Диабетическая стопа - есть нехирургические методы лечения?

[Melnichenko]

То есть слова «ДПН смешанная форма» указывают еще на один компонент нейропатии, токсический
Такой генез минимум у трети лиц с диабетом

[ghrh44]

Вас плохо лечат.
Улучшение или достижение диабетического контроля хорошо работает для ДМ1, но не для ДM2. Для последнего работают потеря веса, строгая диета и интенсивные физические упражнения ПОД КОНТРОЛЕМ!

Из лекарств дулоксетин и подобные, в какой-то мере старые антидепрессанты и (важно!) Lyrica или нейронтин.
Tиоктовая ( альфа-липоевая) кислота давала противоречивые результаты и ФДА в конечном счете не утвердил ее к употреблению.

Bит. В12 не входит в группу эффективных лекарств: нигде никем не рекомендуется, но более того, улучшениe есть у 7.2%, a это чушь: плацебо работает у ~30% при практически любых болячках. 7.2% это нулевой эффект. У Вас гемоглобин нормален, как и вит В12, макроцитоза нет, так что забудьте об этом.

Вам нужно срочно увеличить дозу метформина до 1000 мг два раза в день и скорее всего добавить канаглифлозин или эмпаглифлозин и сбрасывать вес. Вполне возиожно, что потребуется Оземпик или подобное. Купите глюкометр ( точность не слишком хорошая, но в разы лучше, чем ничего) и замеряйте глюкозу перед завтраком и перед ужином 2 дня в неделю и записывайте результаты.
И запомните: каждый вечер смотрите на стопы ног: c потерей чувcтвительности Вы запросто можете прозевать ранку, которая без лечения инфицируется и перейдет в гангрену..
Как уже сказано, нейропатия у ДМ2 поддается лечению плохо, но она первый звоночек гораздо более серьезных осложнений диабета: инфарктов, инсультов, почечной недостаточности, автономной нейропатии и пр., и будьте активны в этом.

“ Не было гвоздя, - подкова пропала,
Не было подковы,- лошадь захромала…” и т.д.
Сеpьезные болезни начинаются с мелочей. Дайте им полное внимание.

[Igor1971]

Уважаемый ghrh44,
благодарю за советы!

Есть уточняющие вопросы:

Сообщение от ghrh44

Для последнего работают потеря веса, строгая диета и интенсивные физические упражнения ПОД КОНТРОЛЕМ!

Можно ссылку на комплекс подобных упражнений? К сожалению, нахожусь в стадии восстановления после кардиоверсии и нагрузки высокой интенсивности пока противопоказаны. (Кстати, очень долго нигде не мог найти информацию, что же понимается под нагрузками
низкой и средней интенсивности? Пока нашёл только то, что ходьба и плавание допустимы, с контролем пульса до 130 уд./мин - в моём случае).

Из лекарств дулоксетин и подобные, в какой-то мере старые антидепрессанты и (важно!) Lyrica или нейронтин.

Препараты в РФ рецептурные, ЛИРИКа считается наркотическим препаратом!

Вам нужно срочно увеличить дозу метформина до 1000 мг два раза в день и скорее всего добавить канаглифлозин или эмпаглифлозин и сбрасывать вес.

Про метформин понял, канаглифлозин или эмпаглифлозин и- также рецептурные!
Вес сейчас менее 95 кг (при максимуме в 108 кг в 2024 г).

Купите глюкометр ( точность не слишком хорошая, но в разы лучше, чем ничего) и замеряйте глюкозу перед завтраком и перед ужином 2 дня в неделю и записывайте результаты.

Очень важный для меня вопрос - Глюкометр есть, мерю уровень (правда, только натощак утром) с начала 2024 г. Но вот что делать с результатами измерений? Пока ни на одном приёме никто из врачей
не обратил никакого внимания на мои замеры.
Я понимаю, что делают по результатам замера сахара при СД1 или артериального давления при гипертонии (делаю это сам), а вот как
реагировать на результаты измерения сахара при СД2 мне АБСОЛЮТНО непонятно!

И запомните: каждый вечер смотрите на стопы ног: c потерей чувcтвительности Вы запросто можете прозевать ранку, которая без лечения инфицируется и перейдет в гангрену..

Каждый вечер делаю гимнастику для стоп, массаж перкуссионным массажёром, после мою стопы детским мылом и смазываю мазью ДиаДерм. Чувствительность стоп у меня не настолько нарушена, чтобы не почувствовать повреждения - уколы/вибрацию/температуру я прекрасно чувствую, но не так остро, как остальные части стопы/тела.

Как уже сказано, нейропатия у ДМ2 поддается лечению плохо, но она первый звоночек гораздо более серьезных осложнений диабета: инфарктов, инсультов, почечной недостаточности, автономной нейропатии и пр., и будьте активны в этом.

Благодарю за участие, советы и рекомендации!

[Melnichenko]

С чем проблема в рецептурных препаратах?

[Igor1971]

Сообщение от Melnichenko

С чем проблема в рецептурных препаратах?

Добрый день. Галина Афанасьевна!

В наличии рецепта, в первую очередь. Ну и в знании необходимой дозировки/времени приёма и т.д.

[ELENA_VLAD]

Обычно начинают с Габапентина, в поликлинике с Лирики не начинают . Есть еще карбамазепин - он входил в отмененные стандарты даже.
Вы так и не представили данных о состояниии углеводного обмена сейчас - Нв А1с, уровень глюкозы натощак и через 2 часа после основных приемов пищи. Хотелось бы видеть протокол осмотра невролога .

[Igor1971]

Сообщение от ELENA_VLAD

Обычно начинают с Габапентина, в поликлинике с Лирики не начинают . Есть еще карбамазепин - он входил в отмененные стандарты даже.
Вы так и не представили данных о состояниии углеводного обмена сейчас - Нв А1с, уровень глюкозы натощак и через 2 часа после основных приемов пищи. Хотелось бы видеть протокол осмотра невролога .

Елена Владимировна,

мои последние анализы

Анализ 28.08.2024
Глюкоза 8,34 ммоль/л
Глюкоза (натощак) 6,32 мкмоль/л
Гликированный гемоглобин 47,9 ммоль/моль

[Igor1971]

Осмотр невролога во вложении