Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 19.12.2008, 13:44  
torens torens вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 18.12.2008
Сообщений: 5 torens *
Беременность и результаты анализов...

Добрый день!
Так получилось, что на ранних сроках Б. не проводилось мониторинга гормонов ЩЗ. Сейчас срок 12+ недель.
Результаты анализов таковы (неделю назад):

ТТГ 5.05 (0.35-5.5 нормы видимо для неБ.)
Т4о 8.3 (4.4-11.4)
Т4с 1.03 (0.89-1.76)
Т3о 2.07 (0.67-1.81)
Т3с 3.48 (2.20-4.20)
Антитела 36.2 (0-60)

Имеет ли место гипотиреоз или (цитата): "В отсутствии антител к ТРО верхней границей нормы ТТГ, не требующей лечения, остается 4,0 мЕд/л, как и вне беременности."?

Результаты вчера:
ТТГ 2.30 (0.4-4.0)
Т4с 10.0 (9.0-22)
Т3с 4.2 (2.6-5.7)

Необходимо ли лечение (эутирокс) и если необходимо, то насколько серьезно то, что ранние сроки Б. не сопровождались мониторингом гормонов ЩЗ?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 19.12.2008, 13:50  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,592 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата ошибочна : в отсутствие или в присутствии АТ- все едино - до 12 недель - ниже 2 мед\ л
Все доводы трактуются в пользу пострадавшего ( ребенка ) то есть нужен тироксин

Версия "в первой лаборатории вобще плюнули, а вторая супер- пупер" все равно не расматривается
Страхов никаких не надо, а вот степень 12 + ( плюса ) хорошо бы написать - это дни или месяцы там , в плюсе ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 19.12.2008, 13:53  
torens torens вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 18.12.2008
Сообщений: 5 torens *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Цитата ошибочна : в отсутствие или в присутствии АТ- все едино - до 12 недель - ниже 2 мед\ л
Все доводы трактуются в пользу пострадавшего ( ребенка ) то есть нужен тироксин

Версия "в первой лаборатории вобще плюнули, а вторая супер- пупер" все равно не расматривается
Страхов никаких не надо, а вот степень 12 + ( плюса ) хорошо бы написать - это дни или месяцы там , в плюсе ?
Сейчас уже 12+6. Тироксин начали принимать только вчера.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 19.12.2008, 16:41  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ничего страшного не происходит, тироксин назначен по показаниям, задержка в приеме не значительна. Своя щитовидная железа у плода заработает только во второй половине беременности - так что сейчас ему тоже нужен мамин тироксин.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #5
Старый 22.12.2008, 12:49  
torens torens вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 18.12.2008
Сообщений: 5 torens *
Спасибо за консультацию! Подскажите пожалуйста, достаточна ли дозировка эутирокса в один прием 50мг/сутки?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 22.12.2008, 13:06  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,592 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тироксин дозируется в мКг - возможно, потребуется большая доза ( 75 мкг )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #7
Старый 14.01.2009, 15:29  
torens torens вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 18.12.2008
Сообщений: 5 torens *
На фоне приема тироксина в дозировке 50 мкг (в течение 4 нед.), пересдали гормоны ЩЗ:
Т3 св 4.5 (2.6-5.7)
Т4 св 11.8 (9.0-22.0)
АТ-ТГ 58.0 (<18)

Срок Б. сейчас 16,5 недель.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 14.01.2009, 15:35  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,592 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
не помню , чтобы кто-то на РМС рекомендовал Вам исследовать АТТГ или Т3 - здесь не дают рекомендаций по ненужным исследованиям


Св Т4 неплох , был быть больше - тоже было бы не хуже
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 14.01.2009, 15:42  
torens torens вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 18.12.2008
Сообщений: 5 torens *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
не помню , чтобы кто-то на РМС рекомендовал Вам исследовать АТТГ или Т3 - здесь не дают рекомендаций по ненужным исследованиям


Св Т4 неплох , был быть больше - тоже было бы не хуже
Да верно, это рекомендация лечащего врача, тогда вопрос, на основе каких результатов, врач рекомендовал принимать эутирокс, если Т4 св, как и Т3 св были неплохи и раньше? может из-за ТТГ? Тогда может стоит сдать ТТГ? Порекомендуйте пожалуйста ЧТО нужно сдать для получения полной картины?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 14.01.2009, 15:46  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,592 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая Торенс - на РМС есть опция Тиронет для пациентов , там подробно все описано
Можно распечатать ее для доктора - благо, это международные рекомнедации , вошедшие во все учебники и благо, есть реокмнедации , утвержденные МЗ
Итак, вкратце - ТТГ дб у беременной ниже 2, 5 мед\ л
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #11
Старый 14.01.2009, 17:20  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ТТГ изменяется медленно, поэтому шаг измерения - 6-8 недель. Назначен тироксин по показаниям (субклинический гипотиреоз у беременной). Если врач хочет узнать адекватность дозы раньше, чем через 2 мес, он может назначить анализ на свТ4. Предпочтительно в первом триместре (у Вас уже второй пошел) иметь свТ4 ближе к верхней границе нормы. СвТ3 и АТкТГ, как Вы уже поняли, не нужны. По результатам проверки свТ4 может быть принято решение об увеличении дозы (я бы сразу начала с 75 мкг).
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 18:08.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.