#1
|
|||
|
|||
Áîêîâàÿ êèñòà øåè
Óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû, âàæíî âàøå ìíåíèå.
Ó ìåíÿ ñèëüíî âîñïàëèëàñü êèñòà øåè (ðàçìåð ñ êóðèíîå ÿéöî), ñåé÷àñ íàõîäèòñÿ â î÷åíü íàïðÿæåííîì ñîñòîÿíèè, ñîäåðæèìîå - ãíîé. Õèðóðãè íå ìîãóò îïåðèðîâàòü èç-çà ìåíñòðóàöèè. Ïðèíèìàþ àìîêñèêëàâ.  ñâÿçè ñ ýòèì íåñêîëüêî âîïðîñîâ: - åñòü ëè âåðîÿòíîñòü ðàçðûâà êèñòû, êàê ýòîãî èçáåæàòü - ñòîèò ëè ìåíÿòü àíòèáèîòèê íà áîëåå ñèëüíûé - äåéñòâèòåëüíî ëè ìåíñòðóàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê îïåðàöèè Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#2
|
|||
|
|||
Ñòîèò ñìåíèòü õèðóðãà, êîòîðîìó ìåíñòðóàöèÿ íå ÿâëÿåòñÿ ïðåïÿòñòâèåì äëÿ âûïîëíåíèÿ ñðî÷íîãî îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà.  ñìûñëå, íà âìåíÿåìîãî õèðóðãà.
|
#3
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Âåðîÿòíîñòè ðàçðûâà êèñòû áåç òðàâìû íåò, íî åñòü âåðîÿòíîñòü âîâëå÷åíèÿ â âîñïàëåíèå ñîñåäíèõ òêàíåé, à çàòåì ãíîéíîå ðàñïëàâëåíèå ÷àñòè îáîëî÷êè êèñòû. Ýòî ìîæíî ïðåäïîëîæèòü ïî íàëè÷èþ îïðåäåëåííûõ êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ - ïðîñòî íàïðÿæåíèÿ êèñòû ìàëî. Îòåê, ïîêðàñíåíèå ñîñåäíèõ òêàíåé è ò. ä. ß òàê ïîíèìàþ, âû íàõîäèòåñü ïîä íàáëþäåíèåì? Åñëè Âàì íå òÿæåëî äûøàòü, íåò ïðèçíàêîâ ïåðåõîäà âîñïàëåíèÿ íà ñîñåäíèå òêàíè, òåìïåðàòóðû, òî íè÷åãî ñòðàøíîãî - ïåéòå àíòèáèîòèêè, åñëè ïîíàäîáèòñÿ ñäåëàþò ïóíêöèþ, ÷àñòü ñîäåðæèìîãî îòêà÷àþò. Ñîäåðæèìîå áîêîâîé êèñòû øåè î÷åíü ïîõîæå íà ãíîé äàæå â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè - îíà ñîäåðæèò ÷åøóéêè ýïèòåëèÿ è ò. ä. - òî, ÷òî îáîëî÷êà êèñòû ïðîäóöèðóåò âíóòðü åå - áåëàÿ, à òî è æåëòîâàòàÿ ìóòíàÿ æèäêîñòü. ß äóìàþ, ÷òî åñëè Âàøè äîêòîðà ìîãóò ïîçâîëèòü ñåáå æäàòü îêîí÷àíèÿ ìåíñòðóàöèè, çíà÷èò ñèòóàöèÿ ýòî äåéñòâèòåëüíî ïîçâîëÿåò. Ðèñêîâàòü æèçíüþ ïàöèåíòà è ïîäñòàâëÿòü ñåáÿ äóðàêîâ íåòó |
#4
|
|||
|
|||
Âñêðûòèå êèñòû êàê àáñöåññà
Çà îòâåòû âñåì - ñïàñèáî.
Ñåãîäíÿ ïîøëà ê õèðóðãó ñ ñèëüíûìè êîëþùèìè-ïåêóùèìè áîëÿìè ïî êîíòóðó êèñòû è åùå áîëåå óâåëè÷åííîé êèñòîé. Îí ñêàçàë, ÷òî óæå â òàêîì ñîñòîÿíèè îïåðèðîâàòü íåëüçÿ ò.ê. ñàìè ñòåíêè êèñòû óæå âîñïàëåíû (åñòü âåðîÿòíîñòü ðàçðûâîâ òåëà êèñòû âî âðåìÿ îïåðàöèè), ïðåäëîæèë âñêðûòü åå êàê àáñöåññ, óñïîêîèòü è æäàòü ïîêà îíà íà÷íåò íàïîëíÿòüñÿ, ÷òîáû òîãäà ñäåëàòü íîðìàëüíóþ îïåðàöèþ. Ïîñëå îïîðîæíåíèÿ êèñòû õèðóðã ïîñòàâèë êàòåòð. Íà ìîé âîïðîñ ñìåíèòü ìîé àìîêñèêëàâ íà áîëåå ñèëüíûé àíòèáèîòèê â/ì, ñêàçàë, ÷òî íå ñ÷èòàåò íóæíûì. Ïðîøó ïðîêîììåíòèðîâàòü äåéñòâèÿ õèðóðãà. Îñîáåííî âîëíóåò âîïðîñ àíòèáèîòèêà - íå ñòîèò ëè ïîêîëîòü öåôàìèçèí? Çàðàíåå áëàãîäàðþ çà âñå îòâåòû. |
#5
|
|||
|
|||
Ïðàâèëüíûå äåéñòâèÿ.
|
#6
|
||||
|
||||
ß òàê ïîíÿëà, ÷òî êèñòó íå âñêðûëè âñå-òàêè, à äðåíèðîâàëè ïóíêöèîííî?
Íå äóìàþ, ÷òî íàäî ìåíÿòü àíòèáèîòèê. |
#7
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå âðà÷è, ïîäðóã ãîñïèòàëèçèðîâàëè, ïîýòîìó äîñòóïà ê èíòåðíåòó ó íå¸ íåò. À âîïðîñû åñòü. Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà.
Ñåãîäíÿ êèñòó âñêðûâàëè âòîðîé ðàç, ò.ê. â÷åðà êàòåòåð âûâàëèëñÿ è êèñòà ñíîâà íàïîëíèëàñü ãíîåì. Îïÿòü ïðîìûëè è âñòàâèëè êàòåòåð. Êñèòó íå ïóíêòèðîâàëè, à èìåííî âñêðûâàëè - ðàçðåçàëè. Îò àìîêñèêëàâà ïðèøëîñü îòêàçàòüñÿ, ò.ê. íà÷ëààñü äèàðåÿ. çàìåíèëè íà äðóãîé. ïîäðóãà òî÷íî íå ïîìíèò íàçâàíèÿ: öåôîòðè.... (êàêîå-òî ïðîèçâîäíîå îò öåôîçîëèíà). ñåãîäíÿ óòðîì îáíàðóæèëà ïî âñåì òåëó ãíîéíè÷êîâóþ ñûïü - âðà÷ ñêàçàë, ÷òî, ñêîðåå âñåãî, ýòî àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ (íî îíè íå áåñïîêîÿò, çóäà íåò), ïîìåíÿë àíòèáèîòèê íà ëèíêîìèöèí + êàïåëüíèöû ìåòðîãèëà + êàïåëüíèöà ãëþêîçà ñ ÷åì-òî äëÿ ñíÿòèÿ èíòîêñèêàöèè. Ñåé÷àñ òåìïåðàòóðà 37,8, áîëèò ãîëîâà (íåñèëüíàÿ ðàçëèòàÿ áîëü, íå ïðîõîäèò), îùóùåíèå íàëåòà â ãîðëå, íåïðèÿòíî ãëîòàòü, ãîðëî "øåðøàâîå", ñëàáîñòü... êèñòà íå áîëèò. Âîïðîñû: - âîò ýòè ãíîéíè÷êîâûå âûñûïàíèÿ íå ìîãóò áûòü ïðèçíàêàìè çàðàæåíèÿ êðîâè (ïðîñòèòå, åñëè âîïðîñ òóïîé)? ïóçûðüêè èìåííî ãíîéíûå, íå âîäÿíèñòûå, íå çóäÿò; - ìèãðåíÿìè ïîäðóãà íå ñòðàäàåò, ãîëîâíàÿ áîëü - ïðîñòî ïîáî÷êà âñåõ âìåøàòåëüñòâ èëè ìîæåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü î ÷åì-òî õóäøåì? - êàêèå àíàëèçû èëè ÷òî åù¸ ñòîèò ñäåëàòü ñåé÷àñ äîïîëíèòåëüíî? ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê ïðîáëåìå. |
#8
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå âðà÷è, ïîäñêàæèòå õîòÿ áû êàêèå àíàëèçû äîëæíû âçÿòü ó ÷åëîâåêà â òàêîì ñîñòîÿíèè? íè îäíîãî, êðîìå ïóíêöèè íà ãèñòîëîãèþ, ó íå¸ çà íåäåëþ îáùåíèÿ ñ êëèíèêîé, âêëþ÷àÿ ïðåáûâàíèÿ â íåé íå âçÿëè. Âñå àíàëèçû, êîòîðûå îíà ïðèíñëà ñ ñîáîé, 10-7-äíåâíîé äàâíîñòè...
çàâòðà ïåðåâîäÿò â ËÎÐ-îòäåëåíèå (äî ýòîãî å¸ ïîëîæèëè â ïàëñòè÷åñêóþ õèðóðãèþ, ò.ê. ×ËÕ âåë èìåííî îòòóäà), ìîòèâèâðóÿ, ÷òî â ïîàñòè÷åñêîé ñ èíôåêöèåé íå ëåæàò... ñåãîäíÿ îïÿòü ïîìåíÿëè àíòèáèîòèê. óæå 4-é ñ íà÷àë ëå÷åíèÿ. êàæåòñÿ, ÿ íåâåðíî çàïèñàëà åãî íàçâàíèå ïî òåëåôîíó - ìåðêàöèë? ëèíêîìèöèí îòìåíèëè. ïëþñ êàïåëüíèöû ñ ìåòðîãèëîì. âòîðîé äåíü äåëàþò â/ì äåêñàìåòàçîí 2 ðàçà â äåíü. ïîÿâèëàñü ñóõîñòü âî ðòó. åù¸ è ÎÐÂÈ, ñóäÿ ïî âñåìó, òàì çàðàáîòàëà: êàøåëü, òå÷åò íîñ. Òåìïåðàòóðà íà ôîíå à/á íèæå 38 íå ñíèæàåòñÿ. íî÷üþ ïîäíèìàåòñÿ âûøå. íà ãíîéíèêè ïî âñåìó òåëó (áûëè ìåëêèå, 1-2 ìì, ñåé÷àñ ñòàëî è áîëüøå, è êðóïíåå) äåðìàòîëîã èç áîëüíöèû ñêàçàë, ÷òî ïðîñòî äåðìàòèò. îùóùåíèå, ÷òî ÷òî-òî äåëàåòñÿ íå òàê. è ìíîãî ÷åãî. ïðè òîì, ÷òî îíà ëåæèò â êðóïíîé êëèíèêå ïðè ÒàøÌÈ-2, ò.å. ïðè êðóïíîì ìåä.èíñòèòóòå... äà, åù¸ ïîÿâèëîñü ææåíèå íà ÿçûêå, ïîäðóãà ñâÿçûâàåò ýòî ñ ïîáî÷êîé íà êàêîå-òî ëåêàðñòâî, íî êîëÿò ìíîãî ÷åãî, íå ïîéìåò. à âðà÷ ïðîïóñêàåò òàêèå æàëîáû ìèìî óøåé. |
#9
|
|||
|
|||
Ïîéìèòå. Íå âèäÿ ïàöèåíòêó ÷òî-òî áîëåå âðàçóìèòåëüíîå ñêàçàòü íå ïîëó÷èòñÿ. Òî ÷òî íå äåëàëè àíàëèçîâ íèêàêèõ - ñòðàííî, êàê ìèíèìóì. ×òî-òî çäåñü íå òî. Ïî èäåå õîòü îáùèé àíàëèç êðîâè (èç ïàëüöà) äîëæåí áûë áûòü ïðîèçâåä¸í. Ëèáî êðàñêè ñãóùåíû, è íå âñ¸ òàê ñòðàøíî, êàê âûõîäèò ñ Âàøèõ ñëîâ. Ýòî åù¸ îäèí àðãóìåíò ïðîòèâ òàêîãî ðîäà âèðòóàëüíûõ êîíñóëüòàöèé, äà åù¸ ÷åðåç òðåòüå ëèöî.
Èíîãäà òå÷åíèå ãíîéíûõ ïðîöåññîâ áûâàåò íå ñîâñåì ãëàäêèì, íî âåñüìà ðåäêî ýòî ïðèâîäèò ê äåéñòâèòåëüíî ïëîõèì ðåçóëüòàòàì. ß äóìàþ, ÷òî âñ¸ áóäåò íîðìàëüíî. Îïÿòü æå, ïèøåòå "ÎÐÂÈ", - ïðè ÎÐÂÈ àíòèáèîòèêè íå áóäóò ñíèæàòü òåìïåðàòóðó, íî òåì íå ìåíåå ñâî¸ äåéñòâèå íà ìèêðîáîâ â ãíîéíèêå îêàçûâàòü áóäóò. |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
êðàñêè ÿ íå ñãóùàþ. ïèøó ñîîáùåíèå ñðàçó ïîñëå òîãî, êàê ïîîáùàþñü ñ ïîäðóãîé, ïîäðîáíî ðàññïðîñèâ è çàïèñàâ ÷òî è êàê. ìû òîæå íàäååìñÿ, ÷òî âñå áóäåò õîðîøî. ïî êðàéíåé ìåðå, õóæå íå ñòàíîâèòñÿ. íî, çíàÿ ìåñòíûå ðåàëèè, ñîëîìêó ïîäñòåëèòü ñîâñåì íå ìåøàåò. |
#11
|
||||
|
||||
Äåéñòâèòåëüíî, ñëîæíî ÷òî-ëèáî ñêàçàòü çàî÷íî.  êîíöå êîíöîâ ÷åëîâåê äàæå èìååò ïðàâî íà íåñêîëüêî çàáîëåâàíèé - òåîðåòè÷åñêè òåìïåðàòóðà ìîæåò ïîâûøàòüñÿ ïî äðóãèì ïðè÷èíàì. Äëÿ òîãî, ÷òîáû çíàòü ýòî - íàäî âèäåòü ïàöèåíòà âîî÷èþ.
Ñóäÿ ïî òîìó, ÷òî "øåðøàâîå" ãîðëî è ò. ä. - âîçìîæíî äåéñòâèòåëüíî èìååò ìåñòî ÎÐÂÈ. Ãíîéíè÷êè íå ÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêîì çàðàæåíèÿ êðîâè.  òîé ñòàäèè ñåïñèñà, êîãäà ïîÿâëÿþòñÿ âûñûïàíèÿ, âñå êóäà ñòðàøíåå, áîëüíûå ëåæàò íå â ËÎÐ, à â ðåàíèìàöèè, ó íèõ ðàçâèâàþòñÿ òÿæåëûå íàðóøåíèÿ. Âîçìîæíî àíòèáèîòèêè ìåíÿþò â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî äåðìàòèò ðàñöåíèâàþò êàê àëëåðãè÷åñêèé. Âîçìîæíî ïðè ïîëó÷åíèè ðåçóëüòàòîâ ïîñåâà ñìåíÿò åùå ðàç. Áîëåå òîãî - åñëè ïîäúåì òåìïåðàòóðû ñâÿçàí ñ ÎÐÂÈ, íà ôîíå ïðèåìà àíòèáèîòèêîâ îíà è íå ñíèçèòñÿ - àíòèáàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû íå äåéñòâóþò íà âèðóñû. Òàê ÷òî ïóãàòüñÿ íå íàäî. Íàñ÷åò ææåíèÿ â ÿçûêå è ãîëîâíîé áîëè òîæå ïîäîæäèòå ïîêà áåñïîêîèòüñÿ - ææåíèå ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ ñóõîñòüþ âî ðòó (ïóñòü áîëüøå ïüåò ñ òàêîé òåìïåðàòóðîé), ïðè ïîâûøåíèè òåìïåðàòóðû áûâàåò òÿæåñòü â ãîëîâå, âîçìîæíî è ãîëîâíàÿ áîëü. À îòñóòñòâèå àíàëèçîâ.. Ìíå êàê-òî â ýòî äàæå âåðèòñÿ ñ òðóäîì... Ñåé÷àñ îñíîâíûå àíàëèçû âåçäå ïðè ïîñòóïëåíèè áîëüíîãî â ñòàöèîíàð, ýòî óæå ñòàíäàðò. Ìîæåò âû î íèõ íå çíàåòå? Îò èõ ðåçóëüòàòà íàïðÿìóþ íå çàâèñèò íàçíà÷åíèå òåõ èëè èíûõ àíòèáèîòèêîâ (êðîìå ðåçóëüòàòîâ ïîñåâà, êîòîðûé áûâàåò ãîòîâ òîëüêî ÷åðåç 7 äíåé, èíîãäà â òàêèå ñðîêè åãî ðåçóëüòàòû îêàçûâàþòñÿ íå íóæíûìè.), íî õîòÿáû ñëåäèòü çà îáùèì àíàëèçîì êðîâè íåîáõîäèìî |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ïðî àíàëèçû, óâû, ÿ íå îøèáàþñü è ïîäðóãà åù¸ ðàç ïîäòâåðäèëà âå÷åðîì: ñ ìîìåíòà ïîñòóïëåíèÿ â ñòàöèîíàð îíà íå ñäàëà íèêàêèõ àíàëèçîâ, êðîìå òîãî ìàòåðèàëà, ÷òî âçÿëè èç êèñòû. äà, ïëàíèðóÿ îïåðàöèþ, îíà ñäàâàëà àíàëèçû, íî èõ "ñâåæåñòü" êàê ìèíèìóì íåäåëüíàÿ, è ñäåëàíû îíè äî íà÷àëà ðåçêîãî îáîñòðåíèÿ. ïåðåäàì åé, ÷òîáû òðåáîâàëà. ê ñîæàëåíèþ, õàëàòíîñòü â ìåñòíûõ êëèíèêàõ - ÿâëåíèå ðÿäîâîå. è ñîîòâåòñòâèå ñîâðåìåííûì ñòàíäàðòàì âñòðå÷àåòñÿ äàëåêî íå âåçäå. ó ñâåêðà ðàê áûë îáíàðóæåí â ñåíòÿáðå, â êîíöå îêòÿáðÿ ïðîîïåðèðîâàëè. óñïåøíî. è àíàëèçû êîíòðîëèðîâàëèñü ðåãóëÿðíî. íî âî âðåìÿ îïåðàöèè çàáûëè âûêëþ÷èòü êàêîé-òî àïïàðàòà è ñîæãëè ÷àñòü áåäðà - îêîëî 2%. ïðî îæîã óñïåøíî "çàáûëè", îáíàðóæèëè ìû åãî ñàìè íà ÷åòâåðòûå ñóòêè. ïðè âûïèñêå ñêàçàëè, ÷òî íå ïåðåæèâàéòå, ïðîìûâàéòå-ìàæüòå è âñå ïðîéäåò. â âûïèñêå "óïîìÿíóòü" îæîã çàáûëè. è òîëüêî ïîñëå òîãî, êàê ÿ âûëîæèëà çäåñü ôîòî, - ìåñÿö íå çàæèâàåò - âûÿñíèëîñü, áëàãîäàðÿ êîíñóëüòàöèè Ãàëåíà è äðóãèì äîêòîðàì, ÷òî îæîã òðåòüåé ñòåïåíè è ñàì îí "çàæèâåò" î÷åíü íå ñêîðî.... À öåíòð, ãäå äåëàëè îïåðàöèþ, ñ÷èòàåòñÿ ëó÷øèì õèðóðãè÷åñêèì â Óçáåêèñòàíå... ïîýòîìó, ñòàëêèâàÿñü ñ îñòðûìè ñëó÷àÿìè, ñòðàõóåøüñÿ è ïåðåïðîâåðÿåøü. |