Угроза _ 7 неделя _ результаты УЗИ_доза эутирокса

[Daria82]

Добрый день уважаемые доктора.
Мне 40 лет

вторая беременность

роды 2010 год путем ЭКС ( лицевое предлежание, слабая родовая деятельность, спаечный процесс) = сын 13 лет

аборты 0


месячные у меня всегда были регулярными, цикл 34 дня, максимальная задержка 2-3 дня и то редко. рост 158, вес 64 (до 2023 года вес 77- сбросила около 13 кг)
у меня удалена щитовидная железа по поводу ДТЗ 3 степени+тиреотоксикоз.
до беременности доза эутирокса 75 ( ТТГ по нижней границы нормы)
сейчас 125
планирую сдать ТТГ на сл неделе

последние месячные 06.04
тест + 10 мая

овуляция по ощущениям 22-24 апреля

до 20 мая все хорошо без выделений
на выходных были на даче, усердно сдуру поработала + ПА
на следующий день: тянуло поясницу - начались коричневые выделения, заметны при походе в туалет на бумаге.
капель нет но именно очень сильно мажет коричневым - иногда как будто с черными прожилками как старая кровь
побежала на узи

результаты:


ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Аппарат УЗИ: SAMSUNG HS60
Первый день последней менструации: 06.04.2024
Менструальный срок: 7 недель
Вид исследования: трансвагинальный
В полости матки: визуализируется 1 плодное яйцо;
также лоцируется гипоэхогенное аваскулярное включение 8 мм - сгусток? слизь?
СВДПЯ (мм): 14 мм, что соответствует 6 неделям беременности
Эмбрион: визуализируется
КТР (мм): 2,4 мм, что соответствует 5 неделям 3 дням беременности
Сердечная деятельность: определяется визуально
Желточный мешочек: визуализируется
Средний внутренний диаметр желточного мешочка (мм): 3,4 мм
Структура хориона: несколько неоднородная
Строение стенок матки: по передней стенке рубец после КС, толщина миометрия на этом участке 2 мм
Яичники: желтое тело в правом яичнике 23 мм
Длина шейки матки: внутренний зев сомкнут
Цервикальный канал: не расширен
Заключение: Эхографические признаки прогрессирующей маточной моноэмбриональной беременности
сроком 6 недель, неоднородного содержимого полости матки, рубца на матке ( толщина рубца
2 мм)


гинеколог считает что нужно подключать дюфастон + постельный режим
пока принимаю фолиевую + магнеВ6+эутирокс 125

сегодня утром выделения более скудные но все еще чуть есть

вопросы

1. гематому по узи не поставили, со слов врача непонятно что кровит - может ли быть такое - что гематома была и 8 мм сгусток это как раз остатки и поэтому кровит?
2. по месячным срок на момент узи 6 недель 3 дня - по ощущениям по овуляции скорее всего срок 5 недель 6 дней - нормально ли для этого срока КТР 2,4? или все же это не норма?
3. необходимо ли подключать дюфастон - или можно пока только постельный режим и наблюдать?
4.сгусток 8 мм в матке - чем опасно данное состояние?
5. доза эутирокс 125 ( до Б 75) - правильно выбрана?
буду очень благодарна за ответы

[Ninti]

1 сгусток гематома это одно и тоже. он есть и будет опорожняться пока не опустеет
2 пересмотреть в любом случае узи через 1 неделю. будет видно.
3 дюфастон 2 р день я бы подключила. недоказана эффективность но мы по клин/рекомендациям так обязаны делать.
так что прямо с сейчас выпили 1 т и вторую на ночь. сроки укажет очный врач.
пост режим не нужен но нужен леч/охранительный без- вкалываний на даче и без ПА. отдыхать по мере требования организма.
4 замените фольку на комплексный ЭЛЕВИТ ПРОНАТАЛЬ. там есть все что вам сейчас необходимо. далее контроль ОАК ферритин ОЖСС железо
5 эйтирокса достаточно.будет видно после контроля ТТГ. его смотреть раз в месяц иф мэй би все хорошо.

пс пожалуйта только срочные вопросы. отвечаю через- раз

[Ninti]

надеюсь транексам вам назначили. д б 1000 (2 таб) 3 раза в день до отсутствия мазанья

[Daria82]

Екатерина Анатольевна, добрый вечер, огромное спасибо за ответ.
транексам как раз не назначили(( сейчас мужа отправлю за ним

на данный момент выделения практически исчезли - но может все же стоит хотя бы несколько таблеток принять?

огромное Вам спасибо за ответ

[Ninti]

при двиг активности они могут возобновляться. потому принятьь и понадлюдать. предприняв максимум лечебных действий:
гестагены, кррвоостанавливающие и необходимые нутриенты с режимом вкупе

[Daria82]

Екатерина Анатольевна, добрый день
УЗИ сделала 25.05, т.к 26 мая мы уехали в тверскую область, мужа по работе переместили и теперь не знаю когда будет доступ к мед помощи, пока осваиваемся на новом месте

узи от 25 05

Выявлено плодное яйцо правильной формы.
Желточный мешок: определяется. Диаметр 3.0 мм.

Эмбрион/плод: определяется. Копчико-теменной размер 8.0 мм. Соответствует 6 неделям 5 дням беременности.
Сердцебиение: определяется, ЧСС 134 удара в минуту.

Хорион: по задней стенке. Структура: не изменена.

Структура миометрия: не изменена.
Рубец на матке после кесарева сечения

КС 2010 г .
Шейка матки

Длина 36 мм.
Правый яичник

Структура: изменена. Желтое тело: диаметр 20 мм.

Левый яичник

Структура: не изменена.

врач оставила дюфастон, транексам сказала подключать если алая кровь - на кресле смотрела было чуть мажущих коричневых выделений

на данный момент сегодня опять вышло чуть коричневое с темными прожилками, транексам итого пила 3 дня

вчера не было выделений совсем и вот опять, связываю со стрессом от дороги

вопросы

1. по узи второму нет ни гематомы не скустка, на словах врач сказал нормальная стандартная беременность, делала в другом месте, не в том которое первое
может ли быть такое что гематома ушла а выделения коричневые продолжаются - или она все же там просто не видно на узи?

2. нужно ли опять подключить транексам раз возобновилось коричневое


Большое Вам спасибо за ответы

[Ninti]

Всё верно доктор сказал. Гематома скорее краевая и не видна на узи. Скоро всё пройдёт. Так бывает. Да, транексам сейчас, пока кр/выделения есть. И отдохните хорошо после переезда, лежать не надо, но относ/покой нужен. Витамины.

[Daria82]

Уважаемые доктора,
Екатерина Анатольевна,
добрый день.

смогла выехать в город, сделать узи и сдать ряд анализов, но вот до врача теперь доберусь только 21 июня

данные по исследованиям:

УЗИ от 06.06

Выявлено плодное яйцо правильной формы.
Желточный мешок 4.0 мм.
КТР 21.0 мм. (8 нед 5 дн)
Сердцебиение ЧСС 174 удара в минуту.

Хорион: по передней стенке. Структура: не изменена.

Структура миометрия: не изменена.
Рубец на матке после кесарева сечения

Шейка матки Длина 41 мм.
Правый яичник Структура: изменена. Желтое тело: диаметр 19 мм.

Левый яичник Структура: не изменена.

анализы:



Гемоглобин общий 123,0 ===120,0 - 140,0 - - г/л
Гематокрит 35,9 ==36,0 - 42,0 отклонение от нормы Ниже нормы (числовой результат) %
Количество эритроцитов 4,09=== 3,90 - 4,70 - - 10^12/л
Средний объем эритроцита 87,8 ===80,0 - 100,0 - - фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 30,1=== 27,0 - 31,0 - - пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 343,0=== 300,0 - 380,0 - - г/л
Ширина распределения эритроцитов по объему 14,4 ===11,5 - 14,5 - - %
Количество тромбоцитов 215,0=== 180,0 - 320,0 - - 10^9/л
Общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, PСT) 0,25==== 0,10 - 0,50 - - %
Средний объем тромбоцитов в крови 11,7=== 7,4 - 10,4 отклонение от нормы Выше нормы (числовой результат) фл
Ширина распределения тромбоцитов по объему 14,9=== 9,0 - 17,0 - - %
Количество лейкоцитов 10,0=== 4,0 - 9,0 отклонение от нормы Выше нормы (числовой результат) 10^9/л
Относительное количество нейтрофилов 59,6 ====40,0 - 74,0 - - %
Относительное количество лимфоцитов 28,2 ===19,0 - 37,0 - - %
Относительное количество моноцитов 9,80 ===3,00 - 11,00 - - %
Относительное количество эозинофилов 2,00 ===0,50 - 5,00 - - %
Относительное количество базофилов 0,40 ===0,00 - 1,00 - - %
Абсолютное количество нейтрофилов 6,0 ===2,0 - 7,5 - - 10^9/л
Абсолютное количество лимфоцитов 2,8 ===1,2 - 3,0 - - 10^9/л
Абсолютное количество моноцитов 0,98 ===0,30 - 1,10 - - 10^9/л
Абсолютное количество эозинофилов 0,20 === 0,00 - 0,50 - - 10^9/л
Абсолютное количество базофилов 0,04 === 0,00 - 0,20 - - 10^9/л


Протромбиновое время 14,2 ===9,4 - 12,5 отклонение от нормы Выше нормы (числовой результат)

Определение билирубина общего 24,1 ===5,0 - 21,0 отклонение от нормы Выше нормы (числовой результат) мкмоль/л
Определение тиреотропина, тиротропина, тиреоидного гормона (ТТГ) 0,65 ===0,35 - 5,10
Исследование
--антител к Rubella virus IgG 90,42 (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)=== <10 - отрицательно;;≥10 - положительно отклонение от нормы Ненормальный результат (не числовой результат) МЕ/мл
-- антител к Rubella virus IgM 0,13 (ОТРИЦАТЕЛЬНО) ===<0,9 - отрицательно;;0,9-1,09 - сомнительно;;≥1.1 - положительно



вопросы
1. повышенный Средний объем тромбоцитов в крови (11,7 (7,4===10,4)- нужно ли как то корректировать?
2. билирубин выше нормы (24,1 (5,0===21,0) ( всю жизнь такие показатели) -
нужно ли как то корректировать?
3. Протромбиновое время 14,2 (9,4 ===12,5)-нужно ли как то корректировать?
4. ТТГ 0,65 (0,35===5,10)( доза этирокса до Б 75, сейчас 125 ) - нормальный ли уровень?
5. все еще продолжаются редкие коричневые выделения - транексам пропила 4 дня - нужно ли снова подключить?
6. положительный IgG при отрицательном IgM по краснухе - значит что есть иммунитет и все в порядке? немного испугала формулировка ''отклонение от нормы'' в бланке анализа

Огромная Вам благодарность, что отвечаете , в условиях ограниченного доступа к врачам это невообразимо ценно.
СПасибо

[Ninti]

1. Такие тромбоциты из-за гемоглобина на нижней границе. Ничего страшного. Надеюсь, вы пьёте Элевит Пронаталь - там железа больше всего из комплексных препаратов. Во 2 триместре посмотрите ферритин и ОАК. Добавите тогда железо внутрь.
2. Не надо
3. Не обращать внимание.
4. Да, контроль ТТГ 1 р/мес
5. Сами пройдут.
6. Иммунитет есть

[Daria82]

Екатерина Анатольевна, огромное спасибо за быстрый ответ
элевит пью, да

буду дальше контролировать
спасибо 🌸