#1
|
||||
|
||||
диффузно-узловой зоб
В октябре 2008 поставлен диагноз-диффузно-узловой зоб.На тот момент:
ТСГ 2.7, АткТПО 8.5,Т4cd 16.0.Узи:перешеек 3.7 ,правая доля 54.5, 17.8, 21.7, объем 10,08; левая доля 56.4, 21.1, 23.3, объем 13.28, общий объм 23.36, структура неоднородная,мелко и среднезернистая, эхогенность умеренная с неравномерным чередованием мелких гипо и гиперэхогенных участков. В правой доле в средней трети определяется гипоэогенный участок 8.2/5.2/5.5мм неоднородный.В левой доле в нижнем полюсе изоэхогенный участок с гипоэхогенным венчиком 18.5/13.4/13.6мм.Региональные лимфоузлы не увеличены. Назначен L-тироксин по 100мкг. На сегодняшний день по Узи:ЩЗ расположена типично,контуры ровные.Перешеек 0.29, правая доля 4.7, 1.6, 2.5, объем 9.01; левая доля 4.7, 1.7, 2.2, объем 8.42, общий объем 17,43. Структура несколько неоднородная за счет неравномерного распределения эхосигналов,эхогенность умеренная.Вправой доле в нижн/3 определяются подозрительные на узлы участки. В нижнем полюсе левой доли определяются овальной формы изоэхогенный участок с нечетким хало 2.13/1.25/1.76см. Заключение:эхографически-общий объм щитовидной железы приближается к верхней границе нормы.Диффузные изменения в паренхиме.Узел в левой доле. Сегодня врач посмотрев результаты узи(анализ крови потеряли),сказала,что улучшений нет и отправляет на пункцию.Но ведь изменения есть?Нужна ли пункция? После недели приема таблеток на руках появились пузырьки,теперь уже поражено пости половина площади ладоней,может ли это быть от L-тироксина? |
#2
|
||||
|
||||
Узлы не лечат тироксином, то, что Вы счиатете изменениями, не имеет значения ( более того , уменьшения объема в целом сопровождается УВЕЛИЧЕНИЕМ объема узла - было порядка 1,6 см3, стало 2,2 см3 ) , для оценки работы железы используют определение ТТГ ( вы зря называете его ТСГ , будет путаница), Т4 не сd, а св - свободный, узлы ОБЯЗАТЕЛЬНО пунктируют , детали на Тиронет для пациентов
__________________
Г.А. Мельниченко |