#46
|
||||
|
||||
не могу вам ничего определенного сказать про правильность иммуно-фенотипа и поможет ли переделывание, бывают би-фенотипичные и прочие формы
ничего вам не могу сказать про иммуно-фенотип, клинически ваша лимфома течет необычно и прогноз будет зависеть оттого, как она ответит на лечение
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#47
|
|||
|
|||
Госпитализировали, но лечение не начинают. Как вы и написали, возникли сомнения в правильности ИГХ. Подозревают фолликулярную лимфому или какую-то ещё, даже какую-то болезнь Кастлемана. Будут решать вопрос о пересмотре стекол.
|
#48
|
||||
|
||||
Castleman disease as an unusual cause of ascites: Case report
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#49
|
|||
|
|||
Отдали срочно на пересмотр в ГНЦ. Там предварительно сказали B-клеточная зрелоклеточная лимфома. Какие лимфомы входят в этот вид?
|
#50
|
||||
|
||||
см сооб. 31
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#51
|
|||
|
|||
Предварительно сказали, что фолликулярная лимфома, завтра обещают точный ответ
|
#52
|
||||
|
||||
прогноз получше при данном виде лимфомы, оставлю статью в тему:
Rapid Onset Chylous Ascites Presenting as the Initial Manifestation of Follicular Lymphoma [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
|
#53
|
|||
|
|||
Здравствуйте! На сегодняшний день пройдено 4 курса R-Chop. После 2 курсов ПЭТ-КТ ремиссия, полный метаболический ответ. Но сохраняется асцит. Меньше, чем раньше, но жидкости значительно. Сейчас планируется ещё одно ПЭТ-КТ. Врачи думают о переходе на высокодозную химиотерапию. Но если там ремиссия, то что там лечить? Отдельно асцит химией? Правильная ли это тактика, как дальше быть?
|
#54
|
||||
|
||||
скопирую из ссылки выше
According to Bezbaruah, conservative measures can be taken such as dietary modifications to help reduce the chyle flow [1]. Such dietary modifications include eating a protein-rich, low-lipid diet with an emphasis on consuming more medium-chain triglycerides and less long-chain fatty acids, as they rely on chylomicrons within the intestinal lymphatics [1]. These dietary modifications may not always help the patient’s ascites, especially if symptoms of lymphoma are present (i.e. lymphadenopathy) [1]. At that point, emphasis should be placed on chemotherapy and/or radiotherapy, and even surgery to create a pleuroperitoneal shunt for refractory cases [1].
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#55
|
||||
|
||||
или вот такое
Successful treatment of refractory chylous ascites due to follicular lymphoma with very low-dose radiotherapy [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#56
|
|||
|
|||
Интересная тактика, надо показать врачу своему. Только непонятно в течении какого времени применялась лучевая. Написано просто, что регресс асцита был на протяжении 16 месяцев.
|