Гиперандрогения

[AlexT]

Обратил сегодня внимание на интерпретацию в руководстве ААСЕ дексаметазоновой пробы:

Interpretations

If the high level of testosterone is suppressed more than 40% and dehydroepiandrosterone sulfate is suppressed more than 60% after administration of dexamethasone, the source of the increased androgen is most likely the adrenal glands.

If the testosterone level fails to be suppressed but dehydroepiandrosterone sulfate and cortisol respond, the source of testosterone is primarily the ovaries.

If testosterone suppression is less than 40%, a combined ovarian and adrenal contribution is responsible for the excessive testosterone secretion.

If lack of androgen suppression is associated with a lack of cortisol suppression, the patient most likely has adrenal hyperfunction (for example, Cushing’s disorder or adrenal cancer) or the patient may have failed to take the dexamethasone tablets as directed. Appropriate steps must be taken to determine which of these two possibilities is the likely explanation.

Получается , если не делать все 3 гормона - тестостерон, кортизол и ДГАЭС, можно сделать грубую ошибку.

Например, если делать только ДГАЭС (или 17КС!!!) , то подавление их дексаметазоном может ошибочно быть интерпретировано как надпочечниковая гиперандрогения, хотя уровень тестостерона (который не исследовался) может остаться повышенным...

Ситуация при поликистозе с его распространенностью очень вероятная - вот один из путей гипердиагностики ВГКН...