#1
|
|||
|
|||
Отсутствие менструации
Добрый день!
Прошу мнения и рекомендаций по следующему вопросу: У меня случился серьёзный сбой цикла, последняя менструация 10.07.2023г. 43 года, беременности - 0, аборты - 0, не планировалось, препараты контрацепции не применяются. Гинекологом назначен курс Дюфастона (1 таб. х 2 р./день), 10 дней, курс окончен, менструация не наступила. Какие должны быть дальнейшие действия? Где и как искать причину нарушения? Справочно приведу результаты анализов на 54 день цикла от 01.09.2023г.: Пролактин - 28.1 ЛГ - 16.6 ФСГ - 3.34 Эстрадиол - 376.0 Тестостерон - 0.342 ТТГ - 2.336 Т3 св. - 4.704 Т4 св. - 10.288 Тиреоглобулин - 2.61 АТ-ТПО - 462.426 (0-30) АТ-ТГ - 72.852 (0-65) Гемоглобин - 123 Железо сыв. - 22.8 (10.7-32.2) Из истории вопроса: менструация с 14 лет, первые лет 15 продолжительность 7 дней, далее 5 дней, обильно 2-ый день, далее на спад, длина цикла в среднем 27-29 дней, +-, т.е. мог быть и 25, и 26, и 31, но, в основном, 27-29. 1ый день цикла с самого начала очень болезненный, обязательно приём Спазмолгона (в противном случае, доходило до предобморочных состояний), иногда до 3х таблеток в день, лет 5, как болезненным стал и 4ый день цикла, что иногда требуется приём обезболивающего. В 18 лет был сбой, как следствие диеты, был курс Прогестерона в уколах, ещё каких-то гормональных препаратов в таблетках на протяжении полугода (названия вообще не помню), всё восстановилось и цикл был регулярным все эти годы. Также следует отметить, что и в этот раз, в августе, т.е. где-то за неделю до планового начала цикла, традиционно стала чувствительна грудь, дня за 2 "надулся" живот, т.е. всё шло по стандарту, но цикл не начался. Стрессов прямо накануне не было (перманентно - почти весь год), некоторое переохлаждение от кондиционера - да, 1 день побегала чаще в туалет, но в воспаление не переросло, моча и гин.мазок абсолютно спокойные. УЗИ от 30.08.2023г.: |
#2
|
||||
|
||||
Отсутствие менструаций на протяжении 2 мес не называется аменореей
Ед. измерения пролактина ? Причудливая колода анализов - чья идея? УЗИ до дуфастона? Бета- ХГЧ ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
нг/мл, реф. 6 - 29.9
Анализы назначены гинекологом-эндокринологом. Бета-ХГЧ не было. УЗИ да, до Дюфастона. |
#4
|
||||
|
||||
Откройте ему жуткую тайну: не надо Вам смотреть тироглобулин, Т3 и Т4
Чем кончилась эпопея с кишечной палочкой ? Что получали? До дуфастона был доминантный фолликул, затем подкормил дуфастоном - а отторжения эндометрия нет… Может, доминантный фолликул давно стал желтым телом?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, дальше-то что делать? От того, что я приду к доктору с просвещением, менструация не возобновится, как понимаю.
А доминантный фолликул был на УЗИ уровня предположения. Какие-то рекомендации от Вас можно услышать? Кишечную палочку в итоге пролечили, т.к. в динамике нелечения дошло до роста лейкоцитов в ОАМ. Нолицин. |
#6
|
||||
|
||||
Бета ХГЧ вначале посмотреть- часом, не беременна ли.
Дальше - УЗИ новое Недавно было лечение чем ? Эпизод лечения совпадает с задержкой.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, я немножко в курсе своей жизни, не беременна, иначе бы не задавалась вопросом и не искала то, чего быть не должно.
УЗИ было на 52й день цикла. Лечений у меня никаких не было. Если речь о кишечной палочке, так то была тема мамы. О себе я всё подробно изложила в текущей теме. |
|
#8
|
||||
|
||||
Последняя менструация- 10.07 ( указывается первый день) , YЗИ на 52 день , дуфастон после уЗИ 14 дней, то есть когда окончен прием дуфастона ?
Об аменорее мы говорим после 6 мес отсутствия месячных ( ну по блату - 3 мес) На 52 день были признаки секреторной фазы
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Последняя менструация - 10.07. (да, это первый день).
УЗИ 30.08., на 52й день. С 12.09. приём Дюфастон, 10 дней, курс завершён 21.09. Сегодня 75ый, юбилейный, день цикла. Какова должна быть дальнейшая тактика? Собственно, именно этот вопрос изначально и задан в посте. |
#10
|
||||
|
||||
То есть прием дуфастона окончен вчера.
Ничто не мешает подождать пару дней до визита к гинекологу - вот и вся тактика. Менопаузального перехода нет, гиперпролактинемии нет , функциональные проблемы.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
Исключение первых двух причин мне и самой из анализов понятно, спасибо, что такое - функциональные? Нечто вроде советского ВСД? Что с ними делают?
И я сюда за вторым мнением, как и чем это лечат, если не сработал Дюфастон (как теперь понимаю, в масштабе форума имею на это право через 2 дня минимум), ибо гинеколог, назначивший лечение, уверяла, что вероятно менструация начнётся до завершения курса, день на 5ый. |
#12
|
||||
|
||||
Абсолютно международное и вполне аглицкое.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
Функциональный - означает, что нет поражения органа (яичника, гипофиза) опухолью и нарушение может быть преходящим
|
#14
|
||||
|
||||
Вы не верно поняли врача. Обычно после отмены Дюфастона или других гестагенов ожидают 7-10 дней. За это время должны пойти месячные. Иногда они могут начаться и до окончания приема, но это бывает редко.
|
#15
|
|||
|
|||
Я всё верно поняла, потому как было сказано прекратить и не продолжать приём заявленные 10 дней, если менструация начнётся в процессе курса. Ну и далее, что это вероятно, часто бывает и про тот самый 5ый день приёма, о котором написала выше. Тогда бы я и не вышла сюда со своей темой)
Благодарю за конкретику. |