в такую даль. ТТГ имеет быть подавленным, даже стойко нормальных тиреоидных гормонах. Но возможно были эпизодыдекомпенсации тиреотоксикоза в промежутках между анализами, а эти промежутки были не такими маленькими.
|
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Видимо, я не застаю эти эпизоды декомпенсации.... |