#1
|
|||
|
|||
Назначение статинов.
Женщина 60 лет. Рост 164 см, вес 68 кг. Не курю с 2022 года. Прохожу 7000-10000 шагов в день. Сахарный диабет и гипертония отсутствуют. АЛТ, АСТ в норме
Гипотериоз с 2013 года . У матери ИМ в 62 года, ОНМК в 65 лет Повышен холестерин Анализы от 21.12.2023 ТТГ 1.45 мкМЕ/мл Общий ХС 7.01 ммль/л Триглицериды 0.85 ммль/л ЛПВП 2.27 ммль/л ЛПНП 4.14 ммль/л Липопротеин (а) 0.63 Обратилась к кардиологу –липидологу о целесообразности назначения статинов. По рекомендации врача сделала УЗДГ БЦА и нижних конечностей (от 3.04.2024 г). В двух протоколах УЗДГ указано, что артерии АСБ не содержат. УЗ- признаки патологии отсутствуют. При повторной консультации кардиолог-липидолог критически отнеслась к УЗДГ (от 3.04.2024 г) и сама сделала мне УЗДГ БЦА ( фото прилагаю). В заключении обследования написано: «утолщение и уплотнение стеноз бифуркации правой ОСА (ТИМ 1,1мм), задней стенки правой ВСА (ТИМ 1,0мм), передней стенки ВСА (ТИМ 0,9мм) , стеноз 25-30% бифуркации левой ОСА за счет гетерогенной АСБ преимущественно средней плотности». Назначен аторвастатин 20 мг. Вопросы: 1. Прошу высказать свое мнение о назначенном лечении 2. Есть ли смысл сделать еще раз УЗДГ БЦА? 3. Какие обследования нужно еще сделать? |
#2
|
||||
|
||||
ГипотИрЕоз чем компенсируете (название и доза)?
Что с артериальным давлением (числа привычные и макс за 3 мес)? Любые иные принимаемые препараты в формате: Утро, 07.00Ответы: 1. Абсолютно верно 2. Нет 3. Скрининги: - инфекционный - ВИЧ, гепатиты В и С, RW, туберкулез - онко: колоноскопия, ФГДС, маммография, цервикальный мазок на атипию и папиллому, осмотр всей кожи на меланому - ЭКГ (вдруг есть фибрилляция предсердий), - денситометрия позвоночника и бедренных костей (остеопороз).
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ и рекомендации.
Л-тироксин 125 мг АД понижено обычно - 105/65 . Максимум- 120/85. Никаких иных препаратов ( кроме Л-тироксина) не принимаю |
#4
|
|||
|
|||
Прошу прокомментировать результаты анализов на фоне приема Липримара 20 мг
( принимаю с мая 2024 года). Помимо Липримара принимаю Л-тироксин 125 мг. Анализы от 21.12.2023 ТТГ 1.45 мкМЕ/мл Общий ХС 7.01 ммль/л Триглицериды 0.85 ммль/л ЛПВП 2.27 ммль/л ЛПНП 4.14 ммль/л Анализы от 16.08.2024 года Анализы от 21.12.2023 ТТГ 2,94 мкМЕ/мл Общий ХС 4,83 ммль/л Триглицериды 0.74 ммль/л ЛПВП 2.14 ммль/л ЛПНП 2,26 ммль/л Глюкоза 5.99 ммоль/л Вопрос 1 : Что нужно добавить к Липримару для достижения целевого уровня ЛПНП менее 1.8 ммль/л? Вопрос 2: Как снизить глюкозу ? ( До приема липримара уровень глюкозы не превышал 4.9 ммоль,л) |
#5
|
||||
|
||||
1. Да.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |