#1
|
||||
|
||||
Удаление одной, или обеих долей щж
Доброго времени суток, уважаемые специалисты!
Очень нужно ваше мнение, по поводу объема операции на щж. О себе: ж., 38л, 182см, 79кг. 2 родов (2019, 2022) С 2013 г выявлены узлы в обеих долях щж (на тот момент V=15.6см3, размер самого большого узла 1.6*1.1см), 2014 и 2017гг биопсия - цитология коллоидные узлы, 2кат beth. По гормонам - ТТГ был 0.39 при норме от 0.4, остальные в пределах нормы (Т3, Т4, ат к ТПО, ат к ТТГ, ат к рец ТТГ) из самочувствия жалобы были на сонливость, тревожность, тремор рук. В 2017-18гг добавилось учащенное сердцебиение , предобморочное состояние. Эндокринолог назначала курсы тирозола/пропицила , с ними состояние было получше, но с учётом планирования беременности, лекарства отменялись. В 2019 беременность и роды, после родов ТТГ упал до 0.19 , снова появился тремор рук и предобморочное состояние, другой врач эндокринолог также назначала пропицил (половину таблетки) на пару месяцев. В 2019г объем железы значительно увеличился , появился заметный зоб. В 2022 г 2 роды, после чего размер зоба стал ещё больше. По результатам УЗИ V составляет 71см3. Цитология левой доли - картина коллоидного зоба с кистозной дегенерацией, 2 кат.bethesda. цитология правой доли - картина узлового зоба, 2 кат.bethesda. Заключение врача - многоузловой эутиреоидный коллоидный зоб 2 ст. Ощущаю дискомфорт при глотании, чувство сдавления, не могу носить одежду с закрытым горлом (давит). По самочувствию - присутствует слабость, рассеянность, сухая кожа, иногда тремор рук , тревожность, учащенное сердцебиение. В настоящее время обследовалась, и необходимо решить вопрос с методом операции - полное удаление щж, или только левой доли (в которой расположен холодный узел). Дело в том, что один хирург настаивает на удалении одной доли (левой), другой - исключительно полное удаление щж. Судя по тому, что кроме холодного ушла в левой доле, остальное узлы медленно, но растут, я боюсь, что после удаления одной доли, через время придется удалять и правую долю, а повторная операция может пройти гораздо сложнее первой. Результаты сцинтиграфии прилагаю. Очень жду ответ с рекомендациями, какой вариант операции выбрать в моем случае. Заранее благодарю! |
#2
|
||||
|
||||
Вторая страница сцинтиграфии во вложении
|
#3
|
||||
|
||||
Можно, конечно, начать проверять есть ли давление на пищевод или трахею, но Ваше описание жалоб и наличие узлов в обеих долях достаточно для полного удаления железы. 8
Объём Вaшей железы в ~4 раза выше нормы, а симптомы давления 99% явно от зоба. Поэтому, -ИМХО, - операция твёрдо показана. Тирозол или пропицил никакой проблемы не решат. После операции начнёте тироксин в легко определяемой дозе и будете принимать таблетку в день еще лет 50-60. Только нужен очень опытный эндокринный хирург для избежания операционных осложнений. Но в Москве Вы такого найдете легко. Успеха и Вам и хирургу!
__________________
Dr.B |
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение: | ||
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#5
|
||||
|
||||
Вы не « избежите приема таблеток»- разве что в Ваши планы входит растить узлы в оставшейся доле. Уже сейчас Вам удалось максимально затруднить работу хирургов и проведение оперпци.
Требует работы очень опытных врачей. На протяжении 5 лет у Вас постепенно прогреммирующее развитие зоба с тиротоксикозом и колоидных узлов, в доброе старое время син именовали « зобной болезнью»
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Правильно я понимаю, что в моем случае лучше полное удаление щж? Заранее спасибо! |
#7
|
||||
|
||||
Правильно
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
||||
|
||||
Доброго времени суток! Столкнулась с проблемой в выбранном мед. учреждении, что нейромониторинг нельзя применять в случае, если операция будет проводиться в рамках ОМС. Буду благодарна за подсказку, где в Москве возможно провести операцию по ОМС, при этом доплатив за использование нейромониторинга. В моем случае без него никак нельзя ((
|
#9
|
||||
|
||||
Не знаю- да и вообще эти замечательные правила вряд ли могут как- то трактоваться.
__________________
Г.А. Мельниченко |