#46
|
|||
|
|||
Îáèäíî, ÷òî èíòåðåñíàÿ òåìà çàõîäèò â òóïèê. Òåì áîëåå, ÷òî çà ýòó òåìó ó ìåíÿ åñòü íåêàÿ îòâåòñòâåííîñòü. Ïîçâîëüòå ìíå íå îáñóæäàòü çäåñü, ÷òî òàêîå ÏÄÑ è ÔÁ. Âî ïåðâûõ, ýòî óæå íàñêó÷èëî. Âî âòîðûõ, ýòî íå èìååò ïðÿìîãî îòíîøåíèÿ ê òåìå.  òðåòüèõ ýòî ìîæåò áûòü òåìîé äèñêóññèè ìàíóàëüíûõ òåðàïåâòîâ íà ñâîåì «ïòè÷üåì» ÿçûêå â îòâåäåííîì äëÿ ýòîãî ìåñòå (íàïîìíþ, ÿ ìàíóàëüíûé òåðàïåâò, ëþáëþ è óâàæàþ ýòó ñïåöèàëüíîñòü è íèêîãî íå õî÷ó îáèäåòü). Êñòàòè, óáåæäåí, ÷òî ÷åðåç íåñêîëüêî ìåñÿöåâ èëè ëåò è íà ýòîì ñàéòå áóäåò ôîðóì ïî ìàíóàëüíîé òåðàïèè. Þðèäè÷åñêè âñå îñíîâàíèÿ åñòü, äåëî çà ñîäåðæàíèåì.
Òåïåðü î ñîäåðæàíèè. Ñ ãîðå÷üþ äîëæåí ïðèçíàòü, ÷òî â ñðåäíåì, ìàíóàëüíûì òåðàïåâòàì ñâîéñòâåííà óçîñòü îáúÿñíåíèÿ è òðàêòîâàíèÿ ïðè÷èí, ïîìíîæåííàÿ íà èçëèøíþþ êàòåãîðè÷íîñòü. Íàâåðíî äåëî â òîì, ÷òî Ðîññèéñêîé ñïåöèàëüíîñòè âðà÷-ìàíóàëüíûé òåðàïåâò íåìíîãî áîëüøå 10 ëåò. È ïîëíîöåííîé øêîëû ñ òðàäèöèÿìè åùå íå ñëîæèëîñü. Òàê èëè èíà÷å, â äâóõíåäåëüíîé äèñêóññèè, ìîé áðàò-ìàíóàëüíûé òåðàïåâò ðóêîâîäñòâîâàëñÿ áîëüøå ýìîöèÿìè è âåðîé. À äðóã-íåâðîëîã ñòàðàëñÿ ïðèìåíÿòü ìåòîäû äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû. Óâàæàåìûé Tartar! Ó ìåíÿ íåò ñîìíåíèé, ÷òî Âû âûñîêèé ïðîôåññèîíàë. Íåêîòîðûå Âàøè âçãëÿäû è ïîäõîäû ìíå î÷åíü áëèçêè. Íî ÿ íå ñîãëàñåí, ÷òî ýôôåêò ìàíóàëüíîé òåðàïèè â ïðèâåäåííîì Âàìè ñëó÷àå ñâÿçàí ñ óëó÷øåíèåì âåíîçíîãî îòòîêà. Äëÿ ìåíÿ óáåäèòåëåí ïðîñòîé ôàêò, ÷òî äëÿ öåðâèêîãåííîé ÃÁ êëàññèêîé ñ÷èòàåòñÿ óíèëàòåðàëüíîñòü áîëè. Íåâîçìîæíî, ÷òîáû íàðóøåíèå âåíîçíîãî îòòîêà äàâàëî îäíîñòîðîííþþ ñèìïòîìàòèêó. Íî âñå åùå ñìåøíåå. Íå ñóùåñòâóåò äèàãíîñòè÷åñêîãî òèïà ãîëîâíîé áîëè ñâÿçàííîãî ñ íàðóøåíèåì âåíîçíîãî îòòîêà èç ïîëîñòè ÷åðåïà. Ïîýòîìó è íóæíî íà÷èíàòü ñ äèàãíîçà íà îñíîâàíèè êëàññèôèêàöèè IHS (ïîñò ¹18). È òîãäà âñå ñàìî ñàìîé ñòàâèòüñÿ íà ìåñòî. Åñëè Âû ñ÷èòàåòå, ÷òî ÃÁ êëèíè÷åñêè ñâÿçàíà ñ âåíîçíûì îòòîêîì, òî íàèáîëåå âåðîÿòíûé äèàãíîç ñîãëàñíî IHS - «7. Headache attributed to high cerebrospinal fluid pressure». ×àñòü êðèòåðèåâ êîòîðîé - äèôôóçíûå, ïîñòîÿííûå, óñèëèâàþùèåñÿ ïðè êàøëå èëè ôèçè÷åñêîì íàïðÿæåíèè. Èìåþòñÿ èçìåíåíèÿ ãëàçíîãî äíà è äîñòîâåðíî çàôèêñèðîâàíî ïîâûøåííîå âíóòðè÷åðåïíîå äàâëåíèå (250- 300 ìì âîäí ñò.). À äàëüøå äåéñòâèÿ ïðîñòûå. Õîòèòå, ñàìè íàïðàâüòå íà ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà. À ëó÷øå áûñòðåíüêî – ê äðóãó-íåâðîëîãó. Íî ïðè÷åì çäåñü ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ? À óñïåøíî ïðîâåäåííîå Âàìè ëå÷åíèå ñâèäåòåëüñòâóåò î: -Âàøåì ïðîôåññèîíàëèçìå -ëå÷åíèè ñëó÷àÿ ñ öåðâèêîãåííîé ÃÁ -îòñóòñòâèè âíóòðè÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèè è óñóãóáëÿþùèõ åãî ôàêòîðîâ (êàê-òî íàðóøåíèå âåíîçíîãî îòòîêà èç ïîëîñòè ÷åðåïà). Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷. |
#47
|
|||
|
|||
Ó-é, äîêòîð Guseinov! Âàøå ñîîáùåíèå âûäåðæåíî â äóõå ïîëèòêîðåêòíîñòè (äàáû íèêîãî íå îáèæàòü). È ýòî ìîæíî îòíåñòè ê åãî äîñòîèíñòâàì.
Íî, êàê ëþáîå ïîëèòè÷åñêîå çàÿâëåíèå, îíî ýìîöèîíàëüíî è ïîëíî ïðîòèâîðå÷èé. Ïî÷òè ïîëîâèíà òåêñòà ïîñâÿùåíà òîìó, ÷òî òàêîå öåðâèêîãåííàÿ áîëü è ïî÷åìó ñëó÷àé, ïðèâåäåííûé ìíîé, íåëüçÿ îòíåñòè ê ýòîé êàòåãîðèè.  êîíöå ãîâîðèòñÿ, ÷òî ïðîâåäåííîå ìíîé ëå÷åíèå ñâèäåòåëüñòâóåò î "ëå÷åíèè ñëó÷àÿ ñ öåðâèêîãåííîé ÃÁ". Ïðî "îäíîñòîðîííîñòü ñèìïòîìàòèêè" íàðóøåíèÿ âåíîçíîãî îòòîêà ìíîé íèãäå íå ãîâîðèòñÿ. Ðå÷ü øëà îá îãðàíè÷åíèè ïîâîðîòà ãîëîâû â îäíó ñòîðîíó. Ýòî ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì ÔÁ, à íå íàðóøåíèÿ âåíîçíîãî îòòîêà. Ïðèçíàêè âíóòðè÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèè ó ñâîåé ïàöèåíòêè ÿ èñêàòü è íå ñîáèðàëñÿ. Äëÿ ìåíÿ, êàê äëÿ ìàíóàëüíîãî òåðàïåâòà, äëÿ ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ î ïðîâåäåíèè ëå÷åíèÿ äîñòàòî÷íî áûëî ïîêàçàíèé ê íåìó è îòñóòñòâèå ïðîòèâîïîêàçàíèé. Òî, ÷òî "íå ñóùåñòâóåò äèàãíîñòè÷åñêîãî òèïà ãîëîâíîé áîëè, ñâÿçàííîãî ñ íàðóøåíèåì âåíîçíîãî îòòîêà èç ïîëîñòè ÷åðåïà", îáúÿñíèìî ëåãêî. Âåäü ñàìî ýòî íàðóøåíèå âîçíèêàåò êàê ñëåäñòâèå äðóãîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, ò.å. ÿâëÿåòñÿ òîëüêî ñèìïòîìîì. À èñõîäíûé ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ìîæåò èìåòü êàê íåâðîëîãè÷åñêóþ ïðèðîäó (è òîãäà, äåéñòâèòåëüíî, ïàöèåíòà íàäî îòïðàâèòü ê íåâðîëîãó), òàê è "ìåõàíè÷åñêóþ", ñâÿçàííóþ ñ çàòðóäíåíèåì îòòîêà êðîâè ïî âåíàì øåè âñëåäñòâèå âíåøíåãî âîçäåéñòâèÿ íà îíûå. Ìîè "ýìîöè è âåðà" çäåñü íå ïðè ÷åì. Òîëüêî îïûò è çíàíèÿ. |
#48
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå êîëëåãè - ìàíóàëüíûå òåðàïåâòû, îáúÿñíèòå ìíå - òóïîìó íåâðîëîãó - ðàçâå òÿæåñòü â ãîëîâå íå ìîæåò áûòü ïðèçíàêîì êëèíè÷åñêèì ìèîôàñöèàëüíîãî ñèíäðîìà áåç âñÿêèõ íàðóøåíèé âåíîçíîãî îòòîêà?
|
#49
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Òàê âîò. Ïðè öåðâèêîãåííîé áîëè òÿæåñòü â ãîëîâå âñòðå÷àåòñÿ ïîñòîÿííî. Ïðè÷åì, ñ íåå îáû÷íî íà÷èíàåòñÿ, îíà óâåëè÷èâàåòñÿ ñ ïîÿâëåíèå ñîáñòâåííî áîëè è ïðîõîäèò ÷åðåç êàêîå-òî âðåìÿ ïîñëå êóïèðîâàíèÿ áîëè ïðè óñïåøíîì ëå÷åíèè. Áîëåå òîãî. Òùàòåëüíûé îïðîñ âûÿâëÿåò, ÷òî òÿæåñòü, òîæå áîëüøå âûðàæåíà ñ îäíîé ñòîðîíû ( íà ñòîðîíå áîëè). ×àñòü ïàöèåíòîâ, âçàâèñèìîñòè îò èíäèâèäóàëüíîãî áîëåâîãî ïîðîãà íå ìîãóò äèôôåðåíöèðîâàòü ýòî òÿæåñòü èëè áîëü. Ïðè äëèòåëüíîì òå÷åíèè è ïðèñîåäèíåíèè íåâðîòèçàöèè è äåïðåññèâíîñòè ýòà òåíäåíöèÿ åùå áîëüøå óñèëèâàåòñÿ. Êàê òÿæåñòü, òàê è áîëü èìåþò ñâÿçü ñ äëèòåëüíûì ñòàòè÷åñêèì ïîëîæåíèåì òåëà è íåáëàãîïðèÿòíîé ïîçèöèåé ãîëîâà-øåÿ. Ýòî õàðàêòåðíî ñ óòðà. Íî äëÿ ìíîãèõ ïàöèåíòîâ õàðàêòåðíî ïðè äëèòåëüíîì ñèäåíèè çà êîïüþòåðîì èëè ê êîíöó íàïðÿæåííîãî ðàáî÷åãî äíÿ (îáðàùàþ âíèìàíèå, ýòî â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè). Ìîå ìíåíèå, ÷òî ýòîò ñèìïòîì, ýêâèâàëåíò öåðâèêîãåííîé ãîëîâíîé áîëè ñ îäíèì ìåõàíèçìîì ðàçâèòèÿ. Êñòàòè, êîãäà íà÷èíàåòñÿ ðåàëüíàÿ áîëü, î òÿæåñòè ïàöèåíòû óæå íå ãîâîðÿò. Íà îñíîâàíèè ñóáúåêòèâíîãî ïðàêòè÷åñêîãî îïûòà óáåæäåí, ýòîò ñèìòîì íå èìååò îòíîøåíèÿ ê âåíîçíîìó îòòîêó èç ïîëîñòè ÷åðåïà. Òàê æå õî÷ó ñêàçàòü, â ëèòåðàòóðíûõ èñòî÷íèêàõ íå âñòðå÷àë ìíåíèé à êàêîì-ëèáî âëèÿíèè âåíîçíîãî îòòîêà íà öåâèêîãåííóþ ÃÁ. Òàê è î íåîáõîäèìîñòè êàê-òî âîçäåéñòâîâàòü íà âåíîçíûé îòòîê. Ïðè÷åì, Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Ò.Þ. |
#50
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íî Âû ïðîñèëè ïðèâåñòè ïðèìåð öåðâèêîãåííîé ÃÁ ñ ïðèçíàêàìè íàðóøåíèÿ âåíîçíîãî îòòîêà. Ó äàííîé ïàöèåíòêè áûë èìåííî òàêîé âàðèàíò. Èìåííî, ó ÄÀÍÍÎÉ. Ýòî ñîâñåì íå îçíà÷àåò, ÷òî ïðè ëþáûõ ïðèçíàêàõ íàðóøåíèÿ âåíîçíîãî îòòîêà áóäóò ïðîáëåìû â ØÎÏ, êîòîðûå ïîòðåáóþò âìåøàòåëüñòâà ìàíóàëüíîãî òåðàïåâòà. |
#51
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Èòàê íèêàêèõ îáúåêòèâíûé äîêàçàòåëüñòâ ñóùåñòâîâàíèÿ "íàðóøåíèÿ âåíîçíîãî îòòîêà" ïîêà òàê è íå ïðåäñòâàëåííî. |
#52
|
|||
|
|||
Íå õîòåëîñü ïîâòîðÿòüñÿ, íî ïðèéäåòñÿ.
Åñëè ïðåäïîëîæèòü, ÷òî "òÿæåñòü â ãîëîâå" ó ìîåé ïàöèåíòêè áûëà ïðîÿâëåíèåì "÷èñòîãî" ìèîôàñöèàëüíîãî ñèíäðîìà, òî íåïîíÿòíî, ïî÷åìó îíà ïðîøëà ïîñëå ëå÷åíèÿ, íèêàê íå ñâÿçàííîãî ñ ìûøöàìè. Ëå÷åáíûé ïðîöåññ, îñóùåñòâëåííûé ìíîé, çàêëþ÷àëñÿ â ìîáèëèçàöèè äâóõ ñóñòàâíûõ áëîêîâ â ÏÄÑ Ñ0-Ñ1 è Ñ1-Ñ2. È òîëüêî! Íèêàêîé ðàáîòû ñ ìûøöàìè íå ïðîâîäèëîñü. È ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî äàæå åñëè "òÿæåñòü â ãîëîâå" áûëà âûçâàíà ìèîôàñöèàëüíûì ñèíäðîìîì, òî îí, â ñâîþ î÷åðåäü, áûë ñëåäñòâèåì ñóñòàâíîé ïàòîëîãèè â ÏÄÑ. Ëå÷åíèå, òàêèì îáðàçîì, ìíîé ïðîâîäèëîñü ñ ó÷åòîì ïåðâîïðè÷èíû ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, à íå åãî ïðîìåæóòî÷íîãî çâåíà. Êñòàòè, ä-ð Ãóñåéíîâ î ïðè÷èíàõ "òÿæåñòè â ãîëîâå" ñîâñåì íè÷åãî è íå ñêàçàë. Îí ëèøü îòìåòèë ÷àñòîòó âñòðå÷àåìîñòè ñèìïòîìà è åãî ñâÿçü ñ ãîëîâíîé áîëüþ. À òî, ÷òî îí "íà îñíîâàíèè ÑÓÁÚÅÊÒÈÂÍÎÃÎ ïðàêòè÷åñêîãî îïûòà" â ÷åì-òî óáåæäåí, òàê ýòî òîëüêî ÅÃÎ îïûò. |
|
#53
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïðåäëàãàþ îñòàíîâèòüñÿ â îáñóæäåíèè âåíîçíîãî îòòîêà. Åñòü íåìàëî èíòåðåñíûõ òåì äëÿ îáñóæäåíèÿ. Ïîçâîëþ ñåáå ïîñëåäíèé ðàç êîðîòêèé êîììåíòàðèé. Òîëüêî ïîòîìó, ÷òî âñïîìíèë èíòåðåñíûé ñëó÷àé, êîòîðûé âèäåë ñàì. Ïëàíèðîâàëàñü ðàáîòà â "ñóõîé" áàðîêàìåðå ñ äîñòèæåíèåì âûñîêîãî äàâëåíèÿ (36 ÀÒÀ). Îäèí èç ó÷àñòíèêîâ, ñ áîëüøîé ìîòèâàöèåé ê ðàáîòå, ñêðûë íàëè÷èå íàñìîðêà. Íàïîìíþ, ÷òî ñ ïîâûøåíèåì âíåøíåãî äàâëåíèÿ íåîáõîäèìî ïîñòîÿííî âûðàâíèâàòü äàâëåíèå â ñðåäíåì óõå ÷åðåç ïðîõîäèìûå åâñòõèåâûå òðóáû. Ïðèìåðíî 20 ìèíóò ïàðåíü, íåñìîòðÿ íà æóòêèå áîëè, çàæàâ íîñ, ôàíàòè÷íî, ïûòàëñÿ "ïðîäóòñÿ". Êîãäà óâèäåëè öâåò ëèöà è è ÿâíûå ïðèíàêè ãîëîâîêðóæåíèÿ, äàâëåíèå ñáðîñèëè è âûâåëè åãî èç áàðîêàìåðû.  òå÷åíèè 3 ñóòîê ó ïàðíÿ áûëè ñèëüíûå äèôôóçíûå òóïûå ãîëîâíûå áîëè, òÿæåëàÿ ãîëîâà. Êîíúþíêòèâà ãëàç ïðåäñòàâëÿëà ñîáîé ñïëîøíûå äèàïèäåçíûå êðîâîèçëèÿíèÿ. Ìåõàíèçì ñèòóàöèè ïîíÿòåí - îòíîñèòåëüíî äëèòåëüíîå è áîëüøîå ïîâûøåíèå äàâëåíèå â ãðóäíîé ïîëîñòè, ðåçêîå íàðóøåíèå îòòîêà âåíîçíîé êðîâè èç ïîëîñòè ÷åðåïà ñ ðåçêèì ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ. Äóìàþ äèàïèäåçíûå êðîâîèçëèÿíèÿ ó íåãî áûëè è âíóòðè ÷åðåïà. Ýòîò ïðèìåð ìîæåò ãîâîðèòü î äâóõ âåùàõ. 1. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ çàòðóäíåííîãî âåíîçíîãî îòòîêà èç ÷åðåïà ðåàëèçóþòñÿ òîëüêî ÷åðåç ïîâûøåííîå âíóòðè÷åðåïíîå äàâëåíèå. 2. Íàñêîëüêî ýêñòðåìàëüíàÿ äîëæíà áûòü ñèòóàöèÿ ñ íàðóøåíèåì îòòîêà (êàê ïåðâîïðè÷èíà), ÷òîáû âàçâàòü çíà÷èìîå ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ, âîçìîæíî, ñ ýëåìåíòàìè îòåêà ìîçãà è êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè. Ïîýòîìó ÿ è îïèñàë ðàíåå, ïðàâèëüíóþ ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, òàêòè÷åñêóþ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü äåéñòâèé ïðè ïîäîçðåíèè, ÷òî çàòðóäíåííûé âåíîçíûé îòòîê èç ïîëîñòè ÷åðåïà âûçûâàåò êëèíè÷åñêóþ ñèìïòîìàòèêó. Äóìàþ áîëüøå íå ñòîèò ýòî îáñóæäàòü. Èíôîðìàöèè äëÿ ìíåíèé è ðàçìûøëåíèé âïîëíå äîñòàòî÷íî. Óâàæàåìûé Tartar! Ðàñêàæèòå íà îñíîâàíèè Âàøåãî îïûòà, î ïîêàçàíèÿõ ïðèìåíåíèÿ ìàíóàëüíîé òåðàïèè ïðè ÃÁ âîîáùå è ïðè öåðâèêîãåííîé ÃÁ â ÷àñòíîñòè. Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷. |
#54
|
|||
|
|||
È âñå-òàêè, î âåíîçíîì îòòîêå. Ïðèìåð ñ áàðîêàìåðîé ïîìîæåò ÷åëîâåêó, íå çíàêîìîìó ñ áèîäèíàìèêîé, ïîíÿòü òî, ÷òî ÿ ñåé÷àñ ñêàæó.
Òåëî ÷åëîâåêà èìååò â ñåáå òðè ïîëîñòè. Ýòî áðþøíàÿ ïîëîñòü, ãðóäíàÿ êëåòêà è ïîëîñòü ÷åðåïà. Ïîëîñòè ýòè çàêðûòû è â íîðìå èìåþò ðàçíîå âíóòðèïîëîñòíîå äàâëåíèå. Òàêîå óñòðîéñòâî îðãàíèçìà ïðåäóñìîòðåíî ïðèðîäîé íå íàïðàñíî. Îíî îáåñïå÷åâàåò ýôôåêò "ïðèñîñêè" çà ñ÷åò ìåíüøåãî âíóòðèïîëîñòíîãî äàâëåíèÿ â ãðóäíîé êëåòêå, ïî ñðàâíåíèþ ñ ñîñåäíèìè ïîëîñòÿìè. Ýòî íåîáõîäèìûé ìåõàíèçì ïðèòîêà âåíîçíîé êðîâè ê ñåðäöó èç íèæíåé ÷àñòè òóëîâèùà è ÷åðåïà. Ëþáûå ïðîáëåìû â îðãàíèçìå, ïîâûøàþùèå âíóòðèãðóäíîå äàâëåíèå, àâòîìàòè÷åñêè íàðóøàþò âåíîçíûé îòòîê. Ïðè ÔÁ Ñ1 âñåãäà ïðîèõîäèò íàïðÿæåíèå ãðóäîáðþøíîé äèàôðàãìû. Ïðè÷èí äëÿ ýòîãî íåñêîëüêî è èõ îáúÿñíåíèå ìîæåò çàíÿòü ìíîãî âðåìåíè. Íî ýòî çàêîí! Íàïðÿæåíèå ÃÁÄ àâòîìàòè÷åñêè ïîâûøàåò äàâëåíèå â ãðóäíîé êëåòêå. ×òî è ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ïðè÷èí íàðóøåíèÿ âåíîçíîãî îòòîêà.  îòâåò íà âîïðîñ, êàê ÿ ëå÷ó ÃÁ, ìîãó îòâåòèòü ïðîñòî - íèêàê. ß âîîáùå íå ëå÷ó íèêàêîé "äèàãíîç". ß, ïî ìåðå ñèë ñâîèõ, çàíèìàþñü ôóíêöèîíàëüíîé ïàòîëîãèåé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Äëÿ ìåíÿ íå î÷åíü âàæíî, ñ êàêèìè æàëîáàìè, è òåì áîëåå, ñ êàêèìè ðàíåå âûñòàâëåííûìè äèàãíîçàìè, ïðèõîäèò êî ìíå ïàöèåíò. ß âûÿâëÿþ ó íåãî ïîêàçàíèÿ ê òåì ìåòîäàì ëå÷åíèÿ, êîòîðûìè ÿ âëàäåþ, è âîçìîæíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ. Åñëè íàõîäÿòñÿ ïåðâûå è íå íàõîäÿòñÿ âòîðûå, ÿ ïðåäëàãàþ ïàöèåíòó íåîáõîäèìûé, ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, âàðèàíò ëå÷åíèÿ. Îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå î ëå÷åíèè ïðèíèìàåò ïàöèåíò. Âîò òàê âñå ïðîñòî. |
#55
|
|||
|
|||
Ñêàæó ÷åñòíî. ß î÷åíü íàäåÿëñÿ íà ïëîäîòâîðíîå ðàçâèòèå äèñêóññèè. Íî óáåäèëñÿ , ÷òî ýòî íåâîçìîæíî.
Ïåðâàÿ ÷àñòü âàøåãî ñîîáùåíèÿ, ïîñâÿùåííàÿ ôèçèîëîãèè, ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, íå ñîîòâåòñòâóåò ñîâðåìåííûì ìåäèöèíñêèì âçãëÿäàì. Ïîâåðüòå êàê àíåñòåçèîëîã ðåàíèìàòîëîã ÿ èìåþ äîñòàòî÷íîå ïðåäñòàâëåíèå î ôèçèîëîãèè äûõàíèÿ, äàâëåíèè â ïîëîñòÿõ è ò.ä. Íî ÿ íå õî÷ó äàæå ïîäíèìàòü ýòîò âîïðîñ, ïîòîìó-òî áîþñü, ÷òî Âû îòâåòèòå. Âòîðàÿ ÷àñòü Âàøåãî ñîîáùåíèÿ ïðîñòî óæàñíà. Íî åå îáñóæäàòü ÿ íå áóäó ïî òîé æå ïðè÷èíå. ß ïðîøó ïðîùåíèÿ. Ìíå ñàìîìó íå íðàâèòüñÿ, ÷òî ÿ ïèøó. Íî ÿ íå ñ÷èòàþ âîçìîæíûì áîëüøå äèñêóòèðîâàòü ñ Âàìè. Ãóñåéíîâ Ò.Þ. |
#56
|
|||
|
|||
Âñåìó ñâîå âðåìÿ ...
|
#57
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Èç ñîîáùåíèé ñëåäóåò, ÷òî Âû îáëàäàåòå êàêèì-òî âûñøèì çíàíèåì, êîòîðîå íàì - ïðîñòûì ñìåðòíûì íåäîñòóïíî. ... âèðòóàëüíî ïîõëîïûâàåòå Âû íàñ ïî ïëå÷ó... Îäíàêî, êàê âûÿñíÿåòñÿ, îá ýòîì çíàíèè íå íàïèñàíî â ó÷åáíèêàõ,îíî íå ïîääàåòñÿ ëîãè÷åñêîìó îáúÿñíåíèþ è íå âûäåðæèâàåò êðèòè÷åñêèõ çàìå÷àíèé ñ òî÷êè çðåíèÿ ñîâðåìåííîé àíàòîìèè è ôèçèîëîãèè.  ðàáîòå ôîðóìà ìû íåîäíîêðàòíî ñòàëêèâàëèñü ñ òàêèìè "ïðîâèäöàìè" îò ìåäèöèíû. Âñå äèñêóññèè ñ íèìè ê ñîæàëåíèþ àáñîëþòíî áåñïëîäíû. Ïîýòîìó, íà ïðàâàõ ìîäåðàòîðà, òåìó çàêðûâàþ |