Сильная боль в коленях у 18-летнего юноши

[EkaterinaLerm]

Здравствуйте уважаемые врачи. Очень просим помощи в постановке диагноза и консультации
Краткое описание ситуации:
Пациент – подросток 18 лет. С 16 лет (2022г.) беспокоит боль в коленных суставах, изначально больше беспокоило левое колено. Характер боли: постоянная ноющая, нарастающая при любой нагрузке, часто стреляющая боль по всей области сустава.
Ране занимался атлетикой, на турниках, явных травм не получал.
Январь 2023г. (16 лет) первый осмотр у ортопеда. Назначено: ортез на колено, магнитотерапия. Боль не уходила.
Март 2023г. (16 лет) сделали МРТ левого коленного сустава (скан прилагаем). По его результатам на втором приеме врач назначил: компрессы на колени (демиксид, дексаметазон, вольтарен), амелотекс 15 мг 10 дней локоген 30 дней. Улучшения не отмечались.
Май 2023г. (17 лет) сделаны анализы: мочевая кислота, ревматоидный фактор, С-реактивный белок. Все показания в пределах нормы. На повторном приеме назначено: ксефокам 8 мг 10 дней, артрокер 30 дней, электрофорез.
Точного диагноза нет!
Эффекта от лечения нет.
Февраль 2024г. (17 лет) направлен в краевую детскую клиническую больницу (г. Ставрополь) на прием к травматологу-ортопеду и ревматологу. По их рекомендациям сданы анализы: витамин D, паратгормон, щелочная фосфатаза, ионизированный кальций – все показания в пределах нормы. Диагноза нет, назначены занятия ЛФК, йога. Инструктор разработал комплекс по АФК, занимался дома самостоятельно.
Май-август 2024г. (18 лет) посетили нового травматолога-ортопеда, сделали повторное МРТ. В этот раз врач изучил запись МРТ на диске, а не само заключение. Запись диска прилагаем. Поставлен диагноз: трохлеарная дисплазия левой бедренной кости, хондропатия левого коленного сустава. Лист осмотра с назначениями в скане прилагаем.
Забыла: в мае 2024г. прокололи ларигаму и артогистан 10 дней. Уменьшение боли не отмечено.
Вопрос: медикаментозное лечение не приносит облегчений, отмечаются ухудшения, нарастание боли, что делать? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] это МРТ

[Dr.Vad]

иногда для уточнения диагноза нужна пункция сустава, если иными методами диагноз не установлен
Crucial Questions on Synovial Biopsy: When, Why, Who, What, Where, and How
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[EkaterinaLerm]

Вадим Валерьевич, благодарим Вас за ответ и желание помочь в решении нашей проблемы. Такую диагностику нам пока никто из врачей не предлагал.

[germmed]

А тазобедренные суставы обследовали? Иногда боли в коленных суставах могут быть вызваны патологией тазобедренных суставов