#1
|
||||
|
||||
Повышенный паратгормон
Здравствуйте!
Женщина, 74 года, рост 161, вес около 49 кг. Уже пару месяцев как беспокоит учащенное мочеиспускание, ночью встает 2-4 раза и днем также. Иногда рези и жжение при мочеиспускании и в нижней части живота. Уролог - УЗИ почек - три камня, УЗИ мочевого - норма, бакпосев - чисто, общий анализ мочи\крови в порядке, глюкоза крови в норме, общий кальций, магний, креатинин, мочевая кислота, общий белок, цистатин Ц, витамин Д - норма. Паратгормон - 140 при норме до 91. Также смотрел гинеколог, делали УЗИ. Матка и яичники удалены много лет назад, гинеколог обьяснить не может проблему, сказала, может у вас там жидкость скопилась и нужно делать операцию ее удалять (я так понимаю, жидкость на месте удаленнной матки?). Записаны к эндокринологу но долго ждать. Скажите пожалуйста, может ли повышенный паратгормон давать симптом в виде частого болезненного мочеиспускания? Или куда еще смотреть, куда обращаться при этой картине? В прошлом году весной была капельница акласты, запущенный остеопороз, был низкий витамин д, с тех пор принимается и кальций, и витамин д, и как показали анализы, все эффективно, кальций и витамин д в норме... Также принимает статины, ИПП. |
#2
|
||||
|
||||
Очень странно Вы поняли объяснения гинеколога- или гинеколог странно объяснил.
Постановка вопроса - есть или нет нормокальциемический гиперпаратиреоз? Ответ - кальций , скорректированный на альбумин, креатинин крови, креатинин мочи, кальций мочи Конкретная цифра 25( он) D
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Здравствуйте, спасибо большое за ответ!
К сожалению, гинеколог после осмотра и УЗИ так туманно выразился. По УЗИ изменений за последние два года нет. Предположил "что жидкость скопилась", назначил соскоб (записаны, ждем приема), а также преположил, что может это также неврологическое. То есть вердикта пока нет. Спасибо за список анализов, сдадим и я напишу. Еще раз благодарю за внимание. |
#4
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
К сожалению, мочу сдать в этот раз не удалось, постараемся в ближайшее время. Может, на основании уже имеющихся результатов будут нужны дополнительные исследования... Человека приходится возить в город и здорово было бы совместить в одну поездку все, что можно. Сдали кровь по вашей рекомендации и то, что терапевт назначал: Кальций общий 2.42 ммоль/л при норме 2.20-2.65 Альбумин 48.3 г/л при норме 38-55 Креатинин 64 мкмоль/л при норме 58-96 Паратгормон 97.6 пг/мл при норме 15-65 Фосфор 1.06 мкмоль/л при норме 0.74-1.52 Ионизированный кальций 1.27 мкмоль/л при норме 1.12-1.32 Креатинин 64 мкмоль/л при норме 58-96 25-OH витамин D, ИХЛА, суммарный (кальциферол) 41.4 нг/мл Если это дает какую-то картину без мочи на креатинин и кальций, прокомментируйте, пожалуйста. Спасибо! |
#5
|
||||
|
||||
Итак, паратгормон снижается потихоньку.
Имеет смысл проверить еще раз на фоне лечения витамином D CколькотВы сейчас получаете Приходится сожалеть об отсутствии данных о кальциурии
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Спасибо за ответ.
По паратгормону такие данные: 16.02.2024 141.8 (H) пг/мл при норме 12.3-91.5 24.02.2024 97.6 пг/мл при норме 15-65 (это другая лаборатория) До этого паратгормон не проверяли. То есть снижения нет. Сейчас принимается кальцемин (где заявлен витамин D3 (колекальциферол) 50 МЕ) уже месяца три, до этого был кальцемин и жидкий витамин Д. Добавлю, что и витамин Д, и кальцемин был назначен весной 2023 года врачом (ревматолог - она назначала капельницу акласты по результатам денситометрии, где были плохие показатели). Мочу попробуем сдать в ближайшее время. |