Неизлечимая гематоспермия

[Anyount]

Уважаемые врачи добрый вечер.
Уже на протяжении 3х месяцев у меня кровь в сперме.
К сожалению лечение не даёт никаких результатов.
За это время меня осмотрели 6 урологов.
Очень нужна помощь в постановке диагноза и лечении.
Жалоба: кровь в сперме. Равномерно окрашена. Цвет крови бывает разный от ярко красного до темно красного.
Мне 33 года
Детей нет
Постоянный партнёр - девушка.
Сексуальная активность 2-3 раза в неделю
Образ жизни: не курю, выпить могу 2-3 раза в месяц
Занятие спортом: бег, тренажерный зал (без фанатизма с весами, скорее офп)
Температуры нет, общее самочувствие нормальное
В 10 лет операция варикоцеле по Иванисевичу
Туберкулёза, гепатита, ВИЧ, ИППП (ВПЧ,гарднерелла,гонокок,кандида,микоплазма гениталиям, микоплазма гоминис, трихомонада, хломидия) отсутствуют.
Кожные покровы и видимые слизистой оболочки нормальной окраски
Наружные половые органы развиты правильно, соответствуют возраста и пола, оба яичка расположены в мошонке
Мочеиспускание нормальное
PSA 31.05.24 - 1,130 нг/мл
АФП 3,2 ме/мл

МРТ малого таза 25.07.24:
Семенные пузырьки обычных размеров, левые пузырьки субтонально выполнены геморрагическим содержимым, правые - жидкостью, зон патологического контраста не содержат.
Предстательная железа 46х26х40мм, имеет ровные, четкие контуры. Центральная, апикальная и парауретальныемзоны не изменены.

МРТ наружных половых органов 30.07.24
Заключение МР-признаки двустороннего варикоцеле, гидроцеле, более выраженного слева, кисты придатков яичек.
Правое яичко 49х27х31, левое 28х43х28
Вены лозовидного сплетения варикозно неравномерно расширены до 8-10мм
Участков патологического накопления контрастного препарата не выявлено.

Спермограмма 05.06.2024
Тератозооспермия
Концентрация: 44,00 млн/мл (≥ 1 млн)
Число сперматозоидов 264,00 млн (≥39 млн образец)
Прогрессивные 65% (≥32%)
Подвижные 68 (≥40%)
Морфология 2,00 (≥4%)


Посев эакулята
Стрептокок (streptococcus anginosis group) 5*10^4 Кл/мл
Чувствительность к
Амоксиклав, пиницилин, ампициллин, Азитромицин, кларитромицин и ряд других антибиотиков.

Что принимал:
Тактика лечения первого уролога (частная клиника): Канефрон, офлоксацин, тамсулозин, свечи индометацин, трасекам
Уролог из поликлиники по месту прописки только назначает обследование. Не осматривает, не назначает лечение.
Второй уролог (клиника уро про) осмотрел, взял посев секрета (в микроскоп глянул) отменил вышеуказанные препараты, сказал, что здоров (шок): просто иногда лопается сосудик в районе простаты. Заключения не дал (а я дурак не попросил).
Третий уролог во 2 краевой больнице осмотрел. Рекомендовал сделать МРТ и после него выбирать тактику лечения и осмотр уролога в динамике.
Уролог из частной клини Екатерининской предположил, что это обратный заброс крови. Отправил на МРТ с контрастом, УЗИ.
Уролог онкоотделения краевой больницы ничего конкретного не назначил. предложил сделать операцию на Варикоцеле Мармара.
Другой уролог краевой больницы на основании бак посева назначил конкретное лечение:
Венотоники, Клацид (кларитромицин) 7 дней, затем Супракс 7 дней, Линекс, Дифлюкан, свечи Витапрост и Лонгидаза.
Лечение уролога №7 сначало вроде показало результат: кровь пропала во время лечения, однако не на долго. Где то через неделю возобновилась.
Курс лечения до конца не пройден, осталось допить второй антибиотик.

Постарался описать все важные анализы и события.
К сожалению кровь в сперме не уходит. Ее не было неделю и вот снова.
Опускаются руки.
Возможно здесь найду совет или помощь.
Спасибо за внимание.