#1
|
||||
|
||||
Верен ли диагноз?
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Я хотела бы знать ваше мнение по поводу поставленного мне диагноза. С января чувствую постоянный дискомфорт в основании горла, который исчезает за ночь и активно проявляется во второй половине дня. УЗИ: расположение нормальное, контуры неровные, четкие, бугристые,эхоструктура однородная,крупноозернистая эхогенность пониженная. Перешеек 5 мм. Правая доля: 21*20*56, Левая доля: 19*21*53, одиночный узел 0.6х8 мм(не пальпируется) Структура неоднородная. Диффузные изменения выраженные. Результаты анализов: FТ4 = 10.6(норма 10,2-23,2 нмоль/мл), ТТГ = 1,46 (норма 0,23-3,4 ммЕ/мл), АТ-ТГ =12 (норма до 65), АТ-ТПО = 516 ед/мл (норма до 30). Ставят диагноз аутоиммунного тиреодита щитовидной железы, увеличение ЩЖ 2-ой степени. Назначили L-тироксин(100) начиная с 1.4, с понедельным увеличением до 1 таблетки. Принимаю 1 табл.уже в течение 3-х недель и чувствую, что ком в горле только увеличивается. А месячные никак не начинаются. Правильный ли мне поставили диагноз и назначили лечение, ведь уровни основных гормонов в норме? |
#2
|
||||
|
||||
Объем ВАшей железы 23 см3 ( норма до 18 ) , обнаружены антитела к щитовидной железе . Уровень гормонов нормален .
Отсуствие месячных не связано напрямую с ситуацией с железой ,ее небольшое увеличение вряд ли дает и неприятное ощущение . Следует подумать и над другими вероятными причинами возникших проблем ( беременность , резкое снижение массы тела , стрессорные ситуации ). Предложенное Вам лечение вполне разумно и направлено на уменьшение собственно объема железы , в этом случае тироксин назначается не как заместительная терапия , а как подавляющая , при этом дозы должны быть порядка 100 мкг в сутки и на период около 3- 6 мес . Цель - подавление ТТГ и контроль за размерами железы . Вместе с тем альтернативой лечению в ВАшем случае может быть наблюдение в течение , например , полугода с целью выяснения характреа состояния железы и ТТГ в процессе наблюдения . В любом случае есть некоторые неопределенные моменты , ограничивающие возможности заочной консультации .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за Ваш ответ.
|