#16
|
||||
|
||||
Значит, план как решил очный врач.
Лучше взять монофазный КОК с диеногестом. Фиброаденомы в прошлом. Если нет сейчас Birads 4 и выше - КОК можно. Через 3 месяца контроль УЗИ (смотрим эндометрий).
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#17
|
|||
|
|||
Добрый день! Очень хочу услышать ваше мнения для принятия решения. Побывала на приёме и УЗИ ещё у одного врача который прямо настаевает на гистероскопии. Я прямо говорила что консервативно го лечения как такового не было, сама виновата знаю. Прошу вас посмотреть УЗИ за последние циклы и высказать свое мнение делать ли гистероскопию или консервативно пробывать. Оба врача эндоскописты, но один говорит так другой по другому.
|
#18
|
|||
|
|||
IMG_20240328_114844_edit_2890056923827229.jpg
|
#19
|
|||
|
|||
IMG_20240328_114828_edit_2890163915517837.jpg
|
#20
|
|||
|
|||
IMG_20240328_114816_edit_287405099433.jpg
|
#21
|
||||
|
||||
Да, выполнить гистерорезектоскопию и РДВМ (добавился полип э.)
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#22
|
|||
|
|||
Добрый день! 15.05 выполнили гистероскопии. После назначен утрожестан с 11 по 25 д/ц принимаю. Далее на приёме врач сказала либо продолжать приём утрожестана но длительно, либо переходить сразу с утрожестана в первый день месячных на Клайру. Очень хочется услышать ваше мнение, оставаться пока на утрожестан или переходить на кок по рекомендованой схеме? Выписку прикрепляю.
IMG_20240525_185728_edit_68346497733718.jpg |
|
#23
|
||||
|
||||
Утрожестан не нужен далее. Это актуально было на данный цикл, потому что с приёмом КОК опоздали из-за ГС.
Профилактировать полип тоже нет смысла - не доказана эффективность чего бы то ни было. Хронический эндометрит гистологически - дежурно\ая формулировка. Лечебной опцией при аденомиозе (прикрепите протокол гистероскопии, пожалуйста) выступают Жанин, Клайра. Но первый предпочтительнее, несмотря на синтетический этинилэстрадиол. Он монофазный. На Клайре может быть ммк (мазня). Бывает часто. Силует - аналог Жанина. Попробуйте его.
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#24
|
|||
|
|||
IMG_20240525_204732_edit_73668959629084.jpg
|
#25
|
||||
|
||||
Диагноз итоговый: ЖКГ, ЖК-полип Э.
Ни слова про аденомиоз. А ГС является золотым стандартом установления ДЗ аденомиоз. Значит, забыли. Но тогда нужна профилактика ЖКГ: Жанин (кок-и) или Мирена
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#26
|
|||
|
|||
Спасибо за разъяснения. Можно ещё уточню? Получается ни утрожестан, ни дюфастон не назначают я для профилактики жкс, только кок? Про мирену думаю если с кок не сложиться тогда спираль.
|
#27
|
||||
|
||||
Назначают, но с 5 дня или в непрерывном режиме, что эффективнее для регрессии ЖГЭ без атипии.
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#28
|
|||
|
|||
Добрый день! Извините пожалуйста, но никак не могу понять разве гиперплазия по гистологии никак не описывается? Ведь в гистологии пишут про полип и эндометрий ранней стадии пролиферации и не слова про гиперплазию.
|
#29
|
|||
|
|||
И ещё можете посмотреть анализ крови, при таких показателях кок не приведёт к тромбообразованию?
Screenshot_20240531_152946_edit_69989881778976.jpg |
#30
|
||||
|
||||
Глазом увидено и отражено в протоколе ГС: эндометрий - выраженная диффузная гиперплазия. Получен обильный соскоб -- это критерии постановки окончательного диагноза.
В гистологии мы смотрим уже нюансы для принятия решения о горм/лечении. Анемию надо ликвидировать. КОК можно будет через пару месяцев. Если нужна контрацепция.
__________________
=Екатерина Анатольевна |