Эпикондилит

[Rainw]

Добрый день.

Женщина, 39 лет, 164 см, 75кг. Не работаю, но много провожу времени за компьютером (поза удобная, с подставкой под локоть и запястье). В целом здорова, в детстве (лет в 13) был перелом правого запястья, больше травм, связанных с руками не было.

В феврале прошлого года заболела правая рука, в мае поставлен диагноз - латеральный (могу ошибаться, выписки на руках нет) эпикондилит. Сильная боль при разгибании, движением запястьем, поднятии предметов тяжелее 1 кг. Тогда же в мае 2023г была сделана блокада флостероном (2 укола через неделю), помогло примерно на 3 месяца.


В октябре 2023 г повторно посетила травматолога. Проколола артрозан 6мг 10 дн (эффект нулевой), ультразвук с гидрокортизионом (само собой, аналогично), поставлена блокада дипроспаном (2 укола через неделю). Помогло на 5-6 недель.

Из-за личных обстоятельств к врачу попала только в мае 2024г, прописаны нпвс, лазер (стало не то что лучше, скорее хуже, хотя, может совпадение).
Параллельно всё это время делала специализированную ЛФК - не помогло, ортез почти всё время - немного легче, но не принципиально.

На сегодня: сильная боль при движениях на разгибание, при движениях запястьем (сложно даже вытереть руки), самообслуживание затруднено (а хотелось бы). Болит в том числе в покое - слабо или средне ноет, больно задевать локоть с наружней (?) стороны (со стороны большого пальца). Разгибание ограничено примерно на 30 градусов (через боль в ортезе, иногда с помощью второй руки могу разогнуть, в целом очень больно). Поднять даже кружку с чаем 300мл - больно. Рентген без изменений, больше ничего не делали. Сейчас немного спасает инъекционный кеторолак, когда совсем нетерпимо, но, очевидно, это не выход, да и он не убирает боль больше, чем на 50%.

Имеет ли смысл делать операцию? Если да, то к кому (врач или больница, лучше по омс, конечно, если нет - то платно) в Санкт-Петербурге лучше обратиться?

Спасибо.

[germmed]

Я бы, как вариант, рассматривал PRP-терапию.

[Rainw]

Спасибо. Поищу как вариант.

Если будут мнения по поводу оперативного лечения, то с удовольствием услышу. Очень мешает жить и тем более вести активный образ жизни

[alex2006mobile]

Сообщение от Rainw

Если будут мнения по поводу оперативного лечения

Необходимость в нем при tennis elbow - казуистическая редкость.
Если после инъекции стероидов прошло уже несколько месяцев, можно еще раз ввести.

[Rainw]

Если после инъекции стероидов прошло уже несколько месяцев, можно еще раз ввести.

Спасибо. И как долго и часто их колоть, если за 1,5 года в целом ситуация только ухудшилась, а блокады хватает на несколько недель (с тенденцией к снижению длительности безболезненного периода)?

[alex2006mobile]

Сообщение от Rainw

И как долго и часто их колоть, если за 1,5 года в целом ситуация только ухудшилась, а блокады хватает на

Один раз в 3-4 месяца. Как долго - ответа в конкретном случае нет, поскольку болезненные проявления могут самопроизвольно прекратиться в любой момент. Известно, что при естественном течении вообще без лечения обычно процесс длится 1-2 года.

[germmed]

Я бы не стал больше колоть кортикостероиды. При хорошем краткосрочном эффекте они снижают долгосрочные эффекты консервативной терапии. Всё таки рассматривал бы PRP

[Rainw]

Спасибо, буду думать и поищу врача в Питере, наверное. Всё равно лучше и то и другое через очного, наверное

[germmed]

Чтоб Вам было понятнее и про операцию, и про кортикостероиды, и про PRP - вот вам ссылка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]