#1
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûå êîëëåãè, ïîñîâåòóéòå
Óâàæàåìûå êîëëåãè, ïîñîâåòóéòå-ñòàëè áû âû íàçíà÷àòü ïðåïàðàò
äëÿ ñíèæåíèÿ ÂÃÄ è êàêîé â ñëåäóþùåì ñëó÷àå: ó äåâî÷êè 18 ëåò îïóõîëü ãîëîâíîãî ìîçãà, çàòðîíóâøàÿ çðèòåëüíûå ïóòè-àñòðîöèòîìà. Çà ïîëãîäà çðåíèå ñ 1.0 óïàëî äî íîëÿ, äâèæåíèÿ ãëàçíûõ ÿáëîê îòñóòñòâóþò, çðà÷îê óìåðåííî ðàñøèðåí, ðåàêöèè íà ñâåò íåò. Íà ãëàçíîì äíå âûðàæåííàÿ êàðòèíà çàñòîéíûõ ÄÇÍ (ïðîìèíåíöèÿ äî 1,9 ìì ïî äàííûì â-ñêàíèðîâàíèÿ). Âíóòðè÷åðåïíàÿ ãèïåðòåíçèÿ. ÂÃÄ áåñêîíòàêòíî 26-30 ìì Hg. Ïîëó÷àåò äèàêàðá, ïðåäíèçîëîí, ïðîéäåíî òðè êóðñà õèìèîòåðàïèè.  Áóðäåíêî áûëè, ñäåëàíà ñòåðåîòàêñè÷åñêàÿ áèîïñèÿ-ñíîâà íà êîíñèëèóì òóäà â ñåíòÿáðå. |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñ äðóãîé ñòîðîíû, íå âîçíèêíåò ëè â áóäóùåì ïðåòåíçèè íà "íåîêàçàíèå ïîìîùè", ïóñêàé íåîáîñíîâàííàÿ, - â òàêîì ñëó÷àå, âèäèìî, íóæíî áûëî áû íàçíà÷èòü ãèïîòåíçèâíûé ïðåïàðàò, íåîáðåìåíèòåëüíûé ïî ïîáî÷íûì ýôôåêòàì, ÷àñòîòå çàêàïûâàíèÿ è äåíüãàì (Áåòîïòèê Ñ ? ). Íî âñ¸ âûøåñêàçàííîå â ñëó÷àå àáñîëþòíîãî íîëÿ, Õîòÿ, ìîæåò, êòî òî èìååò èíôîðìàöèþ î âîññòàíîâëåíè çðèò ôóíêöèé ïîñëå íîëÿ ïî ïðè÷èíå ïîðàæåíèÿ çðèò. ïóòåé è Â×Ãèïåðòåíçèè ïîñëå óñïåøíîé íåéðîõèðóðãèè â ñëó÷àå, êîãäà ÇÍ åù¸ íå äîø¸ë äî ñòàäèè àòðîôèè? |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#5
|
|||
|
|||
Íåêîíêðåòíîå àáñòðàêòíîå ïðåäïîëîæåíèå - íàðóøåíèå öåíòðàëüíûõ ìåõàíèçìîâ ðåãóëÿöèè.
|
#6
|
|||
|
|||
Êñòàòè: ïëþñóåò äî 30 íà ôîíå ïðè¸ìà äèàêàðáà. Áåç äèàêàðáà, ãèïîòåòè÷åñêè, áûëî áû áîëüøå.
À ìîæåò ïðîñòî òîíîìåòð íå ïîâåðåí ìåòðîëîãè÷åñêîé ñëóæáîé(øóòêà, ñì. òåìó î êîíòðîëå â ìåäèöèíå). Íå äî øóòîê, êîíå÷íî, ñëó÷àé ãðóñòíûé, äåâ÷¸íêà ìîëîäàÿ |
#7
|
||||
|
||||
Òîíîãðàôèþ, ê ñîæàëåíèþ, ïðîâåñòè áûëî íåâîçìîæíî-äåâî÷êà ñ òðóäîì ïåðåíîñèò îñìîòð â âèäó îáùåãî ñîñòîÿíèÿ, îíà íå õîäèò, ïàïà ïðèí¸ñ íà ðóêàõ, â êëèíèêå å¸ ïåðåìåùàëè íà êðåñëå-êàòàëêå. Îïóõîëü â ðàéîíå òàëàìóñà, çðèòåëüíîãî áóãðà. Äàâëåíèå èçìåðÿëîñü õîðîøèì ïíåâìîòîíîìåòðîì (ïî ïðàêòèêå ïî ñðàâíåíèþ ñ ãðóçèêàìè Ìàêëàêîâà ïíåâìî äà¸ò âñåãäà ÷óòü íèæå). Ïðåäïîëàãàþ, ÷òî ïðè÷èíà ïîâûøåíèÿ ÂÃÄ ìóëüòèôàêòîðíàÿ-è öåíòðàëüíûå ìåõàíèçìû, è, â áîëüøåé ñòåïåíè, âíóòðè÷åðåïíàÿ ãèïåðòåíçèÿ + îò¸ê òêàíè äèñêà, âåíîçíûé çàñòîé-çàòðóäí¸í îòòîê âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè. Âîçìîæíî, ïîâûøåíèå ÂÃÄ êàê òî êîìïåíñàòîðíî èä¸ò â ïðîòèâîâåñ ñ Â×à ? Òàê ñòîèò ëè åãî ñíèæàòü? Íå óâåëè÷èòñÿ íà ôîíå ñíèæåíèÿ ÂÃÄ ïðîìèíåíöèÿ ÄÇÍ ? Âñ¸ ðàâíî (ïðè áëàãîïîëó÷íîì èñõîäå) âñ¸ çàêîí÷èòñÿ àòðîôèåé çðèòåëüíûõ íåðâîâ.
À åù¸ ïîáî÷íîå äåéñòâèå ëåêàðñòâ, ñíèæàþùèõ ÂÃÄ. Ðåá¸íîê "îñëåï" áóêâàëüíî çà íåñêîëüêî ìåñÿöåâ. À íà÷àëîñü âñ¸ ñ æàëîá íà íåáîëüøîå äâîåíèå, áîëü â øåå. Çðåíèå áûëî 1.0 -åù¸ çèìîé 2008 ãîäà. |
#8
|
|||
|
|||
À ìîæåò ñòîèò ïîïðîáîâàòü ìèîèòêè äëÿ êîððåêóèè ÂÃÄ ?
Êàïíóòü è ïðîâåðèòü?è Çðà÷îê òî âñå âðåìÿ øèðîêèé Êàê òî ñòðàííî äîñòàòî÷íî îñíîâíîãî ïóòè îòòîêà , è êàê áû âñå ÷òî ïðîèñõîäèò â çàäíåì îòðåçêå ãëàçà íå äîëæíî âëèÿòü íà ÂÃÄ . |
#9
|
||||
|
||||
Ìåíüøå âãä - áîëüøå îò¸ê, ýòî, íàâåðíîå, ïðàâèëüíî. Ïî ïðèìåðó ïñåâäîçàñòîÿ ïðè ãèïîòîíèè. Íî çàñò. äèñêè â îáñóæäàåìîì ñëó÷àå áîëüøå íå ñàìîñòîÿòåëüíîå ïàò. ñîñòîÿíèå, à ìàðê¸ð Â×Ãèïåðòåíçèè.
 ìåõàíèçìå ïîâûøåíèÿ âãä îò¸÷íàÿ ïëþñ òêàíü ÇÍ âðÿä ëè èãðàåò ðîëü, åñëè íå ðåàëèçóåòñÿ ÷åðåç ìåëêóþ ÏÊ-ïðèêðûòûé óãîë. Ïèëîêàðïèí, âîçäåéñòâóÿ íà ñôèíêòåð è Ö ìûøöó, èíîãäâ äà¸ò áîëåâûå îùóùåíèÿ, äà è âîçìîæíîå ðåçîðáòèâíîå åãî äåéñòâèå áîëåå âûðàæåíî ó ìîëîäûõ. Ñðàâíèâàÿ ñ ñåëåêòèâíûì àäðåíîáëîêàòîðîì. ÈÌÕÎ. Ïðîâåñòè ïðîáó íà ïèëîêàðïèí -is good idea, à âäðóã íè áîëåé îò íåãî íå áóäåò, âãä ñíèçèòñÿ, è çðà÷îê áîëåå åñòåñòâåííîãî ðàçìåðà, è ñòîèò ïèëîêàðïèí çíà÷èòåëüíî äåøåâëå. |