#1
|
|||
|
|||
Гипофиз. Макроаденома
Женщина 43 лет . В 2015 году выявлена микроаленома гипофиза. Наблюдала, обращалась к врачам. Тогда же диагностирован и доказан первичный гипотиреоз аутоиммунного генеза, получает тироксин.
Опухоль постепенно росла, пациентка ко мне пришла на днях - Эндо-и супраселлярное распространение (GRADE 1 справа и 2 слева), 14Х19Х18,5 мм, компрессия хиазмы и смещение ее кверху. В гормональных анализах выявлено повышение ИФР-1 -- 362 и 434 нг/мл (референт до 222и 242), пролактин 922 (повышен впервые), минометный 730 мЕД/л, кортизол 602 нмоль/л, тест с дексаметазоном - получено менее 1 миг/л (другая лаборатория), АКТГ 57,8 (менее 46). ТТГ снижен до 0,1 и 0,0116 - расценено предварительно как избыток тироксина, увеличенного до 125 миг - ранее принимала 75/100 миг и была стойкая компенсация много лет . Нет возможности прикрепить МРТ - пока . Офтальмолог заключается дефектом полей зрения и атрофией зрительного нерва слева. Внешних проявлений акромегалии нет .При целенаправленном расспросе говорит о приливах , которые могут быть расценены как ее активная стадия . Оперативное лечение абсолютно показано . Обсуждаю операцию у Черебилло , а по результатам - лучевую терапию или соматостатин . Нужен совет. пока прикрепляю описание МРТ |
#2
|
||||
|
||||
Все верно- по мне начать с операции
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Если не Черебилло - то куда?
|
#4
|
||||
|
||||
Действительно, мы и институт Бурденко испарились?
__________________
Г.А. Мельниченко |