Несахарный диабет?

[SergeiD]

Понял, спасибо вам большое. Если выживу после последствий ТУР, которая меня совсем подкосила, и бактериурии, буду добиваться госпитализации в эндокринологию на тест с сухоядением. Сейчас я полуживой овощ (((

[ghrh44]

Ваши проблемы с мочой начались до или после простатэктомии ? Никтурия после простатэктомии крайне часта (у трети больных) из-за освобождения блокады оттока.
Лейкоциты и бактерии в моче это железный признак инфекции. Не понимаю, почему уролог отказал в антибиотиках.
Сделайте посев мочи и начните антибиотики согласно чувствительности бактерий.
Для интереса: каков был остаточный объём мочи до и после операции?

[SergeiD]

Полиурия у меня стартовала с 20 января 2024. По 3 литра в сутки. Были дни, когда была норма до 2-х литров. Это в январе и феврале. С марта ухудшалось, уже в лучшем случае было по 2,25-2,5 литра. 25 марта был скачок 5 литров. Потом падало до 2-х. Потом опять скачки. Апрель 2,5-3 литра. Май уже почти всегда 3 и более. 5 мая - 5,1 литра, 7 мая 3,95 литра (воды выпил 2,9). 8 мая была операция, катетер. 10 мая катетер убрали, мочи 3,7, 12 мая рекорд - 5,3 литра, потом стабилизировалось - 2,8-3,2 литра весь май.
-
Оперировавший уролог заявил, что из-за запоров (а они у меня начались с марта) мне опасно пить антибиотики, т.к. посажу кишечник. С момента операции первые 9 дней кололи Цефтриаксон. Состояние было у меня тогда даже лучше, чем сейчас. Уролог заявил, что мочегонные настои прогонят бактерии и все само собой устаканится. Я обратился к участковому урологу. Он выписал Фуромаг, у меня дома был нифурател, я его пил. на 3-й день приема лучше не стало, почки стали побаливать, я его перестал пить. Участковый уролог выписал Ципрофлоксацин, вчера. Я его ещё не начал пить, боюсь убить кишечник. Я его пил в конце марта не полный курс, тогда от него начался длительный запор, даже в больнице делали рентген на непроходимость. кишечника. Тогда тоже была бактериурия, энтерококк 10*6. Наверное нужно сделать новый бакпосев, прежде чем пить ципрофлоксацин? Что удивительно, оперировавший уролог был в курсе перед операцией, что у меня энтерококк, запор и полиурия, потеря веса. Я его спрашивал об отсрочке операции. На все это он сказал - Забей, все будет нормально. Вот так. Ужас.
-
Остаточный объем мочи до операции был 115, потом даже на повторном УЗИ 50 мл. Можно было и не торопиться. Сейчас УЗИ показало 20 мл. Но постоянно последнюю неделю ощущение, что не полное опорожнение. А ночью проснешься - вышло 250 мл, и тяжесть в мочевом. Через пару минут ещё 50-100 выходит, т.е остаточная моча бывает до 50-100 мл. Да, струя стало лучше. Остальное хуже. Может от бактериурии, не знаю. Честно, я жалею, что не отказался от операции.

[SergeiD]

Уважаемый Dr.B! Пользуясь случаем, хотел вас попросить, если это возможно, попросить ваших коллег урологов и узи-спецов взглянуть на мое послеоперационное ТРУЗИ, прикреплённые выше. Если это возможно. Я новичок здесь, не знаю, к кому обратиться. Там несколько волнующих меня вопросов. Спасибо!

[ghrh44]

Что за чушь с “убийством кишечника”?
Антибиотики даются при массе инфекционных болезней, до них люди мёрли как мухи от малейшей пневмонии. Запор абсолютно не помеха.
Вам нужен пиэлонефрит?
Первым делом залечить цистит, о несахарном диабете будем думать потом. Тогда можно и пробу с сухоядением делать, и минирин дать как тест. Смертность от нелеченой инфекции почечной системы реальна, а oт несахарного диабета при наличии крана с водой и унитаза она равна нулю.
A вы не пробовали только смачивать рот , когда он сухой? А то если пьёте много, так и мочи будет много. Замкнутый круг получается. Это эквивалент психогенной полидипсии. А при долгой психогенной развивается подобие несахарного диабета: вымывается концентрационный градиент почек.

[ghrh44]

Ax, да: посмотрел на Ваши фурановые препараты. Нигде не нашел, что они показаны для энтерококков.
Нужен либо ампициллин , либо ампициллин с гентамицином. И это лечение обычно дается на 4-6 недель.

[SergeiD]

Спасибо. Нифурател активен, цитата: *Спектр действия включает: Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis, Escherichia coli.*
-
Согласен, антибиотики пить нужно, только вот не знаю, ждать еще неделю результата бакпосева или начинать колоть ампициллин.
-
По поводу полидипсии уже тоже думал, надо начинать уменьшать питье только наверное, осторожно, т.к. урологи рекомендуют обильный диурез в процессе заживления после операции.

[SergeiD]

А если у меня, все таки, не несахарный диабет, а полидипсия, которая уже вымыла из почек этот самый градиент, то как правильно мне с ней бороться? Наверное, нужно сокращать потребление жидкости постепенно? Ведь чтобы вернуть этот градиент нужно много времени? Несколько месяцев? И как быть если за ночь выходит очень много жидкости, до 1,5 литров? Утром продолжать пить по минимуму? Я каждый день к утру теряю в весе почти по 500 грамм, потом нагоняю жидкостью и завтраком и так каждый день. Но вес неуклонно снижается. За последние 2 недели около килограмма потерял. У меня днём почему то в вертикальном положении почки работают последнее время значительно хуже, выходит в час 25-50, мл, но стоит только лечь днём (я уже про ночь не говорю), как начинается интенсивная выработка мочи. Доходит до 150-200-300 мл в час. А вертикально я долго уже не могу находиться - совсем истощен. Начинает болеть голова, может подташнивать, головокружения. Два-три часа на ногах и я без сил. Это мука какая-то. Это, видимо, последствия операции. Хотя и до нее я вертикально чувствовал себя нормально не более 5-6 часов. Все это усугубилось постепенно, по мере потери веса. В январе я весил 79, когда дошло до 70 к концу марта, было ещё терпимо. Сейчас при 65 совсем не имею сил. Почему вертикально у меня резко сокращается выработка мочи? Раньше я такого не замечал.

[SergeiD]

И ещё заметил странность - моя десятилетняя гипертония практически исчезла за последний месяц. Раньше скакало иногда до 190/110, в среднем 145/90, пил валсартан, Нифедипин, от тахикардии анаприлин. Сейчас вообще не пью таблетки, а давление пониженное - 117-120/75-80. Пульс был 70-80, сейчас 55-65. Ничего не понимаю.

[Melnichenko]

У Вас бесспорно особенности личности, заставляющие Вас тянуться к галаниям. Решиое урологическую проблему, а на вопросы НД/ психогенная полидипсия ответ найдем