#1
|
|||
|
|||
Àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè?
Äîáðîãî âñåì äíÿ!
Ìíå 45 ëåò, æåíùèíà. Ðîñò 175ñì, ÈÌÒ 34. Ðàáîòà â îñíîâíîì ñèäÿ÷àÿ, îáðàç æèçíè ìàëîàêòèâíûé. Íå êóðþ. Òðàâìû - áûòîâîãî ïëàíà: ðàñòÿæåíèÿ, óøèáû, áåç ãîñïèòàëèçàöèé. Ëåò â 19 ìíå áûë âûñòàâëåí ÄÇ: Àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ëåâîé ïîëóëóííîé êîñòè, òóííåëèçàöèÿ (îñîáî íå áåñïîêîèò, ïðè íàãðóçêå áîëèò, ñòàðàþñü ùàäèòü). Ãîäàì ê 25-30òè ÄÎÀ ïðàâîãî ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà (áîëü ïðè äëèòåëüíîé õîäüáå/ñòîÿíèè, äî âûðàæåííîé, íå ìîãó íàñòóïèòü, êðàòêîâðåìåííî ïîëüçóþñü òðîñòüþ, ÍÏÂÑ). Òàêæå âûñòàâëÿëè àðòðîç êîëåííûõ ñóñòàâîâ, äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ ñâÿçîê, ôîðìóëèðîâêó ÄÇ íå ïîìíþ, îáñëåäîâàíèå ðàçîâî áûëî, â ñâÿçè ñ ïîâðåæäåíèåì ñâÿçîê ïðè ïàäåíèè (â ïîêîå íå áåñïîêîÿò, ïðè ïðèñåäàíèè óìåðåííàÿ áîëü, õðóñò).  38 ëåò ìåæïîçâîíêîâàÿ ãðûæà ñëåâà L4-L5, îïåðàöèÿ, âñå õîðîøî, òîëüêî íåìíîãî "øëåïàåò" ñòîïà, äóìàþ çàìåòíî òîëüêî ìíå. Ïðåäûñòîðèÿ ê "àñåïòè÷åñêîìó íåêðîçó ãîëîâêè ÁÊ". 2 íåäåëè íàçàä ïðè ïîïûòêå âñòàòü èç ïîëîæåíèÿ ñèäÿ "ïðîñòðåëèëî" â ÏÊÎÏ ñïðàâà, èíîãäà ñ èððàäèàöèåé â ïðàâîå áåäðî ñíàðóæè, â êîëåíî. Íî÷üþ íå ìîãëà íè ïîâåðíóòüñÿ íà áîê, íè âñòàòü. Âîëüòàðåí â/ì +Ìèäîêàëì êóïèðîâàëè áîëü, íà 3é äåíü ïåðåøëà íà Àðêîêñèà 60ìã ¹5 äíåé, õîäèëà â êîðñåòå, "ñòîëáèêîì". Ñäåëàëà ÌÐÒ ÏÊÎÏ, çàêë.:Óìåðåííûå äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ÏÊÎÏ: äîðçàëüíûå ïðîòðóçèè ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ L3-4-5, îñòåîõîíäðîç, ñïîíäèëîàðòðîç. Íàðóøåíèå ñòàòèêè ÏÎÏ. Ðåêîìåíäîâàíî: ïðèöåëüíîå ÌÐÒ/ÌÑÊÒ ÒÁÑ (â ñóáõîíäðàëüíûõ îòäåëàõ ãîëîâêè ëåâîãî ÒÁÑ âèçóàëèçèðóåòñÿ îòãðàíè÷åííàÿ çîíà ñíèæåííîãî ÌÐ-ñèãíàëà. Ñäåëàëà ÌÑÊÒ ÒÁÑ, çàêë.: Î÷àã ãîëîâêè ëåâîé áåäðåííîé êîñòè (ïîäîçðåíèå íà àâàñêóëÿðíûé íåêðîç ãîëîâêè ëåâîé áåäðåííîé êîñòè. Ñîñòîÿíèå íà ñåãîäíÿ: -ñî ñòîðîíû ÏÊÎÏ: â ïîêîå íè÷åãî íå áåñïîêîèò. Ïðè íàãðóçêå ñëàáîñòü, ëîìîòà â ïîÿñíèöå, ïðîõîäèò ïðè îòäûõå. Äâèæåíèÿ â ïîëíîì îáúåìå. -Ñî ñòîðîíû ÒÁÑ: áîëåé íåò íè ïðè íàãðóçêå, íè â ïîêîå. Ïðè êðóãîâûõ äâèæåíèÿõ ùåë÷êè, áîëüøå ñïðàâà. Ðåäêî (âñåãî ðàç 5, â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ ãîäà-äâà, ïîñëåäíèé ðàç íåäåëþ íàçàä) ïðè ïðîáóæäåíèè óòðîì ðåæóùèå áîëè â ìûøöàõ â ïðîåêöèè ÒÁÑ è íàðóæíîé â/3 áåäðà ñ îäíîé ñòîðîíû â òå÷åíèå 1-2äíåé (äóìàëà, ÷òî "îòëåæàëà", ìàëî âîðî÷àþñü âî ñíå, íî òåïåðü ñîìíåâàþñü). Áîëü ïðîõîäèò ñàìîñòîÿòåëüíî ÷åðåç 1-2 äíÿ. Äâèæåíèÿ â ÒÁÑ â ïîëíîì îáúåìå. ÎÃÐÎÌÍÀß ÏÐÎÑÜÁÀ Ê ÄÎÊÒÎÐÀÌ ïîñìîòðåòü ñíèìêè è âûñêàçàòü ìíåíèå î ñîñòîÿíèè òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ, èñêëþ÷èòü/ïîäòâåðäèòü àñåïòè÷åñêèé íåêðîç. Áóäó áëàãîäàðíà âàøèì ðåêîìåíäàöèÿì â îòíîøåíèè ÒÁÑ è êîñòíî-ñóñòàâíîé ñèñòåìû â öåëîì. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#2
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïîñìîòðèòå, ïîæàëóéñòà, ñíèìêè ÊÒ è ÌÐÒ. Ïîìîãèòå îöåíèòü ñîñòîÿíèå òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ è äàòü ðåêîìåíäàöèè.
|
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Ìîæíî óòî÷íèòü: ñóñòàâû â íîðìå è àâàñêóëÿðíîãî ïðîöåññà íåò ëèáî ïðîöåññ íà÷àëñÿ è ïîêà ïàíèêó íå áèòü ò.ê. íåò êëèíèêè? Âåäü áîëü íå âñåãäà ïðè àñåïòè÷åñêîì íåêðîçå, íàñêîëüêî ÿ çíàþ.
|
#5
|
|||
|
|||
Åñëè íåò áîëåçíåííûõ ïðîÿâëåíèé - ñóñòàâû â õîðîøåì ñîñòîÿíèè.
Íå áîëåòü ðàçðóøàþùèåñÿ ñóñòàâû ìîãóò ïðè àðòðîïàòèè Øàðêî. Íî ýòî îáû÷íî ãîëåíîñòîïíûé ñóñòàâ è ñòîïà, è, êàê ïðàâèëî, óæå èçâåñòíî î çàáîëåâàíèè ïàöèåíòà, íà ôîíå êîòîðîãî òàêàÿ àðòðîïàòèÿ ðàçâèâàåòñÿ. |
#6
|
|||
|
|||
Ïðî áåçáîëåçíåííîñòü ïðè íåêðîçå êîñòè íàïèñàëà ò.ê. èñïûòàëà ýòî íà ñåáå è ó ñûíà áûëà á-íü Ïåðòåñà, òîæå îñîáî áîëè íå áûëî.
Ìíå íå ïîíÿòíî òîãäà, î êàêîì î÷àãå íà ñíèìêàõ èä¸ò ðå÷ü? Âåäü 2 âðà÷à-ðåíòãåíîëîãà åãî óâèäåëè. È îáà ïîäîçðåâàþò àâàñêóëÿðíûé ïðîöåññ. Âîçìîæíî åãî äîñòîâåðíî èñêëþ÷èòü? Íå õîòåëîñü áû ïðîïóñòèòü íà÷àëüíûõ èçìåíåíèé, åñëè îíè äåéñòâèòåëüíî òàì åñòü è åñòü âîçìîæíîñòü êàê-òî ïðåäîòâðàòèòü ðàñïðîñòðàíåíèå. |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Åñëè ïîÿâÿòñÿ ñòîéêèå ñèìïòîìû òèïà áîëè ïðè íàãðóçêå íà íîãó, êîòîðàÿ ïîÿâëÿåòñÿ íå îäíîêðàòíî çà ìåñÿöû, à èçî äíÿ â äåíü, áóäåò ïîâîä áåñïîêîèòüñÿ. |
#8
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðíà çà Âàø îòâåò! Î÷åíü ðàäóåò, ÷òî íåêðîçà â ãîëîâêå ÒÁÑ íåò!!! Äëÿ ìåíÿ ýòî î÷åíü âàæíî! Íî
íåêîòîðàÿ íàïðÿæåííîñòü â ìî¸ì âîïðîñå "÷òî çà î÷àã â êîñòè óâèäåëè 2 ðåíòãåíîëîãà" íå äàåò ïîêîÿ.  ñâî¸ì îòâåòå Âû î÷åíü ãðàìîòíî è òàêòè÷íî îáõîäèòå ýòîò âîïðîñ. Ìîæíî ëè óòâåðæäàòü, ÷òî íà ñíèìêå íåò ïîäîçðèòåëüíûõ î÷àãîâ? |
#9
|
||||
|
||||
õîòåë ïîñìîòðåòü êò.. ñòðàííîå æåëàíèå ïîñåðåäü íî÷è, íî âîò.
à îíî êîíâåðòèðîâàíî èç ðîäíîãî dicom â íåïîòðåáíûå êàðòèíêè. íå íàäî òàê. ìàñøòàá óáèëè, âîçìîæíîñòü ñîïîñòàâëåíèÿ ïðîåêöèé óáèëè. àíàëèçèðîâàòü íåñêîëüêî ñîòåí êàðòèíîê â îáû÷íîì âüþâåðå - óâîëüòå. íè çà êàêèå áëàãîñòè íå âçÿëñÿ áû.
__________________
Ñ ïîæåëàíèåì çäîðîâüÿ, Ñåðãåé Âëàäèìèðîâè÷. Äåòñêèé õèðóðã, òðàâìàòîëîã-îðòîïåä. |
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàê âîçìîæíî ýòî èñïðàâèòü?
|
#11
|
||||
|
||||
Ïåðåçàëèòü ñîäåðæèìîå äèñêîâ ñ êò áåç âñÿêèõ èçìåíåíèé
__________________
Ñ ïîæåëàíèåì çäîðîâüÿ, Ñåðãåé Âëàäèìèðîâè÷. Äåòñêèé õèðóðã, òðàâìàòîëîã-îðòîïåä. |