Отмена аспирина на 27 неделе беременности

[olgavrosso]

Добрый вечер!

Женщина, 39 лет, рост 178, вес 76 кг, срок настоящей беременности - 26 недель и 6 дней.
Беременность 2 по счету (первая - успешные самостоятельные роды на 41 неделе, 2013 год).
ГСД, на диетотерапии.
Из хронических заболеваний: ПМК 1 степени по результатам ЭХО-КГ.
В семейном анамнезе ранних (до 65 лет) инсультов/инфарктов не зафиксировано. АД обычно 110/70.

По результатам 1 скрининга риски прэклампсии низкие, остальные показатели, в т.ч. допплерометрии и фетометрии в норме.

Уровень АД при настоящей беременности в среднем 105-110 / 70.

По результатам УЗИ на 2 скрининге: Пульсац.индекс правой МА - 2,67, в заключении - нарушение МПК 1а степени, требующее дальнейшего наблюдения. Далее допплер был переделан в других клиниках у разных специалистов, нарушений кровотока выявлено не было.
Тем не менее гемостазиологом был назначен Тромбо-асс 100 мг в сутки до 36 недели, а также Клексан 0,4 мл 1 раз в день до родов.

Обоснование данных назначений не прописано (по всей видимости для снижения риска преэклампсии, а также в связи с нарушением МПК 1а степени и выявленного однократно на приеме повышения АД до 130).

Из анализов:
Волчаночный антикоагулянт (22 нед.) - 1,05 (отрицат.).
Концентрация фибриногена (22 нед.) - 5, 91
Тромбоциты (26 нед.) - 190 (при нгн - 150)
Гемоглобин (26 нед.) -115

Из препаратов с 22 недели прием Тромбо-асс 100 мг в сутки (инъекции Клексана не стала делать).

Обратилась за вторым мнением к гематологу - она считает, что в назначениях этих препаратов нет обоснования, необходимости.
Рекомендовано прекратить прием Тромбо-асс с н.в. (с 26 недели).

Вопрос - с учетом вышеперечисленного - отсутствия рисков по преэклампсии, нормальных показателей АД и проч. - нет ли рисков при прекращении приема Тромбо-асс с 26 недели?
Не повлияет ли это на свертываемость/образование тромбов?
Как часто контролировать гемостазиограмму после отмены и есть ли необходимость?

(доза аспирина, насколько понимаю, профилактическая, и влиять это не должно, тем не менее есть опасения по поводу возникновения тромбозов).

Заранее благодарю!

[Dr.Vad]

аспирин вам назначен по двум причинам: возраст более 35 и меж беременностями более 10 лет - ето риски прееклампсии, если вам кажется, что их мало - не принимайте аспирин; никакие исследования гемостаза вам не нужны, клексан тоже, нужны пр-ты железа-2, фолиевой, быть может все в составе поливитаминов для беременных

[olgavrosso]

Большое спасибо, Вадим Валерьевич!