растущая фибромиома

[chotans]

Уважаемые врачи. Пожалуйста, объясните мне действительно ли нет альтернативы и какие пути возможны. Мне 45 лет. около года тому определили фибромиому 8-9 недель. Теперь, после повторного обследования 9-10 недель. Скоро мне предстоит гистероскопия и в конце следующего месяца назначили операцию по удалению матки. Полосную. Может быть можно применить по отношению ко мне другую тактику лечения? Большое спасибо. Светлана.

[Gromoboy]

В гомеопатии при опухолевых заболеваниях матки неплохо себя зарекомендовали препараты золота. Также эффективна и антигомотоксикологическая терапия.

[Dr.Vad]

Существует препарат leuprorelin acetate (Enantone-Gyn monthly depot), который снижает уровень эстрогенов, что ведет к прекращению роста миомат. узлов или даже уменьшению их обьема. такое лечение в течении полгода позволило уменьшить число гистерэктомий и лапаротомий за счет увеличения лапароскопических энуклеаций.

Zentralbl Gynakol. 1997;119(10):468-75.
[Treatment of uterine leiomyoma with depot leuprorelin acetate (Enantone-Gyn monthly depot). Effect on leiomyoma volume and operability. German Leuprorelin Study Group]
Stolz W, Pfutzenreuter N.
Tagesklinik Munchen-Nord.
In an open, non-comparative clinical phase IV multicentre study the efficacy and safety of the GnRH agonist leuprorelin acetate depot (LAD) for patients with at least one symptomatic uterine leiomyoma was assessed. 144 premenopausal patients were enrolled and treated with up to six injections of 3.75 mg LAD/month subcutaneously prior to surgical intervention, e.g. either hysterectomy or myoma enucleation. Due to a profound suppression of serum-estradiol levels to castration range (< or = 30 pg/ml) an average volume reduction of all myomas from 86.6 +/- 101.3 ml to 38.5 +/- 63.5 ml became obvious for 90% of all patients. In parallel a significant shrinkage of uterine volume was observed. At baseline 43 patients were planned to undergo a hysterectomy. 29 of these 43 patients could be switched after therapy with LAD to an enucleation as appropriate surgical treatment. In addition a number of patients with scheduled myoma enucleations which were planned to be performed via laparotomy could definitely be operated laparoscopically. Treatment was generally well tolerated. Most of the observed side effects were related to hypoestrogenism. The results of this study have shown that medical pretreatment for patients with uterine fibroids with LAD prior to surgical intervention is an effective measure to improve operability and could lead for several patients to minimal invasive surgery.

Адьювантная терапия тиболоном помогает снизить побочные эффекты leuprorelin acetate, связанные с гипоэстрогенемией:
Palomba S, Affinito P, Di Carlo C, Bifulco G, Nappi C.
Long-term administration of tibolone plus gonadotropin-releasing hormone agonist for the treatment of uterine leiomyomas: effectiveness and effects on vasomotor symptoms, bone mass, and lipid profiles.
Fertil Steril. 1999 Nov;72(5):889-95.

Palomba S, Affinito P, Tommaselli GA, Nappi C.
A clinical trial of the effects of tibolone administered with gonadotropin-releasing hormone analogues for the treatment of uterine leiomyomata.
Fertil Steril. 1998 Jul;70(1):111-8.

[chotans]

Большое спасибо за ответы! Где так лечат? Нужно самостоятельно искать этот препарат, предлагать нашим доктороам? Не лучше ли радикально, как говорится, сделать и забыть? Чем чревато? Я прочитала, что через 2-3 года прекращают функционировать яичники. И что потом происходит? Резкое старение? А если готовиться к операции, то что можно посоветовать? Мне сказали, что в больнице даже наркоз разный бывает и виды швов. Делают ли такую операцию под местным обезбаливанием? Спасибо!

[Dr.Vad]

уважаемая Светлана!
Вы спросили об альтернативах полостной гистерэктомии; так лечат в Европе, не знаю ничего о наличии препарата в России или об опыте владения данной техникой в Вашей клинике. Навеное, Вы правы, проще и дешевле, то что предлагают; улучшение качества всегда сопровождается излишними тратами и беготней в поисках спецов.

[chotans]

Обращаюсь к Dr. Vad. Большое спасибо за объяснение. Как лечат в Европе - это очень инетесно, конечно, но мне, в реальной ситуации, это ничего не даст :-) И совсем не дело в лишних тратах. Я хочу понять, что вообще возможно сделать в моей ситуации. Я, по-моему, и пытаюсь найти это, более качественное лечение. Поэтому и спросила.

Cветлана,

консервативное лечение миомы матки - рядовой метод уже много лет, причем возможны разные варианты терапии. Цель консервативной терапии - "дотянуть" до наступления естественной менопаузы, когда менструации прекратятся, и миома перестанет увеличиваться, точнее может уменьшиться в размерах. Но для того, чтобы определиться, что предпочтительнее именно для Вас (консервативное лечение или радикальное), нужно больше информации.

[chotans]

В четверг мне делали диагностическую гистероскопию. Результаты будут еще не скоро, но доктор сказал, что никакого рака там нет, точно (цитирую). Интересно действительно ли визуально можно это определить? Сказал, что там узел на узле, просто столоктиты и операцию делать нужно однозначно, причем не откладывая, чтобы не дождаться каких-то осложненй. Объем операции определяет врач исходя из обстоятельств, а каких интересно? Я спросила про консервативное лечение, он только рукой махнул, мол, глупости. В диагностическом центре, куда я ездила на консультацию сказали - однозначно удалять. Наши местные врачи тоже в один голос, как будто бы вообще не существует никакой альтернативы... Говорят, что по стандартам ВОЗ и ведущих мировых клиник все опухоли женской половой
сферы после 40 лет подлежат оперативному удалению, с последующим гистологическим исследованием - профилактика онкологических заболеваний. Главное, что сейчас у меня ситуация такая, что не хотелось бы выбыть из строя, хотя бы до осени.

Я вам ответила здесь http://forums.rusmedserv.com/showthr...3640#post43640

[chotans]

Спасибо! Я завтра попытаюсь получить эту информацю, потому что на руках у меня ничего нет. А куда писать? Здесь же?