Здравствуйте, уважаемые доктора!
Моей дочери (16 лет) год назад была сделана операция - удалена щит.железа по поводу папилл. карциномы T3N0M0. Проведена РЙТ (я уже обращалась к вам, но по другому вопросу). Сейчас на супрессивной дозе эутирокса - 150 мкг. Результаты анализов - ТГ менее 0.1, ТТГ 0.3, АТТГ менее 20. Узи в норме. Мучают очень сильные головные боли практически каждый день, к вечеру повышенная темп-ра 37.1- 37.2 каждый день в течение уже 3 месяцев. Давление нормальное, 100\70. Общий анализ крови в норме. Пульс в вечернее время повышен до 92-94, утром в норме. Обращались к невропатологу, но ничего кроме приема витаминов и ноотропных средств не посоветовали.
Посоветуйте пожалуйста, может ли быть повышение температуры и головные боли из-за супрессивной дозы гормонов ? Если так, то остается потерпеть 2-3 года на этой дозе (наш врач советует дозу не уменьшать) ? Или стоит провести дополнительные обследования у невропатолога - может быть эхо мозга или МРТ ?
Спасибо.

ТТГ 0,3 - тиреотоксикозом это вряд ли можно называть.
Целевые значения ТТГ при супрессивной терапии - менее 0.1. Речь может идти о некотором повышении дозы, но не о снижении (рано еще переходить на заместительную терапию).

Думаю, по поводу головных болей следует обратиться к неврологам - крайне маловероятно, что эти жалобы связаны с не вполне супрессивной терапией.

Спасибо за ответ.
А с чем может быть связано повышение температуры? Терапевт считает, что никакого воспаления в организме нет, т.к. СОЭ в анализе крови 5.

А что дочь чувствует при повышении температуры? Почему Вы каждый день ее измеряете - есть ли сердцебиение, чувство жара, ознобы, потливость? Термометр один и тот же?

Измеряем температуру во время сильных приступов головной боли, а это почти каждый день. Термометр нормальный. Обратили внимание около 3 мес назад, до этого особенно не жаловалась. Других жалоб нет. Правда, сейчас у нее выпускной класс, очень большие нагрузки в школе.

Прошу вашего совета еще раз.
Все так же продолжается вечером повышение температуры, на сердцебиение не жалуется, но чувство жара и потливость есть. Сейчас к сильным головным болям добавились сильные боли в позвоночнике, особенно в шейном отделе, не может долго ходить. Были у всех врачей - в РОНЦ сделали сканирование костей, в норме. Онколог говорит, что не может быть метастазов при ТГ=0.1. Но не могут ли клетки папил. рака стать недифференцированными и превратиться в анапластические, перестать продуцировать тг? Может быть, нужно сделать еще какое-то обследование?
Хирург-ортопед не находит изменений в позвоночнике, рентген в норме, ни остеохондроза, ни каких-то дефомаций нет.
Невролог говорит, что причиной может быть простуда, делали уколы Вольтарена и растирания - лучше не стало, только усилилась боль.
Терапевт кроме диагноза ОРВИ ничего сказать не может (2 мес ОРВИ ???), советует пропить антибиотики, хотя никаких симптомов нет, горло, нос в порядке. ОАК в норме, я об этом уже писала.
Так что ходим по кругу по разным врачам, но ясности с диагнозом так и нет.
Как вы думаете, следует ли обращать внимание на эту температуру, может быть это нормально при ТТГ=0.3 ?
Или если эндокринология не может давать температуру, нужно обратиться к инфекционисту, провериться на вирусные инфекции (цитомегаловирус, менингит и тп)?
Заранее спасибо.

1/Лариса, все описываемое Вами не связано с тироидологической проблемой
2/ приницпиально можно посмотреть Тг стимулированный, но я не уверена, что мы не мучаем ребенка и не пугаем еще больше обследованиями
3/ может быть, перейти в реальный режим общения?
В ЭНЦ таких пациентов ведет д-р Платонова Запишитесь к ней 500-00-90 и давайте сложим все наши данные

Спасибо. Так и сделаем.