|
#1
20.05.2009, 15:01
|
|||
|
|||
|
последствия ишемии и лечение
Здравствуйте!
Моему Владу сейчас 3,5 месяца. Родился на 34-34 неделе, беременность на фоне 2-х простуд без температуры, гарднерелеза и молочницы с лечением, экстренное кесарево из за дородового излития вод.Оценка по апгар 6-8, вес 2180, рост 47 см.Сосояние ребёнка с рождения среднетяжелое за счет дыхательных расстройств, невролгической симптоматики, недоношенности. Клинический диагноз: врожденноая пневмония, неонатальная желтуха, перинат. поражение ЦНС смешанного генеза, острый период, синдром угнетения. НСГ в 3 дня: ПВ-ишемия. Выписались из больницы в 21 день с диагнозом: перинат. поражение ЦНС смешанного генеза, острый период, синдром вегетовисцеральных дисфункций, недоношенность. Анемия смешанного генеза, легкой степени. НСГ в 1,5 мес: структура мозга сформированна правильно, полость прозрачной перегородки, П Вегре - широкая; основная цистерна - не расширена; другие цистерны - не расширены; мозжечек - размеры не изменены; количество ликвора в боковых желудочках: справа - 3-5-7, слева - 2-5-7 размеры во фронтальном сечении: спрвава - 6, слева - 6мм; Субэпендимальная областть, таламус и подкорковые ядра - б/о; первентикулярная область:справа, слева - эхогенность повышена в области передних рогов; паренхима мозга?: рисунок извилин отчетливый; межполушарная щель - до 3 мм в п ч я (не отчетливо написано) Заключение: повышение эхогенности паренхимы в ПВ обл. Допплерометрия: по п.м.а. ИР=0,78, скорость кровотока по вене Галена V1=10 см/сек, V2=9 см/сек. НСГ в 2,5 мес.: все то же только: кол-во ликвора в боковых желудочках справа - 3-5-5, слева 4-5-7 допплерометрия по п.м.а. ИР=0,60, скорость кровотока по вене Галена 17 и 14 см/сек. Заключение одного невролога : ПЭ смешанного генеза восстановительный период, с-м двигательных нарушений/ с-м мышечной гипотонии/задержка двигательного развития. Назначен Пантогам 1 мес. и массаж. Сейчас говорит месяц перерыв, а потом снова "лечение". Пантогам конечно не принимали. Заключение другого невролога: на момент осмотра неврологической патологии не обнаружено. Рефлексы молоточком вызываются, когда ставишь на ножки, топает, но коряво, не уверенно, иногда на носочки. Лёжа на животе, если подставить руку - пытается ползти. Ребенок в свои 3,5 месяца: Следит хорошо за игрушками, маминой головой, кивающей з стороны в сторону, и когда ухожу, провожает глазами. Улыбается, проявляет оживление когда с ним разговариваешь и смотришь на него, на рядом стоящего взрослого не реагирует, даже если он с ним разговаривает, просто не смотрит и его его взгляд трудно поймать, как будто избегает. Крогда лежит, то лучше концентрирует внимание и улыбается. Слух есть, когда кормлю даже шепотом говорю что то он перестает сосать и делает большие глаза. Зрекние в норме, проверяли. Держит голову в вертикальном положении довольно уверенно, высоко держит голову в положении лёжа, с отрывом груди и опорой на кулачки, но чаще на предплечье, смотрит по сторонам при этом. Чуть чуть гулит ("гу" тихо, тихо, "аа", "кхе"), в основном когда с ним разговаривают, иногда пищит и широко улыбается. Пока не хохочет. При подсаживании голова в уровень с телом или чуть отстает. Не переворачивается и не пытается. Держит ручку ручкой, щупает, сосет кулачек. Ножками сучит постоянно, в коврике когда задевает игрушку, смотрит на нее иногда пытается с ней говорить. Ладошки уже почти всегда не в кулачках. Очень беспокоит, что ребенок до сих пор не поворачивается на звуки, если не поймал того кто говорит глазами (если я нежно говорю что то, он бывает улыбается, но не поворачивается), часто смотрит куда то вверх. Недостаточная реакция на маму, улыбается только если ему что то в лиц говорю. Почти нет реакции на взрослых. Не тянется за игрушками, не хохочет. ЧАВО прочла, но там написано, что ничего не нужно если нет очагового поражения, на сколько я понимаю, ПВишемия при рождении и означает очаговое поражение, и сейчас похоже на 2 степень ц. ишемии? Ув. врачи, 1. необходимо ли моему ребёнку медикаментозное лечение? 2. Как помочь ребёнку преодолеть последствия гипоксии? 3. какие последствия могут быть в будущем у моего малыша? 
|
|
#3
20.05.2009, 15:19
|
|||
|
|||
|
дак вот и в чем вопрос, то что ляля моя "до сих пор не поворачивается на звуки, если не поймал того кто говорит глазами (если я нежно говорю что то, он бывает улыбается, но не поворачивается), часто смотрит куда то вверх. Недостаточная реакция на маму, улыбается только если ему что то в лицо говорю. Почти нет реакции на взрослых. Избегает взгляда взрослых, трудно поймать его взгляд. Не тянется за игрушками, не хохочет. "- это не признаки болезни? не признаки задержки?
|
|
#5
01.06.2009, 16:57
|
|||
|
|||
|
Ув. доктора, я наверное не верно описываю, ребенок видит прекрасно, были в 1 мес у офтальмолога, да и за игрушкой следит хорошо, когда меня увидит, улыбается. НО, НЕ ПОВОРАЧИВАЕТ ГОЛОВУ НА ЗВУК! Слышит, может сделать большие глаза, быстрее шевелиться или испугаться, но голову не поворачивает, хоть зови его, хоть погремушкой.
Владу уже 3-го июня будет 4 месяца. Отсутствие поворота головы на звук в 4 месяца не является отставанием? и требует ли лечения?
|
|
#8
01.06.2009, 18:29
|
||||
|
||||
|
Не видя ребенка невозможно установить причину.
Это может быть как вариантом нормы так и симптомом нарушения слуха. По Вашему описанию, развитие ребенка не страдает.
|
|
#10
06.06.2009, 21:50
|
|||
|
|||
|
Ув. доктора!
У меня появился вопрос, Влад очень много спит днём, до 6-8 часов! и ночью тоже спит! нормально ли это? Сейчас нам 4 месяца. В остальном вроде бы ведёт себя номально, улыбается, когда не спит смотрит на игрушки, поёт немного.
|
|
#11
07.06.2009, 13:01
|
||||
|
||||
|
Нормально.
|
|
#12
10.06.2009, 11:07
|
|||
|
|||
|
Ув. доктора!!!
В 4 месяца биохим. анализ крови малыша: АЛТ 17,3 АСТ 43,3 Общ. билирубин 39,2 прямой билирубин 6,4 щелочная фосфатаза 497,8 1. имеет ли смысл дальнейшее наблюдение за биохим. анализом крови? или можно больше не мучать малыша сдачей крови? 2. в разных источниках норма прямого билирубина разная, 6,4мкмоль/л можно считать нормой?
|
|
#13
10.06.2009, 11:23
|
||||
|
||||
|
Уже пора бы оставить в покое ребенка.
|
|
#14
25.06.2009, 10:16
|
|||
|
|||
|
Доброго времени суток!
Ув. доктора, Влад стал поджимать пальчики ног в положении лёжа, практически постоянно в таком положениит (напряжены пальчики). То, что при опоре поджимает, читала, что это норма, но у нас они постоянно поджаты. Когда трогаю ножку распрямляет. К неврологу на прием по рекомендации только через месяц. Стоит ли идти сейчас из за пальчиков? Может чем то помочь малышу?
|
Линейный вид
