Остеомеилит и операция восстановления ПКС

[dbk]

Прошу хирургов, специалистов по остеомеилиту, высказать свое мнение по следующему вопросу:
Возможна ли операция по восстановлению передней крестообразной связки колена, если ранее имелся хронический гематогенный остеомеилит.
Возраст 44 года. Обострений не было 20 лет.

[Gallen]

Тема перемещена в Ортопедию Травматологию.

[Winer]

Для начала: укажите возраст при котором начался остеомиелит, длительность течения процесса, количество перенесенных операций, пораженный сегмент, частоту обострений в прошлом, опишите травму, которая привела к повреждению ПКС, выложите рентгенограммы коленного сустава и данные лабораторных исследований на настоящий момент.

[dbk]

Начался в 6 лет. Последнее обострение в 23 года. 6 операций. Наиболее пораженный участок - нижняя треть правого бедра. Но были обострения и на верхней трети левого бедра. Частота обострений разная: от 2 месяцев до 1 года. Травма колена (левого) получена 5 лет назад при игре в баскетбол. Неудачно приземлился на ногу после прыжка. В результате разрыв ПКС и разрыв заднего рога внутреннего мениска.
Рентгенограмм коленного сустава (левого) нет. Есть ЯМРТ но как их перевести в электронный вид пока не знаю. Ортопед смотревший снимки ЯМРТ сказал, что следов остеомеилита на них не видно.

[Sereda Andrey]

Если "следов не видно", то можно выполнять пластику ПКС. Хотя надо бы уточнить какие следы, где был очаг, будет ли бедренный компонент проходить через место очага. Хотя если ремиссия 20 лет, то скорее всего можно. Выполнялась ли вам сцинтиграфия? Ну и самый важный вопрос - а надо ли восстанавливать ПКС?

[dbk]

Еще мнения есть? (особенно специалистов по остеомиелиту)

[Winer]

Специалистами по гематогенному остеомиелиту являются хирурги, здесь Вы задаете вопрос о возможности пластики ПКС. Вы полностью не ответили на поставленные вопросы и спрашиваете "еще мнений"?!

[germmed]

Если я правильно понял. Очаг остеомиелита был в н/з ПРАВОГО бедра, а операция планируется на ЛЕВОМ коленном суставе. Так что, бедренный компонент вряд ли пройдет через очаг . Но наличие хронического очага инфекции в организме, это всегда потенциальная угроза гематогенного инфицирования оперированной области.
Вы не ответили на вопрос, а необходима ли пластика ПКС. Вы и дальше планируете активные спортивные нагрузки? Потому как если эта игра в баскетбол не образ жизни, а редкое исключение из правил, то можно ПКС и не восстанавливать. В обычной бытовой жизни, скорее всего, Вам стабильности колена будет хватать. А противопоказаний для артроскопической частичной резекции поврежденного мениска нет.

[dbk]

Спасибо, Sereda Andrey, germmed.
Лично посетил трех ортопедов. Их мнения по поводу необходимости пластики ПКС мягко говоря различаются. От "обязательно нужно, иначе через 5 лет суставу конец" до "если в быту не беспокоит и можешь жить без ПКС то и не надо трогать".
В баскетбол уже не играю, но к сожалению последняя неприятность с коленом случилась неделю назад когда плыл в бассейне (брассом).

[germmed]

Отчасти проблему можно уменьшить укрепляя мышцы бедра. Немного, но это добавит стабильности суставу.