#1
|
||||
|
||||
Депрессивный эпизод, проблемы со сном, с концентрацией внимания, раздражительность
Добрый день!
Женщина, 40л, 168, 64 кг С прошлого года 2022 была усталость, слабость, потемнение в глазах, нехватка воздуха, один раз был беспричинный плач на совещании, не могла встать с кровати, потеря аппетита, 0 либидо, суицидальные мысли. В поисках причины нашли рефлюкс, обильные месячные, ферритин 8,9, ТТГ - норма Принимала ИПП полгода. В это время в конце августа переболела чем-то ковидоподобным с очень обильными месячными. ОАК от 24 сентября 2022 после болезни . В скобках - от 4 июня 2022 Гемоглобин 135 (138) Тромбоциты 411 (368) PCT 0,42 (0,36) Лейкоциты 6,86 (4,34) Эритроциты 4,49 (4,66) Выезжала дважды на солнце в Турцию в этом году, никак не помогло. Не похоже на САР. Настроение улучшилось с -10 до -8. Кстати из-за депрессии пропал страх полетов, было все равно Два месяца после ИПП принимала тардиферрон, лучше не становилось... 23 апр. 2023 г. сдала анализы Ферритин 3 мкг/л * 10 — 120 мкг/л Витамин 25(ОН) D 19 нг/мл * < 20 - дефицит; 20-30 - недостаточность; 30-100 - адекватный уровень (целевые значения при коррекции дефицита вит.D - 30-60); > 150 - возможен токсический эффект. Фолиевая кислота 6.4 нг/мл 3.1 — 20.5 нг/мл Витамин В12 320 пг/мл 187 — 883 пг/мл Начала принимать Витамин Д 2000, фолиевую - 500мкг 29 апр. 2023 г. сделала ФЕРИНЖЭКТ 10мл (500мг) + раствор 0,9 капельница 40 мин. Пропали суицидальные мысли, вернулся аппетит, появилась энергия. Температура тела выросла с 34,7 до 36,1 Начались месячные, потери 107 мл Волосы пока выпадают... После анализы не пересдавала, думаю сейчас ферритин 200-300 и падает... Но сохранились проблемы со сном, с концентрацией внимания, раздражительность, тревожность. Не могу выполнять свою работу, читаю текст, не понимаю что написано, все плывет перед глазами. Весь день сижу - не могу ничего сделать. Ору на всех. Плохо засыпаю. 9 мая сделала экг - синусовый ритм, 71 bpm. норма Мне поставили умеренную депрессию и назначили с пересмотром через 14 дней фенибут 250 мг по 1 таб 3 раза в день 1 месяц атаракс 25 мг по 0,5 таб на ночь 1 месяц серената 50 мг 1-я неделя 0,5таб утром, 2-я - 1 таб утром, 3-я 1,5 таб утром, 4-я 2 таб утром - 6 месяцев Прокомментируйте, пожалуйста, через сколько после капельницы Ферринжекта должно было нормализоваться настроение и есть ли смысл просить вторую капельницу ферринжекта? Или бесполезно и стоит начать принимать АД? Насколько назначение адекватное против раздражительности, проблем со сном и расстройством настроения? Какие бывают еще причины проблем с концентрацией кроме ЖДА, СДВГ и тревожности? Что стоит исключить? |
#2
|
||||
|
||||
не-а, после 500 мг железа у женшины 64 кг жд НЕ ликвидирован! здесь у подростков после 800 мг железа ферритин вырос с 13 до 140; иногда чтобы насытить мозг железом, который даёт пси-симптомы при жд, ферритин до менопаузы приходится держать 200-300
https://forums.rusmedserv.com/showth...t=35417&page=4
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
||||
|
||||
Здравствуйте
Сертралин минимальная эффективная доза 50 мг, на неё можно заходить и немного быстрее, но примерно у 50% людей минимальная доза не работает, и если через 2 недели от начала приёма 50 мг сертралина эффект недостаточен - необходимо повышение до 75 или до 100 мг. Иногда и больше. Также очень важно организовать разговорную психотерапию. Про ферритин и железо коллега Вам уже написал. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#4
|
||||
|
||||
Добрый день.
29 апр. 2023 г. сделала ФЕРИНЖЭКТ 10мл (500мг). 22 апреля сдала анализы. Ферритин вырос с 3 до 89. Гемоглобин с 135 до 146. 27 мая повторила ФЕРИНЖЭКТ 10мл. Анализы больше не сдавала. И начала принимать Атаракс на ночь половинку и Сертралин. Первые три недели были побочки в виде сильной ажитации и проблем со сном. Я однократно приняла полную таблетку атаракса и ажитация от Серенаты пропала. До сих пор пью Серенату 50 мг , сейчас уже нет того суперактивного эффекта, скорее он слегка сгладился. Прохожу терапию. Хотела спросить, можно ли сочетать Сертралин вместе с прививкой от гриппа Квадри Ультрикс? Завтра иду на вакцинацию |
#5
|
||||
|
||||
Здравствуйте
Да. Сертралин с прививками сочетается. Доза сертралина какая? С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#6
|
||||
|
||||
|
#7
|
||||
|
||||
__________________
divisenko.ru |
|
#8
|
||||
|
||||
прекращение приема серенаты
Добрый день!
Женщина, 41л, 168, 60 кг (-4 кг за год) Прохожу групповую терапию - продолжаю почти год. Год пью серенату 50 мг. 21 мая 2023 Гемоглобин 146, трансферрин 1,89, ферритин 89,7 (через 3 недели после ферринжэкт) 19 ноября 2023 ферритин 99, гемоглобин 137 - ощущение что болела ОРВИ 10 декабря 2023 гемоглобин 148 3 февраля вторые прививки от кори и краснухи (в школе у ребенка была эпидемия кори) 20 апреля 2024 гемоглобин 148 Слезаю с серенаты, 14 дней по рекомендации врача пропила с утра половинку от 50, т.е. 25 мг. Иногда пью на ночь Атаракс половинку от 25, т.е. 12.5 (в выходные и праздники) Чувствую, что вернулась эмоциональность, либидо, вкус напитков. Могу поорать на кого-нибудь 2-3 раза в неделю. Иногда бессоница. Хотела уточнить 14 дней достаточно пить 25 мг для сертралина или лучше месяц, а потом просто прекратить? Очень мало информации именно про прекращение приема. Заранее спасибо! |
#9
|
||||
|
||||
Ферритин желательно проверить и если менее 50, то повторить введение феринджекта
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
14 дней - достаточно. Теперь можно переходить на 12,5 мг, пропить эту дозу примерно 10 дней, а дальше закончить. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
Появились странные мысли уволиться с работы, все бесит . Вчера пересдала Ферритин 16 Фолиевая кислота 5.1 (хотя принимала фолиевую 500). Ещё жду цинк и медь, подозреваю что они у меня тоже почти 0. Эх... Придется повторить феринжэкт. Хватило на год. |
#12
|
||||
|
||||
увеличьте фолиевую до 1 мг (1000 мкг)в день, сколько витамина Д принимаете?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#13
|
||||
|
||||
Увеличу, спасибо.
Витамин д очень давно принимала. Сейчас не принимаю. |
#14
|
||||
|
||||
дефицит железа сопровождается дефицитом Д, оба негативно влияют на качество сна и структуру костной ткани https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=279
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#15
|
||||
|
||||
Пришли медь и цинк, по нормам вроде цинк низкий
Исследование Результат Единицы Референсные значения Медь (сыворотка) 1.03 мкг/мл 0.85 - 1.8 Цинк (сыворотка) 0.79 мкг/мл 0.75 - 1.5 |